enquanto que a maioria dos que sofrem de bulimia, como qualquer distúrbio alimentar, são mulheres, os homens lutam, de facto, com a alimentação em binge e as suas características associadas. Historicamente, a proporção de mulheres para homens com distúrbios alimentares como bulimia nervosa e anorexia nervosa foi calculada em cerca de 10 para 1 (Weltzin, 2005). Em contraste, para o binge eating, aproximadamente 40% são homens.
As características essenciais, os elementos fundamentais do tratamento, e o curso da recuperação são reconhecidamente semelhantes. Ao mesmo tempo, existem diferenças importantes que servem como barreiras à identificação dos doentes, ao acesso aos cuidados e à rápida recuperação. O pressuposto de que homens e mulheres são iguais a ter distúrbios alimentares resultou em homens com distúrbios alimentares “subdiagnosticados, subtratados e mal compreendidos” (Strother, Lemberg, Stanford, & Turberville, 2012)”
As diferenças para homens com Bulimia
Gostaria de examinar algumas dessas diferenças para ilustrar como uma semelhança óbvia e geral pode obscurecer uma diferença reveladora. Exercício, imagem corporal, e os efeitos dos meios de comunicação entre os homens são exemplos principais onde semelhanças aparentes com as mulheres podem obscurecer diferenças cruciais.
O exercício excessivo é um comportamento compensatório comum utilizado por homens e mulheres para regular o peso. Como comportamento compensatório, como o vómito auto-induzido ou o abuso laxante, o seu objectivo é contrariar os efeitos do consumo de calorias.
Homens exercitam compulsivamente, gastando muitas calorias, por outras razões também (Anderson, 1999), tais como para evitar desenvolver uma condição médica como a doença cardíaca, ou para melhorar o desempenho atlético, ou paradoxalmente, para construir massa muscular. É menos provável que reflicta um impulso para a magreza, tanto quanto para ser mais saudável, ou mais forte, ou maior, ou para se ajustar ao padrão culturalmente definido de aparência masculina.
Embora o objectivo possa ser diferente, o exercício excessivo terá as mesmas consequências. O exercício queima calorias e pode produzir semi-esganatismo que leva a uma alimentação em estado binge, especialmente quando emparelhado com um regime de alimentação rica em proteínas concebido para construir músculo. A perda de controlo da alimentação resultante será tão desagradável quanto qualquer que seja a razão para o exercício.
Os Padrões de Exercício
As semelhanças convincentes no padrão de exercício, i.e. excessivo, compulsivo, queima de calorias, irá ensombrar a diferença crucial no propósito do comportamento. Insistir que o exercício é para conseguir a perda de peso, quando o macho bulímico vê que o seu objectivo é conseguir uma melhor saúde, tem consequências infelizes.
O macho vai sentir-se um pouco incompreendido e o terapeuta poderá perder alguma credibilidade. Uma crença distorcida que prejudica a saúde não será articulada com precisão e, portanto, não será tão eficazmente contestada.
Diferenças de imagem corporal
Outra característica semelhante mas diferente é a imagem corporal. A esmagadora maioria das fêmeas envolve-se em esforços de perda de peso a fim de atingir a magreza, conformando-se assim com o padrão culturalmente definido de atractividade feminina. Aproximadamente metade dos homens estão igualmente motivados para obter uma estrutura corporal fina em nome de uma aparência atractiva.
Mas como muitos homens se empenham nos mesmos comportamentos de controlo de peso, mas lutando por um objectivo diferente; estão a perseguir a musculosidade. Tal como as apresentações mais comuns de distúrbios alimentares nas mulheres, os homens com dismorfia muscular prestam uma atenção extraordinária à dieta, seleccionando alimentos ricos em proteínas e de baixas calorias para comer, abusam de estimulantes como a éfedra e a cafeína, e têm profundas distorções na imagem corporal.
Atenção aos Macronutrientes (Gordura, Proteínas, Carboidratos)
A atenção meticulosa aos macronutrientes em alimentos seleccionados e a prevenção de alimentos ricos em gorduras e calorias elevadas será muito semelhante ao comportamento da maioria das mulheres com um distúrbio alimentar, com uma ansiedade clinicamente significativa se o regime desejado não for seguido com precisão.
O que pode ser ignorado é que o homem está a consumir 5 ou 6 refeições com alto teor de proteínas e baixo teor calórico por dia. Muitas vezes, intensificadores musculares como esteróides anabólicos são utilizados em combinação com exercício excessivo e regimes alimentares excêntricos, e produzem um físico volumoso com musculatura proeminente, em contraste com o hábito corporal fino e não muscular de muitas mulheres com distúrbios alimentares.
Os homens podem sentir-se demasiado gordos ou demasiado magros
É com a imagem corporal que os fenómenos semelhantes mas diferentes podem ser mais marcantes. No campo dos distúrbios alimentares, é quase um dado adquirido que as distorções e insatisfações corporais se referem à percepção da necessidade de ser mais magro.
Como as mulheres, os homens com distúrbios alimentares podem estar profundamente insatisfeitos com a sua aparência, muitos vendo-se a si próprios como demasiado pesados e necessitando de perder peso, e um número comparável de homens estão profundamente insatisfeitos e têm profundas distorções perceptuais, mas porque não são suficientemente musculados ou suficientemente grandes. Dos homens que utilizam muitos dos mesmos métodos de controlo de peso que as mulheres, para perseguir a emagrecimento, metade perseguem a musculosidade (Cain et al., 2004).
Imagine um homem muito maior do que o homem típico com bíceps salientes e gordura corporal menos de 5% queixando-se de não serem suficientemente musculosos.
Influências socioculturais
As influências socioculturais nos homens para serem musculosos são semelhantes ao processo nas mulheres para serem magras. Durante aproximadamente o mesmo período de tempo em que as modelos da moda feminina se tornaram mais magras, os modelos masculinos têm agora cintura mais pequena, peitos maiores e bíceps, e perderam cerca de 12 libras de gordura enquanto ganhavam mais de 25 libras de músculo (Pope et al., 2002).
Estes retratos de homens musculados não são mais acessíveis do que as imagens de mulheres extraordinariamente magras. Não surpreendentemente, a insatisfação corporal entre os homens está a subir para os mesmos níveis que para as mulheres, alguns porque são demasiado pesados e outros porque não são suficientemente volumosos.
Insatisfação corporal é a única constante
Para todas as semelhanças, a experiência masculina de um distúrbio alimentar será diferente das experiências das mulheres. Os comportamentos do distúrbio alimentar serão os mesmos, mas dirigidos a objectivos diferentes; a insatisfação corporal será comparativamente severa, mas para alguns homens na direcção oposta; nem os homens nem as mulheres são imunes a influências socioculturais, mas terão impacto em crenças, expectativas e valores diferentes.
Ao nível mais geral, o significado de ter um distúrbio alimentar será diferente; o reconhecimento das diferenças relacionadas com o género pode fazer toda a diferença para a recuperação.
Anderson, A. (1999). Distúrbios alimentares em homens: Questões críticas. Em R. Lemberg & L. Cohn (Eds.), Eating Disorders: Um guia de referência (pp. 73-79). Phoenix, AZ: Oryx Press.
Cain, G., Thompson, J.K., Ricciardelli, L., McCabe, M., Smolak, L., Yesalis, C. Perseguição do ideal muscular: Consequências físicas e psicológicas e factores de risco putativos. Clinical Psychology Review, 25, 215-239.
Pope, H., Phillips, K., & Olivardia, R. (2002). O complexo Adonis: Como identificar, tratar, e prevenir a obsessão corporal em homens e rapazes. Nova Iorque, NY: Touchstone.
Strother, E., Lemberg, R., Stanford, S.C., & Turberville, D. (2012). Perturbações alimentares nos homens: Subdiagnosticados, maltratados e incompreendidos. Eating Disorders, 20, 346-355.
Weltzin, T. (2005). Perturbações alimentares nos homens: Actualização. Journal of Men’s Health & Género. 2, 186-193.
br>sobre o Autor:
p>p>Randall C. Flanery, Ph.D. – Director e Especialista em Tratamento de Desordens Alimentares na Webster Wellness Professionals
Dr. Flanery obteve o seu doutoramento em Psicologia Clínica na Universidade de Wisconsin em Madison em 1983. É o Director da Webster Wellness Professionals, um centro de tratamento de distúrbios alimentares de St. Louis. Os seus interesses de tratamento específicos são: tratamentos baseados em provas de anorexia nervosa, bulimia nervosa, distúrbio alimentar binge, e outras variantes de distúrbios alimentares. Está também especialmente interessado em métodos de tratamento à medida para homens com distúrbios alimentares e preocupações de controlo de peso.
p>Ele é professor associado adjunto de Medicina Familiar na Faculdade de Medicina da Universidade de Saint Louis. O Dr. Flanery tem mais de 25 anos de experiência clínica no tratamento de distúrbios alimentares e obesidade. Ele também tem uma vasta experiência no tratamento de uma variedade de condições da infância e da adolescência. Utiliza métodos baseados em evidências para ajudar os indivíduos a conseguir uma gestão de peso e controlo de peso saudáveis ao longo da vida.
Além de ser autor de publicações sobre o tratamento de distúrbios alimentares e problemas de saúde infantil, tem sido Director de Programas de Distúrbios Alimentares e Serviços Infantis/Adolescentes. É membro da Associação Americana de Psicologia, da Associação Internacional de Profissionais de Distúrbios Alimentares (IAEDP), Academia de Distúrbios Alimentares (AED), e da Sociedade de Psicologia Clínica Infantil. É um antigo editor e revisor da PsyCritiques, uma revista online de resenhas. O Dr. Flanery é um orador frequente para grupos profissionais e públicos.