Doença de stress pós-traumático (TEPT) talvez exista desde que a humanidade tenha sofrido um trauma. Foi finalmente reconhecida como uma condição diagnosticável em 1980, quando a Associação Psicológica Americana a incluiu no seu Manual de Diagnóstico e Estatística para profissionais de saúde mental.1
Apesar do tempo que levou para os profissionais médicos reconhecerem formalmente a doença, a doença foi evidenciada ao longo da história. Como resultado de todos os tipos de trauma, desde desastres naturais a agressões, ou soldados em batalha, o TEPT tem sido reconhecido como uma resposta humana ao trauma e tem sido conhecido por várias explicações ao longo da história.
Reconhecimento precoce do TEPT: Combat and Beyond
Mentions of combat stress can be found over 2,000 years ago in historical literature, and one of the first mentiontions can be found in a story of the battle of Marathon by Herodotus in 5th century Ancient Greece. Antigos contos de traumas de batalha e sonhos de flashback foram documentados por Hipócrates (4607-377 AC), e Lucretius no poema De Rerum Natura, que foi escrito em 50 AC.2
Later, flashbacks PTSD e pesadelos que estavam relacionados com a experiência de batalha puderam ser encontrados na documentação da Guerra dos Cem Anos entre Inglaterra e França (1337 a 1453). Até Shakespeare aludiu a ela em várias peças, incluindo a sua peça Romeu e Julieta, na qual Mercutio conta um longo relato da Rainha Mab, uma personagem que cria sonhos na mente dos homens; que acordaria os homens através de sonhos de batalha e morte.2
PTSD no século XIX
Por volta do século XIX, as menções de PTSD em relação à participação em combate e zona de guerra eram meramente caracterizadas como “exaustão em batalha” ou “fadiga do soldado” – uma referência às incursões repetidas em batalha por soldados traumatizados, resultando na exaustão das respostas alimentadas pela adrenalina do corpo, particularmente durante longos compromissos com fogo diário. De facto, o PTSD era frequentemente referido como o “olhar de mil metros”, uma referência ao olhar em branco e ao comportamento dissociado dos soldados traumatizados.2
Em 1887 no Hospital Salpêtrière em Paris, o médico Jean-Martin Charcot documentou que a experiência traumática poderia mais tarde levar a “ataques histéricos” que poderiam acontecer anos após o trauma.3
Soldados dos EUA que lutaram nas terríveis batalhas da Guerra Civil não foram excepção. Hoje, o Museu Nacional de Medicina da Guerra Civil continua a curar e a revelar informações sobre o PTSD relacionadas com a Guerra Civil dos EUA através de uma exposição sobre PTSD e suicídio na década de 1860 e mais além.4
PTSD não ocorreu apenas em combate. As difíceis condições de vida deram lugar a traumas através de outras experiências. Os sintomas do PTSD tornaram-se reconhecidos na história sob uma série de nomes diferentes foi também referido como “espinha dorsal ferroviária” durante o final do século XIX e início do século XX para descrever respostas psicológicas naqueles que testemunharam ou suportaram acidentes ferroviários gráficos.
Por finais do século XIX e início do século XIX, a “cura falante”, tal como popularizada por Sigmund Freud, começou como um método para tratar sintomas que podem ter sido causados pelo PTSD. Estas intervenções terapêuticas iniciais foram o primeiro passo para ajudar as pessoas que tinham sobrevivido a eventos traumáticos.3
PTSD nos anos 1900 e nos dias modernos
WI trouxe uma nova consciência dos efeitos traumáticos da guerra. Em 1915, o termo “choque de concha” foi introduzido na literatura médica. Esta condição descreveu os mesmos sintomas que o PTSD e passou a ser o predecessor do diagnóstico oficial. Os tratamentos para o choque de concha variavam desde a psicanálise a “tratamentos” drásticos e não comprovados de choques eléctricos.
Nos anos 50, os tratamentos tornaram-se mais humanos, mas muitas pessoas não admitiam quaisquer sintomas de trauma devido ao estigma que rodeava a doença mental. Os tratamentos melhoraram com o advento da terapia de grupo e dos medicamentos psicotrópicos recentemente criados.3
As definições modernas de TEPT ganharam destaque nacional nos anos 70, à medida que inúmeros veteranos vietnamitas começaram a experimentar uma série de problemas psicológicos, muitos persistindo quando regressavam a casa.
Os movimentos sociais nos anos 70 começaram a estudar os sobreviventes do Holocausto, os veteranos vietnamitas, e os sobreviventes de abusos domésticos. Em 1974, uma equipa de duas pessoas de psicóloga Ann Wolbert Burgess e a socióloga Lynda Lytle Holmstrom cunhou o termo, “Síndrome de Trauma de Violação” para descrever uma variante do TEPT vivida por mulheres que tinham sofrido a experiência angustiante da agressão sexual – marcada por três fases de respostas ao stress.
Esta investigação foi pioneira ao chamar a atenção para os efeitos do trauma. Estas investigações e esforços sociais deram lugar a uma maior compreensão e à descrição oficial do TEPT em 1980. Nessa altura, o transtorno de stress pós-traumático foi finalmente adoptado no Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais (DSM), considerado o texto definitivo para o diagnóstico entre os profissionais psicológicos.
Nos anos 90, começaram a surgir novos tratamentos para o TEPT. A dessensibilização e reprocessamento dos olhos (EMDR), novas gerações de medicamentos, e novas abordagens terapêuticas têm-se desenvolvido continuamente nos últimos 20-30 anos.3
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Fontes
1 Instituto Nacional de Saúde. Distúrbio de Stress Pós-Traumático. 30 de Junho de 2018.
2 Crocq, M., et.al. Do choque de concha e neurose de guerra ao transtorno de stress pós-traumático: uma história de psicotraumatologia. Diálogos em Neurociência Clínica. 2000.
3 Green, M. The History of Post-Traumatic Stress Disorder and How We Treat it. Newsweek. 23 Mar 2017.
4 Horwitz, T. Os Soldados da Guerra Civil Têm TEPT? Smithsonian. Jan 2018