Flaps podem ser classificados fundamentalmente pelo seu nível de complexidade, pelos tipos de tecidos presentes, ou pelo seu fornecimento de sangue.
ComplexityEdit
Flaps podem ser classificados de acordo com o seu nível de complexidade. O cirurgião deve escolher o tipo menos complexo que obtenha o efeito desejado, um conceito conhecido como a escada reconstrutiva.
Balas locaisEditar
Balas locais são criadas libertando uma camada de tecido e depois esticando a camada libertada para preencher um defeito. Este é o tipo de aba menos complexo e inclui abas de avanço, abas de rotação, e abas de transposição, por ordem de menos para mais complexo. Com uma aba de avanço, as incisões são estendidas paralelamente à ferida, criando um rectângulo com uma aresta intacta. Este rectângulo é libertado dos tecidos mais profundos e depois esticado (ou avançado) para a frente para cobrir a ferida. A aba é desconectada do corpo, excepto para a borda não cortada que contém o fornecimento de sangue que se alimenta na horizontal. Uma aba de rotação é semelhante, excepto que em vez de ser esticada em linha recta, a aba é esticada num arco. A aba de transposição mais complexa envolve a rotação de um pedaço de tecido adjacente, resultando na criação de um novo defeito que deve então ser fechado.
Bocetas regionaisEditar
Bocetas regionais ou de interpolação não são imediatamente adjacentes ao defeito. Em vez disso, a “ilha” de tecido livre é movida por cima ou por baixo do tecido normal para atingir o defeito a preencher, com o fornecimento de sangue ainda ligado ao local doador através de um pedículo. Este pedículo pode ser removido mais tarde após a formação de novo fornecimento de sangue, por exemplo, PMMC, DP flaps para defeitos na cabeça e pescoço, TRAM para reconstrução de mama.
Distant flapsEdit
Distantes flaps são usadas quando o local doador está longe do defeito. Estas são a classe mais complexa de abas. As abas directas ou tubulares envolvem ter a aba ligada simultaneamente aos locais doador e receptor, formando uma ponte. Isto permite que o sangue seja fornecido pelo local dador enquanto se forma um novo fornecimento de sangue a partir do local receptor. Uma vez que isto aconteça, a “ponte” pode ser desligada do local doador, se necessário, completando a transferência. Uma aba livre tem o fornecimento de sangue cortado e, em seguida, reatrelado microsurgicamente a um novo fornecimento de sangue no local receptor.
Tipo de tecidoEdit
Aqui estão algumas das classificações mais comuns por tipo de tecido:
- Flaps cutâneos contêm toda a espessura da pele e fascia superficial e são utilizados para preencher pequenos defeitos.
- Fasciocutaneous flaps add subcutaneous tissue and deep fascia, resulting in a more robust blood supply and ability to fill a larger defect.
- Musculocutaneous flaps add further a layer of muscle to provide bulk that can fill a deep defect.
- Muscle flaps can provide bulk or functional muscle. Se for necessária uma cobertura cutânea, pode ser colocado um enxerto de pele por cima.
- Balas de osso são utilizadas para substituir o osso, como na reconstrução da mandíbula.
VascularEdit
Classificação baseada no fornecimento de sangue ao retalho:
- Axial flaps são fornecidos por uma artéria e veia nomeada. Isto permite que uma área maior seja libertada do tecido circundante e subjacente, deixando apenas um pequeno pedículo que contém os vasos.
- li>Alasta de fluxo inverso é um tipo de retalho axial no qual a artéria de fornecimento é cortada numa extremidade e o sangue é fornecido por fluxo inverso na outra direcção.