QUANTO É FASCÍTICA PLANTAR?
A fáscia plantar é uma faixa de tecido elástico que vai desde o calcâneo (o calcanhar) até à área do metatarso (debaixo dos dedos dos pés). A inflamação dessa estrutura, principalmente na área onde a fáscia se insere com o calcâneo, é o que conhecemos como fascite plantar.
A fáscia plantar tem uma grande função biomecânica ao andar. É responsável, juntamente com outras estruturas no pé, por:
- Ajuda a manter o arco plantar.
- Absorver e devolver a energia produzida quando o pé impacta o solo.
- Proteger os metatarsais, evitando a flexão dorsal excessiva dos dedos dos pés.
É a FASCITIS PLANTAR UM PROBLEMA COMUM?
A fascite plantar, ou inflamação da fáscia, é uma patologia bastante comum na população desportiva (corredores, atletas, futebolistas, etc.).), embora também possa aparecer a partir dos 45 anos de idade em pessoas que não praticam desporto.
Alguns estudos dizem que cerca de 10% da população pode sofrer com isso em algum momento da vida.
É a fascite plantar mais comum nos homens ou nas mulheres?
Na população não-atleta é um pouco mais comum nas mulheres, enquanto que na população atleta a percentagem é bastante igual.
Nas mulheres existe uma relação directa entre a fascite plantar e o encurtamento dos músculos posteriores das pernas. Quanto maior for o encurtamento, maior é a probabilidade de gerar fascite plantar. Uma das causas que provoca o encurtamento da cadeia posterior numa mulher é o uso contínuo de saltos altos. É por isso muito importante, especialmente para as mulheres jovens, alternar sapatos de salto alto com sapatos muito mais planos para evitar que os músculos das pernas “se habituem” à altura do calcanhar e encurtem.
Em contraste, nas senhoras que usam um sapato de salto alto há muitos anos, o conselho será tentar diminuir a altura muito progressivamente, mas nunca passar de um salto alto para plano como o aumento da tensão que irá ocorrer no tendão de Aquiles, panturrilha, etc, irá aumentar exponencialmente as hipóteses de sofrer de fascite plantar, tendinite de Aquiles, dores nas costas, etc.
No artigo “Sapatos descascados sabe tudo sobre este tipo de calçado?” analisamos as consequências do seu uso e aconselhamo-lo sobre o mesmo.
SINTOMAS HÚMICAS PODEM FAZER-NOS SUSPECTIR QUE SOMOS SUJEITOS DA FASCITIS PLANTAR?
O principal sintoma é uma dor aguda na zona interna do calcanhar (a zona de inserção da fáscia plantar). Esta dor é normalmente mais intensa nos primeiros passos que damos quando nos levantamos (porque a fáscia com o resto da noite se torna “mais curta” e quando damos os primeiros passos de tracção com mais força). Depois de termos caminhado um pouco, a fascia estica e normalmente diminui o desconforto.
No caso dos atletas, nas fases iniciais da fascite, possivelmente a dor só aparecerá de manhã e depois do desporto. Devemos ter em conta que quando surgem os primeiros sintomas devemos começar a tomar medidas porque temos muitas possibilidades de que a fascite esteja a tornar-se mais aguda e chega uma altura em que é muito limitativa para a vida desportiva e mesmo para a vida normal de uma pessoa que tem de permanecer muito tempo em pé ou a andar.
COMO É A DIFERENÇA ENTRE A FASCITISE PLANTAR E A ESPORTE CALCAEAL?
Por vezes a fascite plantar é confundida com esporas de calcanhar. Quando nos testes radiológicos observamos uma calcificação do tubérculo postero-internal do calcâneo, então falamos de esporão calcâneo (na radiografia abaixo é observada uma espécie de “protrusão pontiaguda” que sai do calcanhar em direcção ao interior do pé). Se os testes não mostrarem esta calcificação, falamos de fascite plantar.
Na verdade, os sintomas e o tratamento serão muito semelhantes. O esporão aparece mantendo uma tracção contínua da fáscia contra o calcâneo. Esta tensão causa fascite plantar na fase inicial, e se for mantida ao longo do tempo, possivelmente gerará o esporão do calcâneo. Em ambos os casos, o objectivo do tratamento será o de “soltar” a fáscia a fim de reduzir a inflamação e portanto a dor. Poderíamos dizer, embora com algumas nuances, que o esporão é a continuação natural de uma fascite mantida ao longo do tempo.
É muito importante fazer o diagnóstico o mais cedo possível e assim começar a realizar todas as acções destinadas a “destensar a fascia” o mais cedo possível. Quanto mais cedo iniciarmos o tratamento, melhores resultados obteremos a curto e médio prazo.
no artigo “Calcaneal Spur”. Causas, sintomas e tratamentos” explicamos em profundidade tudo o que precisa de saber sobre esta patologia.
DISSE O TIPO DE INFLUÊNCIA DE QUATRO PASSOS QUANDO SEJA MAIS PRÓPRIO PARA SUFERIR A FASCITIS PLANTAR?
A forma de andar é sem dúvida uma das principais causas da fascite plantar.
Os tipos de pés em que mais comumente encontraremos fascite são pes cavus (ponte mais alta que o normal) e valgus feet (pés que tendem a colapsar para dentro). Embora pareçam pés totalmente diferentes, em ambos há uma diminuição do apoio da área lateral externa, deixando a fáscia numa situação de tensão crescente.
No que diz respeito à forma de pisar, é nos pacientes que têm uma maior tendência para a pronação (que a carga do pé tende a deslocar-se para o lado interior) que mais provavelmente encontraremos fascite plantar.
COMO SOLVER A FASCITIS PLANTAR?
A maior dificuldade em resolver este problema definitivamente é que muitas vezes nos concentramos mais nos sintomas do que nas causas. A inflamação, que é a causa da dor, pode ser tratada de muitas maneiras, mas o importante é diminuir a tensão gerada na fáscia plantar.
Em muitos casos, o aumento da tensão gerada na fáscia plantar deve-se à forma do pé ou à forma como pisamos (ou ambos juntos). Se apenas tratarmos a fase aguda da fascite diminuindo a inflamação da inserção da fáscia, o paciente irá melhorar mas possivelmente piorar novamente após algum tempo com a sua actividade física habitual.
Descobrir três exercícios (libertação miofascial, alongamento e fortalecimento) para aliviar os sintomas da fascite plantar sem sair de casa neste artigo.
Há alguma hipótese de voltar a ter fascite plantar?
Se não alterarmos a causa da primeira fascite plantar, temos uma grande probabilidade de a sofrer novamente.
QUANTO É O TRATAMENTO USUAL PARA FASCITIS PLANTARES?
O tratamento habitual é normalmente combinar medicação anti-inflamatória com diferentes tratamentos de fisioterapia destinados a reduzir a inflamação na fase aguda.
Numa segunda fase, que deve ser iniciada o mais cedo possível, deve ser realizado um estudo biomecânico correcto da marcha ou marcha para avaliar se a causa da fascite está relacionada com a marcha do paciente. Se assim for, é necessário conceber e fabricar palmilhas personalizadas para fascite plantar que permitam “destensar” a fascia de modo a que, quando a fase aguda for ultrapassada, possamos retomar a actividade com muito menos hipóteses de recaída.
Após a fase aguda ter terminado, é muito importante que o paciente adopte hábitos correctos sobre alongamentos e sobre a utilização de calçado que deve ser utilizado tanto para a vida normal como para a actividade desportiva.
É importante notar que existe uma vasta gama de “estudos biomecânicos de marcha” disponíveis, mas nem todos oferecem a mesma coisa. Por exemplo, o estudo que é realizado numa loja de desporto destina-se exclusivamente a aconselhar-nos sobre o tipo de calçado mais adequado para nós, mas em nenhum momento tem validade clínica ou tem por objectivo relacionar a nossa forma de pisar com uma lesão presente ou futura. Ao mesmo tempo, é importante saber que os técnicos ortopédicos não estão qualificados, técnica ou legalmente, para fazer qualquer tipo de diagnóstico ou prescrever o uso de palmilhas. A sua missão é exclusivamente fabricar um tratamento seguindo as instruções precisas da prescrição emitida por um traumatologista, podólogo, médico de reabilitação, etc.
Apenas que uma palmilha bem indicada, concebida e fabricada possa melhorar muito a nossa qualidade de vida, é importante deixar claro que uma palmilha inadequada pode agravar a patologia.
O ideal é ir a uma clínica podiátrica especializada onde o paciente encontrará os meios e profissionais qualificados para poder fazer um diagnóstico correcto sobre a forma como caminha e o tratamento possível. Na Podoactiva podemos ajudá-lo. Consulte a sua clínica Podoactiva mais próxima AQUI ou contacte-nos através do 974 231 280 ou via .
Existe alguma nova terapia para tratar a fascite plantar?
Tecnologia oferece-nos cada vez mais ferramentas tanto para tratar a fase aguda como para melhorar a concepção e o fabrico de palmilhas personalizadas muito precisas. Técnicas como o EPI ou ondas de choque provaram ser muito eficazes no tratamento da fase aguda.
A aplicação de plasma rico em plaquetas (PRP) ou, por outras palavras, o uso de factores de crescimento derivados do plasma provou ser eficaz na aceleração da cura e regeneração dos tecidos no tratamento da fascite plantar. Contamos-vos aqui tudo sobre esta nova técnica.
Com respeito às palmilhas personalizadas, nos últimos anos desenvolvemos sistemas como o Scan Podoactiva 3D (patenteado em todo o mundo) que nos permite obter um molde virtual 3D do pé do paciente utilizando um laser, Esta é então passada através de uma membrana elástica de látex que permite que o tecido mole do pé seja recolhido de modo a que a palmilha resultante tenha o melhor contacto possível com a fáscia plantar do paciente sob carga. Depois, através de um sistema de cálculo de elementos finitos, calcula-se a elasticidade exacta da palmilha personalizada Podoactiva, a fim de reduzir a tensão da fáscia naquele paciente específico (simulando como afecta a forma como a geometria do pé de um paciente específico, peso, forma de pisar, etc.). Posteriormente, a palmilha (cuja espessura final varia entre 1,5 e 2mm) é fabricada de forma robótica.
Esta tecnologia tornou possível substituir “moldes de gesso”, melhorando substancialmente a precisão do tratamento e obtendo resultados positivos em mais de 90% dos casos tratados.