Terapia de reposição hormonal (TSH) tem sido o tema de numerosos relatórios contraditórios ao longo das últimas décadas. Alguns ensaios clínicos sugerem que a TSH representa um risco aumentado de certas condições de saúde, enquanto outros estudos demonstram a eficácia desta terapia no alívio dos sintomas associados à menopausa e na redução do risco de doenças como a osteoporose e as doenças cardíacas. Se estiver a considerar uma terapia de reposição hormonal, é importante compreender os factos para que possa tomar uma decisão informada.
O que é a terapia de reposição hormonal?
A terapia de reposição hormonal é um tratamento que complementa as hormonas naturais do corpo tanto em homens como em mulheres. As mulheres que estão na menopausa e as mulheres que fizeram uma histerectomia são tipicamente boas candidatas a tratamento.
HRT é usado para tratar sintomas associados à diminuição dos níveis hormonais, tais como afrontamentos, suores nocturnos, fadiga, insónia, secura vaginal, aumento de peso, ansiedade, humor, pele seca, e baixo desejo sexual. A HRT utiliza estrogénio e progesterona para ajudar a aliviar estes sintomas e a prevenir a osteoporose.
Em mulheres que tenham tido uma histerectomia, a terapia com estrogénio pode ser utilizada por si só. As mulheres que experimentam a menopausa recebem naturalmente tanto estrogénio como progesterona para continuar o ciclo menstrual e proteger contra o cancro uterino.
A história da HRT
Terapia de substituição hormonal tornou-se disponível durante a década de 1940 e começou a ser mais amplamente utilizada durante a década de 1960. A popularidade da HRT começou a diminuir após 2003, quando estudos revelaram uma associação entre a HRT e um risco acrescido de cancro da mama e doenças cardíacas. Muitos médicos deixaram de prescrever a TSH por esta altura. O número de mulheres que receberam TSH diminuiu 66% e tem-se mantido baixo desde então.
Desde então, muitos peritos de saúde apontaram várias falhas nos estudos originais que levaram ao declínio da utilização da TSH. As mulheres estudadas estavam na casa dos 60 anos, que é mais velha do que a idade média da menopausa, que ocorre tipicamente entre os 45 e 55 anos de idade. Além disso, muitas mulheres nos estudos originais estavam acima do peso e já em risco de determinadas condições de saúde.
Os novos estudos não demonstraram nenhum risco acrescido de doença cardíaca quando a TSH é iniciada dentro de 10 anos após o início da menopausa. Um estudo de 2012 realizado na Dinamarca revelou que mulheres saudáveis que iniciaram a TSH imediatamente após a menopausa puderam beneficiar de um risco reduzido de doença cardíaca e de uma taxa de mortalidade mais baixa causada por doença cardíaca.
TSH hoje
Hoje em dia, muitos médicos recomendam a terapia de reposição hormonal para mulheres que estão a passar pela menopausa. A HRT não é recomendada para as mulheres com mais de 60 anos de idade. No entanto, as mulheres que começam a usar a TSH antes dos 60 anos de idade não têm de interromper esta terapia ao fazerem 60,
Os médicos geralmente consideram a TSH como um tratamento seguro e eficaz quando usada para aliviar os sintomas da menopausa e quando usada na dose eficaz mais baixa. Os pacientes devem continuar a consultar os seus clínicos gerais uma vez por ano para avaliações e para determinar se podem beneficiar da continuação do uso da TSH.
Como funciona a terapia de substituição hormonal
À medida que as mulheres envelhecem, os seus níveis hormonais diminuem gradualmente como parte do processo natural de envelhecimento. O declínio natural do estrogénio e da progesterona pode produzir uma série de sintomas indesejados que colocam as mulheres em risco de condições médicas graves e que comprometem o seu bem-estar e qualidade de vida.
HRT fornece às mulheres um impulso nestas hormonas para que possam reduzir o seu risco de doenças graves como osteoporose e cancro, afastar os sintomas da menopausa, e voltar a sentir-se mais confortáveis e a desfrutar das suas vidas.
HRT pode ser administrado sob a forma de cremes, géis, comprimidos, anéis vaginais, manchas cutâneas, e pellets. Algumas formas de HRT, tais como a terapia de reposição hormonal bioidenética, podem ser personalizadas para as mulheres para garantir que recebem as doses exactas de estrogénio e progesterona que o seu corpo necessita. Isto ajuda a reduzir o risco de condições de saúde associadas a ter níveis hormonais elevados – tais como fadiga crónica, cancro da mama, e cancro endometrial.
As pastilhas de TSH são seguras?
As pastilhas de TSH são colocadas mesmo debaixo da pele e libertam consistentemente pequenas doses de hormonas para prevenir o efeito de “montanha-russa” associado a muitos outros tipos de terapia de substituição hormonal. As pastilhas de TSH fornecem níveis sustentados de hormonas ao longo do dia entre 4 e 6 meses, ou até que as pastilhas tenham sido completamente dissolvidas pelo organismo. As pastilhas de TSH são geralmente utilizadas apenas na terapia de reposição hormonal bioidenética, uma vez que as hormonas e as pastilhas utilizadas são completamente naturais e podem ser absorvidas pelo corpo em segurança. As pastilhas de TSH são seguras de usar, e têm sido apoiadas por quase 8 décadas de investigação médica profissional.
Terapia de substituição hormonal pára os afrontamentos?
Sim, a TSH pode ajudar a aliviar afrontamentos e muitos outros sintomas da menopausa. Pensa-se que os afrontamentos são desencadeados pela diminuição dos níveis de estrogénio. A diminuição dos níveis de estrogénio pode interferir com a secção do cérebro que regula a temperatura corporal – tornando difícil para o corpo baixar e regular o calor corporal quando necessário. Como resultado, as mulheres suam e experimentam flashes quentes enquanto os seus corpos tentam arrefecer. À medida que as hormonas femininas estabilizam com HRT, os afrontamentos podem reduzir a gravidade ou desaparecer completamente.
A terapia de reposição hormonal ajuda no ganho de peso?
Sim, a HRT pode ajudar a prevenir e inverter o ganho de peso regulando os níveis de estrogénio das mulheres. O estrogénio desempenha um papel importante no metabolismo, peso corporal, massa muscular, e produção de insulina. A queda dos níveis de estrogénio pode interferir com estes factores para causar ganho de peso e dificuldade em perder peso. Contudo, as mulheres que utilizam HRT podem beneficiar da redução da gordura do ventre, do aumento da energia e do metabolismo, da melhoria da sensibilidade à insulina, e da capacidade de manter eficazmente a massa muscular – tudo isto pode ajudar a prevenir o ganho de peso.
A terapia de reposição hormonal ajuda a depressão?
Sim, a HRT pode ajudar as mulheres a reduzir e prevenir a depressão. A flutuação dos níveis hormonais durante a menopausa pode muitas vezes levar a irritabilidade, alterações de humor e distúrbios de saúde mental, tais como ansiedade e depressão. Sintomas desagradáveis da menopausa como afrontamentos, suores nocturnos, secura vaginal e perda de libido sexual também podem contribuir para a depressão em mulheres que estão a passar pela menopausa. A terapia de reposição hormonal pode ajudar a tratar a depressão regulando os níveis de estrogénio e melhorando muitos sintomas indesejados relacionados com a menopausa.
Pode a HRT reverter o envelhecimento cutâneo?
HRT pode ajudar a reverter os sinais de envelhecimento cutâneo regulando as hormonas responsáveis pela gestão da inflamação, reparação de tecidos e crescimento celular. Um declínio na produção de estrogénio pode fazer com que a pele perca a sua elasticidade e se torne mais fina, o que pode levar à flacidez, linhas finas e rugas.
alguns sintomas da menopausa como suores nocturnos, insónia e ansiedade podem levar à perda de sono e a uma diminuição da produção de melatonina pelo corpo – ambos factores que também contribuem para os sinais de envelhecimento. A HRT pode ajudar as mulheres a conseguir uma aparência mais jovem, regulando as hormonas que normalmente causam sinais de envelhecimento.
Terapia de reposição hormonal para homens
HRT também está disponível para os homens tratarem sintomas de andropausa – a versão masculina da menopausa, marcada por uma queda nos níveis de testosterona que muitos homens experimentam como parte do processo natural de envelhecimento.
Benefícios da HRT para homens incluem aumento de energia, perda de peso, melhor humor e foco mental, diminuição da pressão arterial e do colesterol, e melhoria da força muscular e da função sexual.
É a terapia de reposição hormonal ideal para mim?
HRT pode ser ideal para si se sofrer de sintomas moderados a severos da menopausa que afectam fortemente a sua saúde, bem-estar, e qualidade de vida. Afrontamentos, aumento de peso, perda de sono, depressão, e redução do desejo sexual são apenas alguns sintomas desagradáveis da menopausa que podem ser difíceis de gerir e viver, mas que podem ser melhorados com a terapia de reposição hormonal.
HRT é também ideal para aqueles que perderam massa óssea e não estão a responder a outros tratamentos, e para aqueles que fizeram uma histerectomia, tiveram os seus ovários removidos, ou que sofreram perda da função ovárica.
P>Embora a HRT ofereça uma série de benefícios para a saúde das mulheres que passam pela menopausa, este tratamento pode não ser ideal ou seguro para todos. Fale com o seu médico sobre os riscos da TSH se sofrer de hemorragia vaginal anormal, se tiver doença da vesícula biliar, se for fumadora, ou se tiver coágulos de sangue ou doença hepática crónica. A TSH pode não ser segura para si se tiver um historial familiar de cancro da mama, cancro endometrial, ou cancro do útero.
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