Um tipo de medicamento para a azia chamado inibidores da bomba de protões pode estar ligado a danos renais a longo prazo, um novo estudo sugere.
Prilosec, Nexium e Prevacid pertencem a esta classe de medicamentos, que tratam a azia e o refluxo ácido através da redução da quantidade de ácido produzido pelo estômago.
As pessoas que utilizam inibidores da bomba de protões (PPIs) têm um risco 20% a 50% mais elevado de doença renal crónica em comparação com os não utilizadores, disse o autor principal Dr. Morgan Grams, professor assistente de epidemiologia na Universidade Johns Hopkins em Baltimore.
O estudo foi publicado a 11 de Janeiro em JAMA Internal Medicine.
O estudo não estabelece uma relação directa de causa e efeito entre os fármacos e a doença renal crónica. No entanto, Grams disse: “Verificámos que havia um risco crescente associado a uma dose crescente. Isso sugere que talvez este efeito observado seja real”
Os inibidores da bomba de protões foram utilizados por mais de 15 milhões de americanos em 2013, de acordo com as notas de fundo.
Mas até 70% destas receitas foram distribuídas de forma inadequada, e 25% dos utilizadores a longo prazo poderiam deixar de tomar a medicação sem sofrerem um aumento da azia ou refluxo ácido, disseram os autores do estudo.
A utilização da prescrição de medicamentos para a azia já foi associada a problemas renais de curto prazo, tais como lesões renais agudas e uma doença renal inflamatória chamada nefrite intersticial aguda, disse Grams.
Os novos estudos mostram agora uma ligação entre os medicamentos e a doença renal crónica, na qual os rins perdem a sua capacidade de filtrar o sangue eficazmente.
Ainda ao tempo, a doença renal crónica pode levar à insuficiência renal, forçando alguém a submeter-se a uma diálise regular e possivelmente a um transplante renal, de acordo com a U.S. National Institutes of Health.
Neste novo estudo, os investigadores utilizaram dados sobre a utilização de inibidores de bomba de protões auto-relatados entre mais de 10.000 pessoas que participaram num estudo nacional sobre endurecimento das artérias. Os investigadores também avaliaram dados sobre prescrições ambulatórias de PPI entre quase 250.000 pacientes de um sistema de saúde na Pensilvânia.
Desde o início, os utilizadores de PPI em ambos os grupos tinham mais probabilidades de ter problemas de saúde, tais como obesidade, hipertensão arterial e problemas cardíacos, o estudo observou.
Em ambos os grupos, os investigadores associaram o uso das drogas com um risco acrescido de doença renal crónica durante 10 anos.
Os investigadores também compararam pessoas que usavam as drogas uma vez por dia com pessoas que as usavam duas vezes por dia. Verificaram que o uso diário duas vezes estava associado a um aumento de 46 por cento do risco de doença renal crónica, contra um aumento de 15 por cento de risco nos que tomavam uma dose diária.
Ninguém tem a certeza de como as drogas podem danificar os rins, mas existem algumas teorias principais, disse Grams. Os medicamentos podem causar a diminuição dos níveis de magnésio no organismo, e a falta deste importante mineral pode danificar os rins. Os rins também podem ficar danificados com o tempo se os pacientes sofrerem repetidas crises de inflamação renal aguda devido a inibidores da bomba de protões.
Os gastroenterologistas já são cautelosos em relação ao uso dos fármacos, porque têm estado ligados a outros problemas de saúde, tais como fracturas ósseas e infecções de C. difficile e pneumonia, disse o Dr. Arun Swaminath, director do programa de doença inflamatória intestinal no Hospital Lenox Hill em Nova Iorque.
“Começámos a limitar o tempo que se tem de estar nele, e a quantidade que se toma”, disse o Dr. Swaminath.
Porque o novo estudo não é um ensaio clínico, não prova que o uso de PPI causa doença renal crónica, disse o Dr. Kenneth DeVault, presidente do Colégio Americano de Gastroenterologia e cadeira de medicina na Mayo Clinic em Jacksonville, Fla.
“Estes tipos de estudos, estes grandes estudos de dados, podem por vezes sugerir um sinal de que algo se está a passar, mas não sei se o provam”, disse DeVault.
É possível que os utilizadores de drogas sofram mais frequentemente de doença renal crónica porque têm uma saúde globalmente mais deficiente, disse ele.
Gramas disse que os autores do estudo tentaram abordar essa preocupação comparando os utilizadores de PPI com pessoas que utilizam outra medicação para a azia chamada bloqueadores H2. Ambos os grupos de doentes tinham tendência a ser igualmente pouco saudáveis, mas os utilizadores de PPI tinham um risco 39 por cento mais elevado de doença renal crónica, disseram os investigadores.
Enquanto este estudo não deveria levar ninguém a parar de usar inibidores da bomba de protões, as pessoas que os usam regularmente deveriam falar com o seu médico sobre se realmente precisam deles, a avó e a DeVault disseram.
“Se não precisam destes medicamentos, não os devem tomar”, disse DeVault. “Dito isto, há pacientes com refluxo de azia que precisam realmente dos PPIs para os ajudar nos seus sintomas”.
Doctors também podem optar por prescrever um bloqueador H2 como Pepcid, Tagamet ou Zantac. “Para mim, esta é uma alternativa mais barata e segura que pode funcionar também com alguns pacientes”, disse Swaminath.