Continuação De Acima… artérias e veias pulmonares, e a veia cava. A ponta inferior do coração, conhecida como o ápice, repousa apenas acima do diafragma. A base do coração situa-se ao longo da linha média do corpo com o ápice a apontar para o lado esquerdo. Como o coração aponta para a esquerda, cerca de 2/3 da massa do coração encontra-se no lado esquerdo do corpo e o outro 1/3 no lado direito.
Anatomia do coração
Pericárdio
p>O coração senta-se dentro de uma cavidade cheia de fluido chamada cavidade pericárdica. As paredes e o revestimento da cavidade pericárdica são uma membrana especial conhecida como o pericárdio. O pericárdio é um tipo de membrana serosa que produz fluido seroso para lubrificar o coração e prevenir o atrito entre o coração sempre a bater e os seus órgãos circundantes. Além da lubrificação, o pericárdio serve para manter o coração em posição e manter um espaço oco para que o coração se expanda quando está cheio. O pericárdio tem 2 camadas – uma camada visceral que cobre o exterior do coração e uma camada parietal que forma um saco em torno do exterior da cavidade pericárdica.
estrutura da parede do coração
A parede do coração é feita de 3 camadas: epicárdio, miocárdio e endocárdio.
- Epicárdio. O epicárdio é a camada mais exterior da parede do coração e é apenas mais um nome para a camada visceral do pericárdio. Assim, o epicárdio é uma fina camada de membrana serosa que ajuda a lubrificar e proteger o exterior do coração. Por baixo do epicárdio encontra-se a segunda camada mais espessa da parede do coração: o miocárdio.
- Myocardium. O miocárdio é a camada média muscular da parede do coração que contém o tecido muscular cardíaco. O miocárdio constitui a maior parte da espessura e massa da parede do coração e é a parte do coração responsável pelo bombeamento do sangue. Por baixo do miocárdio encontra-se a camada fina do endocárdio.
- Endocardium. O endocárdio é a camada simples do endotélio escamoso que alinha o interior do coração. O endocárdio é muito liso e é responsável por manter o sangue não colado ao interior do coração e por formar coágulos de sangue potencialmente mortais.
A espessura da parede do coração varia em diferentes partes do coração. Os átrios do coração têm um miocárdio muito fino porque não precisam de bombear sangue apenas muito longe para os ventrículos próximos. Os ventrículos, por outro lado, têm um miocárdio muito espesso para bombear sangue para os pulmões ou para todo o corpo. O lado direito do coração tem menos miocárdio nas suas paredes do que o lado esquerdo porque o lado esquerdo tem de bombear sangue através de todo o corpo enquanto que o lado direito só tem de bombear para os pulmões.
Câmaras do coração
O coração contém 4 câmaras: o átrio direito, átrio esquerdo, ventrículo direito, e ventrículo esquerdo. Os átrios são mais pequenos do que os ventrículos e têm paredes mais finas e menos musculadas do que os ventrículos. Os átrios actuam como câmaras receptoras de sangue, pelo que estão ligados às veias que transportam o sangue para o coração. Os ventrículos são as câmaras de bombeamento maiores e mais fortes que enviam o sangue para fora do coração. Os ventrículos estão ligados às artérias que transportam o sangue para longe do coração.
As câmaras do lado direito do coração são mais pequenas e têm menos miocárdio na parede do coração quando comparadas com o lado esquerdo do coração. Esta diferença de tamanho entre os lados do coração está relacionada com as suas funções e com o tamanho dos 2 laços circulatórios. O lado direito do coração mantém a circulação pulmonar para os pulmões próximos enquanto o lado esquerdo do coração bombeia sangue até às extremidades do corpo no laço circulatório sistémico.
Válvulas do coração
O coração funciona bombeando sangue tanto para os pulmões como para os sistemas do corpo. Para evitar que o sangue flua para trás ou “regurgite” de volta para o coração, um sistema de válvulas unidireccionais está presente no coração. As válvulas cardíacas podem ser divididas em dois tipos: válvulas atrioventriculares e semilunares.
- válvulas atrioventriculares. As válvulas atrioventriculares (AV) estão localizadas no meio do coração entre os átrios e os ventrículos e só permitem que o sangue flua dos átrios para os ventrículos. A válvula AV do lado direito do coração chama-se válvula tricúspide porque é feita de três cúspides (flaps) que se separam para permitir a passagem do sangue e se ligam para bloquear a regurgitação do sangue. A válvula AV do lado esquerdo do coração chama-se válvula mitral ou válvula bicúspide porque é constituída por duas cúspides. As válvulas AV são fixadas no lado ventricular a cordas resistentes chamadas cordas tendíneas. As cordas tendíneas puxam as válvulas AV para as impedir de dobrar para trás e permitir que o sangue regurgite para além delas. Durante a contracção dos ventrículos, as válvulas AV parecem pára-quedas em cúpula com as cordas tendíneas agindo como as cordas que seguram os pára-quedas esticados.
- válvulas semilunares. As válvulas semilunares, assim chamadas pela forma de lua crescente das suas cúspides, localizam-se entre os ventrículos e as artérias que transportam o sangue para longe do coração. A válvula semilunar do lado direito do coração é a válvula pulmonar, assim denominada porque impede o refluxo de sangue do tronco pulmonar para o ventrículo direito. A válvula semilunar do lado esquerdo do coração é a válvula aórtica, assim denominada pelo facto de impedir que a aorta regurgite o sangue de volta para o ventrículo esquerdo. As válvulas semilunares são mais pequenas do que as válvulas AV e não têm cordas tendíneas para as manter no lugar. Em vez disso, as cúspides das válvulas semilunares têm forma de copo para apanhar sangue regurgitante e usar a pressão do sangue para se fechar.
Sistema de Condução do Coração
O coração é capaz de definir o seu próprio ritmo e de conduzir os sinais necessários para manter e coordenar este ritmo em todas as suas estruturas. Cerca de 1% das células musculares cardíacas do coração são responsáveis pela formação do sistema de condução que define o ritmo para o resto das células musculares cardíacas.
O sistema de condução começa com o pacemaker do coração – um pequeno feixe de células conhecido como o nó sinoatrial (SA). O nó SA está localizado na parede do átrio direito inferior à veia cava superior. O nó SA é responsável por fixar o ritmo do coração como um todo e sinaliza directamente os átrios a contrair. O sinal do nó SA é captado por outra massa de tecido condutor conhecida como nó atrioventricular (AV).
O nó AV está localizado no átrio direito na porção inferior do septo interatrial. O nó AV capta o sinal enviado pelo nó SA e transmite-o através do feixe atrioventricular (AV). O feixe AV é um cordão de tecido condutor que atravessa o septo interatrial e entra no septo interventricular. O feixe AV divide-se em ramos esquerdo e direito no septo interventricular e continua a atravessar o septo até ao ápice do coração. Os ramos do feixe esquerdo e direito são muitas fibras de Purkinje que levam o sinal para as paredes dos ventrículos, estimulando as células musculares cardíacas a contrair-se de forma coordenada para bombear eficazmente o sangue para fora do coração.
Fisiologia do Coração
Sístole Coronária e Diastole
Em qualquer altura, as câmaras do coração podem ser encontradas num de dois estados:
- Sístole. Durante a sístole, o tecido muscular cardíaco contrai-se para empurrar o sangue para fora da câmara.
- Diastole. Durante a diástole, as células musculares cardíacas relaxam para permitir que a câmara se encha de sangue. A pressão sanguínea aumenta nas artérias principais durante a sístole ventricular e diminui durante a diástole ventricular. Isto leva aos 2 números associados à tensão arterial – a tensão arterial sistólica é o número mais elevado e a tensão arterial diastólica é o número mais baixo. Por exemplo, uma pressão arterial de 120/80 descreve a pressão sistólica (120) e a pressão diastólica (80).
O ciclo cardíaco
O ciclo cardíaco inclui todos os eventos que ocorrem durante um batimento cardíaco. Há 3 fases do ciclo cardíaco: sístole atrial, sístole ventricular, e relaxamento.
- sístole atrial: Durante a fase de sístole atrial do ciclo cardíaco, os átrios contraem-se e empurram o sangue para os ventrículos. Para facilitar este enchimento, as válvulas AV permanecem abertas e as válvulas semilunares permanecem fechadas para evitar que o sangue arterial volte a entrar no coração. Os átrios são muito mais pequenos do que os ventrículos, pelo que apenas enchem cerca de 25% dos ventrículos durante esta fase. Os ventrículos permanecem em diástole durante esta fase.
- Sístole ventricular: Durante a sístole ventricular, os ventrículos contraem-se para empurrar sangue para a aorta e o tronco pulmonar. A pressão dos ventrículos obriga as válvulas semilunares a abrir e as válvulas AV a fechar. Esta disposição das válvulas permite o fluxo de sangue dos ventrículos para as artérias. Os músculos cardíacos dos átrios repolarizam-se e entram no estado de diástole durante esta fase.
- Fase de relaxamento: Durante a fase de relaxamento, todas as 4 câmaras do coração estão em diástole, à medida que o sangue jorra para o coração a partir das veias. Os ventrículos enchem até cerca de 75% da capacidade durante esta fase e só serão completamente preenchidos depois dos átrios entrarem em sístole. As células musculares cardíacas dos ventrículos repolarizam durante esta fase para se prepararem para a próxima ronda de despolarização e contracção. Durante esta fase, as válvulas AV abrem-se para permitir que o sangue flua livremente para os ventrículos enquanto as válvulas semilunares se fecham para evitar a regurgitação do sangue das grandes artérias para os ventrículos.
Fluxo de sangue através do coração
Sangue desoxigenado que regressa do corpo entra primeiro no coração a partir da veia cava superior e inferior. O sangue entra no átrio direito e é bombeado através da válvula tricúspide para o ventrículo direito. Do ventrículo direito, o sangue é bombeado através da válvula semilunar pulmonar para o tronco pulmonar.
O tronco pulmonar transporta o sangue para os pulmões onde liberta dióxido de carbono e absorve oxigénio. O sangue nos pulmões regressa ao coração através das veias pulmonares. A partir das veias pulmonares, o sangue entra novamente no coração no átrio esquerdo.
O átrio esquerdo contrai-se para bombear sangue através da válvula bicúspide (mitral) para o ventrículo esquerdo. O ventrículo esquerdo bombeia o sangue através da válvula semilunar da aorta para a aorta. A partir da aorta, o sangue entra em circulação sistémica através dos tecidos do corpo até retornar ao coração através da veia cava e o ciclo repete-se.
O Electrocardiograma
O electrocardiograma (também conhecido como ECG ou ECG) é um dispositivo não invasivo que mede e monitoriza a actividade eléctrica do coração através da pele. O ECG produz uma forma de onda distinta em resposta às alterações eléctricas que ocorrem no coração.
A primeira parte da onda, chamada onda P, é um pequeno aumento de voltagem de cerca de 0,1 mV que corresponde à despolarização dos átrios durante a sístole atrial. A parte seguinte da onda EKG é o complexo QRS que apresenta uma pequena queda de tensão (Q), um grande pico de tensão (R) e outra pequena queda de tensão (S). O complexo QRS corresponde à despolarização dos ventrículos durante a sístole ventricular. Os átrios também repolarizam durante o complexo QRS, mas quase não têm efeito no ECG porque são muito mais pequenos que os ventrículos.
A parte final da onda do ECG é a onda T, um pequeno pico que segue o complexo QRS. A onda T representa a repolarização ventricular durante a fase de relaxamento do ciclo cardíaco. Variações na forma da onda e distância entre as ondas do ECG podem ser usadas clinicamente para diagnosticar os efeitos de ataques cardíacos, problemas cardíacos congénitos, e desequilíbrios electrolíticos.
Sons cardíacos
Os sons de um batimento cardíaco normal são conhecidos como “lubb” e “dupp” e são causados pelo empurrão de sangue nas válvulas do coração. O som “lubb” vem primeiro na batida do coração e é o mais longo dos dois sons do coração. O som “lubb” é produzido pelo fecho das válvulas AV no início da sístole ventricular. O som “dupp” mais curto e nítido é causado de forma semelhante pelo fecho das válvulas semilunares no final da sístole ventricular. Durante um batimento cardíaco normal, estes sons repetem-se num padrão regular de “lubb-dupp-pause”. Quaisquer sons adicionais, tais como a pressa de um líquido ou o ranger indicam um problema de estrutura no coração. As causas mais prováveis destes sons estranhos são defeitos no septo atrial ou ventricular ou fugas nas válvulas.
Saida cardíaca
Saida cardíaca (CO) é o volume de sangue a ser bombeado pelo coração num minuto. A equação utilizada para encontrar o débito cardíaco é: CO = Volume do AVC x Frequência cardíaca
Volume do AVC é a quantidade de sangue bombeada para a aorta durante cada sístole ventricular, geralmente medida em mililitros. A frequência cardíaca é o número de batimentos cardíacos por minuto. O coração médio pode empurrar cerca de 5 a 5,5 litros por minuto em repouso.
Problemas de saúde do coração
Doença do coração é muito comum, perturbando a função normal deste importante órgão e causando frequentemente a morte. Visite a nossa secção de Doenças e Condições para saber mais sobre doenças cardiovasculares comuns e como as podemos prevenir. Para informações sobre os seus riscos hereditários pessoais de uma variedade de doenças que envolvem o coração (tais como as decorrentes de hemocromatose ou G6PDD, para citar duas doenças hereditárias muito comuns), saiba mais sobre os testes de saúde de ADN.