P>Potencial de uso (monitor). Depressão respiratória com risco de vida; monitorizar nas primeiras 24-72hrs do início da terapia e dos aumentos de dose seguintes. A exposição acidental pode causar overdose fatal (esp. em crianças). Distúrbios respiratórios relacionados com o sono (incluindo apneia central do sono (CSA), hipoxemia relacionada com o sono); considerar a redução da dose se a CSA se desenvolver. COPD, cor pulmonale, diminuição da reserva respiratória, hipoxia, hipercapnia, ou depressão respiratória pré-existente; monitorizar e considerar analgésicos não opióides. Insuficiência adrenal. Lesão da cabeça. Aumento da pressão intracraniana, tumores cerebrais; monitorizar. Perturbações convulsivas. Depressão do SNC. Consciência debilitada, coma, choque; evitar. Risco de prolongamento do QT; considerar a redução da dose ou usar alternativas se se desenvolver; evitar na síndrome do QT longo congénito. Dificuldade de engolir ou em risco de distúrbios GI subjacentes (por exemplo, cancro do esófago ou do cólon): considerar outros analgésicos. Doença do tracto biliar. Pancreatite aguda. Abusadores de drogas. Dificuldades renais ou hepáticas. Reavaliar periodicamente. Evitar a cessação abrupta. Idosos. Cachectico. Debilitado. Gravidez; potencial síndrome de abstinência de opiáceos neonatais durante uso prolongado. Trabalho de parto & parto, mães lactantes: não recomendado.