O tornozelo é um dos locais mais comuns para lesões músculo-esqueléticas agudas, representando 75% das lesões do tornozelo. Entre os atletas, as entorses de tornozelo são as lesões mais comuns, mas são tão frequentemente maltratadas ou não são tratadas de todo. Uma consequência desta negligência é uma fraqueza duradoura, uma articulação instável e entorses repetidas. Este artigo analisará a lesão mais comum do tornozelo e a sua gestão aguda.
Insuflação de inversão
Insuflação de inversão do tornozelo ocorre quando o pé entra ou sai num grau anormal em relação ao tornozelo. O mecanismo mais comum de uma entorse de tornozelo é uma combinação de flexão e inversão plantar em que o pé está a apontar para baixo e para dentro. O vídeo seguinte é um exemplo disso.
Ligamentos laterais
Os ligamentos laterais estão envolvidos numa entorse de inversão do tornozelo e, portanto, mais frequentemente danificados. Estes ligamentos encontram-se no exterior do tornozelo, que inclui o talofibular anterior (ATFL), calcaneofibular (CFL) e os ligamentos talofibulares posteriores (PTFL). A lesão da ATFL é a mais comum. Quando tanto a ATFL como a LFC são feridas em conjunto, a instabilidade do tornozelo será mais notória. O PTFL é o mais forte dos três ligamentos e raramente é lesionado numa entorse de inversão.
Entorse de tornozelo = Ligamentos sobrecarregados
Ligamentos são como elásticos resistentes que ajudam a dar estabilidade a qualquer articulação, limitando o movimento. Quando um ou mais ligamentos são esticados para além da gama normal, resulta uma entorse.
Entorses no tornozelo variam em gravidade do Grau I ao Grau III e é útil para mais do que classificar a gravidade da lesão; também direcciona o tratamento e o prognóstico.
| Grade | |
| Grade 1 | Entorses no tornozelo são dolorosas, mas não têm qualquer aumento de laxismo quando comparados com o lado não lesado. Isto correlaciona-se com o alongamento suave do ATFL. |
| Grade II | Entorses no tornozelo são dolorosas e têm uma laxidão aumentada nos testes. Isto correlaciona-se com um rasgo completo do ATFL e um rasgo parcial do CFL. |
| Grade III | Entorses no tornozelo são normalmente dolorosas e têm uma articulação instável do tornozelo ao exame. Isto correlaciona-se com rupturas completas tanto da ATFL como da LFC. |
Causas
As causas comuns das entorses do tornozelo incluem subir ou descer numa superfície irregular, particularmente quando se usa saltos altos; descer mal de uma calçada ou para um buraco. No atletismo, as causas comuns incluem aterrar erradamente após um salto e ter de fazer rápidas mudanças de direcção como no ténis, futebol e netball.
Na essência, quando os ligamentos e músculos não são capazes de suportar a articulação numa determinada posição, o tornozelo cede. É por isso que o treino dos músculos é muito importante quando os ligamentos estão “soltos” ou sobrecarregados.
Gestão da Torcida do Tornozelo
Tratamento e reabilitação começa no momento em que se torceu o tornozelo. Recomenda-se que comece o regime R.I.C.E.R. o mais cedo possível após a lesão. Um medicamento anti-inflamatório pode ser recomendado e muletas fornecidas durante alguns dias se o tornozelo for demasiado doloroso para suportar peso.
Immobilização usando uma cinta ou um molde pode fornecer os ligamentos lesionados com o resto de que necessitam para sarar e reduzir o risco de agravar a lesão. Contudo, a imobilização não deve ser prolongada e deve ser seguida no prazo de uma semana por exercícios que impeçam a rigidez articular e o desperdício de músculos.
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