Rimplantar o colo do útero é frequentemente o primeiro passo para induzir o trabalho de parto. A maturação cervical envolve encorajar o colo do útero a tornar-se mais suave, mais fino e mais largo. Normalmente, o colo do útero começa a corroer e a dilatar naturalmente por si só durante o trabalho de parto. Isto permite que o bebé saia do útero e entre no canal de parto. Contudo, se o seu colo do útero não mostrar sinais destas alterações, o seu médico terá de tomar certas medidas para amadurecer o colo do útero.
Técnicas para amadurecer o colo do útero incluem:
- aplicação de medicamentos de prostaglandina ao colo do útero
- dilatação gradual do colo do útero com um dilatador osmótico
- dilatação do colo do útero com um cateter de borracha
Drogas de prostaglandina
O método mais comummente utilizado para a maturação cervical é a aplicação de um medicamento de prostaglandina. As prostaglandinas são substâncias semelhantes a hormonas naturais que estimulam certas alterações no colo do útero que provocam a sua maturação. As duas principais drogas prostaglandinas utilizadas actualmente são a dinoprostona e o misoprostol.
Dinoprostona
Dinoprostona está disponível como Prepidil e Cervidil. Prepidil é um gel que é esfregado nas membranas mucosas do colo do útero com um aplicador. O Cervidil é uma pastilha em forma de bolacha que é posicionada na parte superior da vagina. Uma vez o gel ou inserto no lugar, liberta lentamente prostaglandinas para os tecidos próximos.
Prepidil e Cervidil levam geralmente seis a 12 horas para terem efeito pleno, após o que o colo do útero é reavaliado para ver se o parto pode ser induzido. Se o colo do útero ainda não tiver amadurecido, o seu médico pode dar-lhe outra dose de medicação.
Dinoprostone tem poucos efeitos secundários associados. No entanto, em casos raros, as mulheres podem sofrer de hiperestimulação do útero. Esta condição provoca a contracção demasiado frequente do útero.
Misoprostol
Misoprostol (Cytotec) é outra droga prostaglandina que é utilizada como agente de maturação cervical. O seu médico irá colocá-lo na parte superior da vagina a cada três a quatro horas para ajudar a promover o parto. O medicamento também pode ser tomado por via oral, mas acredita-se que a via vaginal é a melhor.
Misoprostol é normalmente prescrito para tratar úlceras do estômago. No entanto, o fármaco também se mostrou útil na indução do trabalho de parto. Parece ser tão eficaz e seguro como a dinoprostona, mas menos dispendioso. Tal como a dinoprostona, um potencial efeito secundário do misoprostol é a hiperestimulação do útero. No entanto, isto ocorre numa percentagem muito pequena de mulheres.
Dilatação progressiva do colo do útero
Dilatadores cervicais progressivos ajudam a maturar o colo do útero, absorvendo lentamente o líquido dos tecidos. O dilatador cervical mais frequentemente utilizado é a Laminaria japonica. Trata-se de um caule seco de algas que pode absorver o líquido cervical muito rapidamente ao longo de quatro a seis horas.
Embora possam ser eficazes na indução do parto, os dilatadores cervicais são mais susceptíveis de desencadear uma infecção no colo do útero. Como resultado, são menos populares entre os médicos do que os medicamentos de prostaglandina.
Dilatação do colo do útero
Dilatação do colo do útero envolve a utilização de um cateter de Foley. Este cateter é um tubo longo e estreito feito de látex que tem uma ponta de balão. Durante a dilatação do cateter, o seu médico guia o cateter de Foley através da vagina e para o canal cervical. Depois, insuflam o balão até um diâmetro de 2 a 3 polegadas, encorajando o colo do útero a abrir.
p>A dilatação do cateter pode ajudar a amadurecer o colo do útero, mas é considerado um procedimento invasivo. Os médicos só a utilizam em circunstâncias especiais ou quando outros métodos para induzir o parto falharam.