Após alguém ser diagnosticado com linfoma de Hodgkin (HL), os médicos tentarão descobrir se se espalhou, e se sim, até que ponto. A este processo chama-se encenação. A fase de um cancro descreve a quantidade de cancro que existe no corpo. Ajuda a determinar a gravidade do cancro e a melhor forma de o tratar. Os médicos também utilizam uma fase do cancro quando falam de estatísticas de sobrevivência.
HL geralmente começa nos gânglios linfáticos. Se se espalha, é normalmente para outro conjunto de gânglios linfáticos próximos. Pode também invadir (crescer em) órgãos próximos. Raramente, a HL começa num órgão que não os gânglios linfáticos, tal como um pulmão.
O palco é baseado em:
- Sua história médica
- Se tiver certos sintomas (chamados sintomas B)
- O exame físico
- Biópsias
- Testes de imagem, que normalmente incluem uma radiografia do tórax, TAC do tórax/abdomen/pelvis, e PET scan
- Aspiração de medula óssea e biopsia (por vezes, mas nem sempre feita)
p> Estes exames, testes, e biopsias são discutidos em Testes para Linfoma de Hodgkin.
Em geral, os resultados de testes de imagem como PET e TAC são os mais importantes na determinação da fase do linfoma.
Classificação de Lugano
Um sistema de estadiamento é uma forma de a equipa de tratamento do cancro resumir a extensão da propagação de um cancro. O sistema de estadiamento utilizado para o linfoma de Hodgkin é a classificação Lugano, que se baseia no sistema Ann Arbor mais antigo. Tem 4 fases, rotuladas I, II, III, e IV.
Para uma fase limitada (I ou II) HL que afecta um órgão fora do sistema linfático, a letra E é adicionada à fase (por exemplo, fase IE ou IIE).
Fase I: Qualquer uma das seguintes significa que a HL é fase I:
- HL é encontrada apenas numa área de 1 gânglio linfático ou órgão linfóide como o timo (I).
- O cancro é encontrado apenas em 1 parte de 1 órgão fora do sistema linfático (IE).
fase II: Qualquer um dos seguintes significa que a LV é fase II:
- LV é encontrada em 2 ou mais áreas de gânglios linfáticos do mesmo lado (acima ou abaixo) do diafragma, que é o músculo fino sob os pulmões que separa o peito e o abdómen (II).
- O cancro estende-se localmente de uma área de gânglios linfáticos para um órgão próximo (IIE).
Fase III: Qualquer um dos seguintes significa que o HL está na fase III:
- HL é encontrado em áreas de gânglios linfáticos de ambos os lados (acima e abaixo) do diafragma (III).
- HL está nos gânglios linfáticos acima do diafragma e no baço.
Fase IV: HL espalhou-se amplamente em pelo menos um órgão fora do sistema linfático, tal como o fígado, a medula óssea, ou os pulmões.
Outros modificadores também podem ser usados para descrever o estádio de linfoma de Hodgkin:
Doença Bulky
Este termo é usado para descrever tumores no peito que são pelo menos ⅓ tão largos como o peito, ou tumores noutras áreas que têm pelo menos 10 centímetros de largura. É normalmente rotulado adicionando a letra X ao palco. É especialmente importante para linfomas de fase II, porque a doença volumosa pode requerer tratamento mais intensivo.
A vs. B
Cada fase pode também ser atribuída uma letra (A ou B). B é adicionado (fase IIIB, por exemplo) se uma pessoa tiver algum destes sintomas B:
- Perda de mais de 10% do peso corporal nos 6 meses anteriores (sem dieta)
- Febre inexplicada de pelo menos 100.4°F (38°C)
- Suores nocturnos de tintura
Se uma pessoa tiver quaisquer sintomas B, isso significa geralmente que o linfoma está mais avançado, e é frequentemente recomendado um tratamento mais intensivo. Se não houver sintomas B, a letra A é adicionada à fase.
Linfoma Hodgkin resistente ou recorrente
O HL resistente ou recorrente não faz parte do sistema formal de estadiamento, mas médicos ou enfermeiros podem usar estes termos para descrever o que se passa com o linfoma em alguns casos.
- Os termos doença resistente ou progressiva são utilizados quando o linfoma não desaparece ou progride (cresce) enquanto está a ser tratado.
- Doença recorrente ou recaída significa que o HL desapareceu com o tratamento, mas agora voltou. Se o linfoma regressar, pode estar no mesmo local onde começou ou noutra parte do corpo. Isto pode acontecer pouco tempo depois do tratamento ou anos mais tarde.