Friedrich Horak
p>Universidade Médica de Viena, ENT – Univ. Clinic, Vienna, Austria
Abstract: O spray nasal de azelastina (Allergodil®, Lastin®, Afluon®; Meda AB, Estocolmo, Suécia) é um antagonista de acção rápida, eficaz e bem tolerado do receptor de H1 para o tratamento da rinite. Além disso, tem também propriedades estabilizadoras e anti-inflamatórias dos mastócitos, reduzindo a concentração de leucotrienos, cininas e factor activador de plaquetas in vitro e in vivo, bem como a migração de células inflamatórias em doentes com rinite. Estudos bem controlados em doentes com rinite alérgica sazonal (SAR), rinite perene (PR) ou rinite vasomotora (VMR) confirmam que o spray nasal de azelastina tem um início de acção rápido, e melhora os sintomas nasais associados à rinite, tais como congestão nasal e gotejamento pós-nasal. O spray nasal de azelastina é eficaz na dose mais baixa de 1 spray, bem como na dose de 2 sprays por narina duas vezes por dia, mas com um melhor perfil de tolerabilidade em comparação com o regime de 2 sprays por narina duas vezes por dia. Em comparação com os corticosteróides intranasais, o spray nasal de azelastina tem um início de acção mais rápido e um melhor perfil de segurança, mostrando uma eficácia pelo menos comparável com o propionato de fluticasona (Flonase®; GSK,EUA), e uma eficácia superior ao furoato de mometasona (Nasonex®; Schering Plough, EUA). Em combinação com o propionato de fluticasona, o spray nasal de azelastina exibe maior eficácia do que qualquer um dos agentes utilizados isoladamente, e esta combinação pode proporcionar benefícios para doentes com rinite alérgica sazonal difícil de tratar. Além disso, o spray nasal de azelastina pode ser utilizado conforme necessário, sem comprometer a eficácia clínica. Em comparação com os anti-histamínicos orais, o spray nasal de azelastina também demonstra uma eficácia superior e um início de acção mais rápido, e é eficaz mesmo em doentes que não responderam à terapia anti-histamínica oral anterior. Ao contrário da maioria dos anti-histamínicos orais, o spray nasal de azelastina é eficaz para aliviar a congestão nasal, um sintoma particularmente incómodo para a rinite. O spray nasal de azelastina é bem tolerado tanto em adultos como em crianças com rinite alérgica. O sabor amargo que parece estar associado à técnica de dosagem incorrecta é o efeito secundário mais comum relatado pelos doentes, mas este problema pode ser minimizado pela técnica de dosagem correcta.
Palavras-chave: spray nasal de azelastina, rinite, corticosteróides intranasais, anti-histamínicos orais, rinite alérgica sazonal