Facts about Esophageal Atresia

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O que é a Atresia Esofágica?

Atresia esofágica é um defeito de nascença em que parte do esófago de um bebé (o tubo que liga a boca ao estômago) não se desenvolve correctamente.

Atresia esofágica é um defeito de nascença do tubo de deglutição (esófago) que liga a boca ao estômago. Num bebé com atresia esofágica, o esófago tem duas secções separadas – o esófago superior e o inferior – que não se ligam. Um bebé com este defeito de nascença é incapaz de passar alimentos da boca ao estômago, e por vezes tem dificuldade em respirar.

Atresia esofágica ocorre frequentemente com a fístula traqueo-esofágica, um defeito de nascença em que parte do esófago está ligado à traqueia, ou traqueia.

Tipos de Atresia esofágica

Existem quatro tipos de atresia esofágica: Tipo A, Tipo B, Tipo C e Tipo D.

• Type A é quando as partes superior e inferior do esófago não se ligam e têm as extremidades fechadas. Neste tipo, nenhuma parte do esófago se liga à traqueia.
• Tipo B é muito raro. Neste tipo, a parte superior do esófago está ligada à traqueia, mas a parte inferior do esófago tem uma extremidade fechada.
• Tipo C é o tipo mais comum. Neste tipo, a parte superior do esófago tem uma extremidade fechada e a parte inferior do esófago está presa à traqueia, como se mostra no desenho.
• Tipo D é o mais raro e o mais severo. Neste tipo as partes superior e inferior do esófago não estão ligadas umas às outras, mas cada uma está ligada separadamente à traqueia.

How Many Babies are Born with Esophageal Atresia?

Os investigadores estimam que cerca de 1 em cada 4.100 bebés nasce com atresia esofágica nos Estados Unidos.1 Este defeito de nascença pode ocorrer sozinho, mas ocorre frequentemente com outros defeitos de nascença.

Causas

Como muitas famílias de crianças com um defeito de nascença, o CDC quer descobrir o que as causa. A compreensão dos factores que podem aumentar as hipóteses de ter um bebé com um defeito de nascença, ajudar-nos-á a saber mais sobre as causas. O CDC financia os Centros de Investigação e Prevenção de Defeitos de Nascimento, que colaboram em grandes estudos, tais como o Estudo Nacional de Prevenção de Defeitos de Nascimento (NBDPS; nascimentos 1997-2011) e o Estudo de Defeitos de Nascimento para Avaliar a Exposição à GravidezS (BD-STEPS; começou com nascimentos em 2014), para compreender as causas e os riscos dos defeitos de nascença, incluindo a atresia esofágica.

As causas da atresia esofágica na maioria dos bebés são desconhecidas. Os investigadores acreditam que alguns casos de atresia esofágica podem ser causados por anomalias nos genes do bebé. Quase metade de todos os bebés nascidos com atresia esofágica têm um ou mais defeitos de nascença adicionais, tais como outros problemas com o sistema digestivo (intestinos e ânus), coração, rins, ou costelas ou coluna vertebral.2

Recentemente, o CDC relatou descobertas importantes sobre alguns factores que aumentam o risco de ter um bebé com atresia esofágica:

• Idade materna – A idade mais avançada do pai está relacionada com uma maior probabilidade de ter um bebé nascido com atresia esofágica.3
• Ícone externo da tecnologia reprodutiva assistida (ART)- As mulheres que utilizaram ART para engravidar têm um risco aumentado de ter um bebé com atresia esofágica em comparação com as mulheres que não utilizaram ART.4

CDC continua a estudar defeitos de nascença, tais como atresia esofágica, e como preveni-los. Se estiver grávida ou a pensar engravidar, fale com o seu médico sobre formas de aumentar as suas hipóteses de ter um bebé saudável.

Diagnóstico

Atresia esofágica raramente é diagnosticada durante a gravidez. A atresia esofágica é mais frequentemente detectada após o nascimento, quando o bebé tenta alimentar-se pela primeira vez e tem asfixia ou vómitos, ou quando um tubo inserido no nariz ou na boca do bebé não pode passar para o estômago. Uma radiografia pode confirmar que o tubo pára no esófago superior.

Tratamento

Após um diagnóstico ter sido feito, é necessária uma cirurgia para voltar a ligar as duas extremidades do esófago de modo a que o bebé possa respirar e alimentar-se adequadamente. Podem ser necessárias múltiplas cirurgias e outros procedimentos ou medicamentos, particularmente se o esófago reparado do bebé se tornar demasiado estreito para que os alimentos passem através dele; se os músculos do esófago não funcionarem suficientemente bem para mover os alimentos para o estômago; ou se os alimentos digeridos no estômago voltarem consistentemente a subir para o esófago.

1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle-Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. Estimativas nacionais baseadas na população para grandes defeitos de nascença, 2010-2014. Pesquisa de defeitos de nascença. 2019; 111(18): 1420-1435.

li>Chittmittrapap S, Spitz L, Kiely EM, Brereton RJ. Atresia esofágica e anomalias associadas. Arch Dis Child. 1989;64(3):364-68.li>Green RF, Devine O, Crider KS, Olney RS, Archer N, Olshan AF, Shapira SK; Estudo Nacional de Prevenção de Defeitos de Nascimento. Associação de idade paterna e risco de anomalias congénitas graves do National Birth Defects Prevention Study, 1997 a 2004. Ann Epidemiol. 2010 Mar 31;20(3):241-9.li>Reefhuis J, Honein MA, Schieve LA, Correa A, Hobbs CA, Rasmussen SA. Tecnologia reprodutiva assistida e grandes defeitos estruturais de nascença nos Estados Unidos. Hum Reprod. 2009 Fev 1;24(2):360-6.