1918-1919 Spanish fluEdit
A gripe espanhola era uma estirpe excepcionalmente grave e mortal da gripe aviária H1N1, uma doença infecciosa viral, que matou cerca de 17 a 50 ou mais milhões de pessoas em todo o mundo durante cerca de um ano em 1918 e 1919. Foi uma das pandemias mais mortíferas da história humana.
A gripe de 1918 causou um número anormalmente elevado de mortes, possivelmente devido a ter provocado uma tempestade de citocinas no corpo. (A actual gripe das aves H5N1, também um vírus Influenza A, tem um efeito semelhante). Após as células pulmonares infectadas pela gripe espanhola, levou frequentemente à sobreestimulação do sistema imunitário através da libertação de citocinas (uma proteína que invoca a resposta imunitária) para o tecido pulmonar. Isto leva a uma extensa migração leucocitária para os pulmões, resultando na destruição de células pulmonares e secreção de sangue e muco para os alvéolos e vias respiratórias. Isto torna difícil a respiração do paciente e pode resultar em asfixia. Ao contrário de outras pandemias, que matam sobretudo os mais velhos e os mais jovens, a pandemia de 1918 matou um número invulgar de jovens adultos, o que pode ter sido devido ao facto de os seus sistemas imunitários saudáveis terem uma resposta demasiado forte e prejudicial à infecção.
O termo “gripe espanhola” foi cunhado porque a Espanha era na altura o único país europeu onde a imprensa imprimiu relatos do surto, que tinha matado milhares de pessoas nos exércitos que lutavam contra a Primeira Guerra Mundial (1914-1918). Outros países suprimiram as notícias para proteger a moral.
Epidemia de gripe suína de 1976Edit
Em 1976, um novo surto de gripe suína A (H1N1) causou doenças respiratórias graves em 13 soldados, com uma morte em Fort Dix, New Jersey. O vírus foi detectado apenas de 19 de Janeiro a 9 de Fevereiro e não se propagou para além de Fort Dix. Os testes serológicos retrospectivos demonstraram subsequentemente que até 230 soldados tinham sido infectados com o novo vírus, que era uma estirpe de H1N1. A causa do surto é ainda desconhecida e não foi identificada qualquer exposição a porcos.
1977 gripe russaEdit
A pandemia de gripe russa de 1977 foi causada pela estirpe Influenza A/USSR/90/77 (H1N1). Infectou principalmente crianças e adultos jovens com menos de 23 anos; porque uma estirpe semelhante era prevalecente em 1947-57, a maioria dos adultos tinha uma imunidade substancial. Devido a uma semelhança notável no ARN viral das duas estirpes – uma que é improvável que apareça na natureza devido à deriva antigénica – especulou-se que o surto posterior se devia a um incidente laboratorial na Rússia ou no Norte da China, embora tal tenha sido negado por cientistas desses países. Análises posteriores revelaram que a estirpe reemergente tinha circulado durante aproximadamente um ano antes de ser detectada na China e na Rússia. O vírus foi incluído na vacina contra a gripe de 1978-79.
2009 A(H1N1) pandemiaEdit
Na pandemia de gripe de 2009, o vírus isolado de doentes nos Estados Unidos foi considerado como sendo constituído por elementos genéticos de quatro vírus diferentes da gripe – gripe suína norte-americana, gripe aviária norte-americana, gripe humana e vírus da gripe suína tipicamente encontrados na Ásia e Europa – “uma mistura invulgarmente mesclada de sequências genéticas”.” Esta nova estirpe parece ser o resultado da reordenação dos vírus da gripe humana e da gripe suína, nas quatro diferentes estirpes do subtipo H1N1.
A caracterização genética preliminar revelou que o gene da hemaglutinina (HA) era semelhante ao dos vírus da gripe suína presentes nos porcos americanos desde 1999, mas os genes da neuraminidase (NA) e da proteína matricial (M) assemelhavam-se às versões presentes nos isolados europeus da gripe suína. Os seis genes da gripe suína americana são, eles próprios, misturas de vírus da gripe suína, gripe das aves e gripe humana. Embora não se tenha verificado anteriormente a circulação de vírus com esta composição genética em humanos ou suínos, não existe um sistema de vigilância nacional formal para determinar que vírus circulam em suínos nos EUA.
Em Abril de 2009, ocorreu um surto de doença tipo influenza (ILI) no México e depois nos Estados Unidos; o CDC relatou sete casos de gripe A/H1N1 e partilhou prontamente as sequências genéticas na base de dados GISAID. Com uma partilha semelhante de dados atempada para os isolados mexicanos, até 24 de Abril tornou-se claro que o surto de ILI no México e os casos confirmados de nova gripe A no sudoeste dos EUA estavam relacionados e a OMS emitiu um aviso sanitário sobre o surto de “doença semelhante à gripe nos Estados Unidos e no México”. A doença espalhou-se então muito rapidamente, com o número de casos confirmados a aumentar para 2.099 até 7 de Maio, apesar das medidas agressivas tomadas pelo governo mexicano para travar a propagação da doença. O surto tinha sido previsto um ano antes, ao reparar no número crescente de répikins, um tipo de peptídeo, encontrado no vírus.
A 11 de Junho de 2009, a OMS declarou uma pandemia de H1N1, deslocando o nível de alerta para a fase 6, marcando a primeira pandemia global desde a gripe de Hong Kong de 1968. A 25 de Outubro de 2009, o Presidente dos EUA Barack Obama declarou oficialmente a H1N1 como uma emergência nacional. A declaração do Presidente fez com que muitos empregadores dos EUA tomassem medidas para ajudar a conter a propagação da gripe suína e para acomodar empregados e/ou fluxo de trabalho que possam ter sido afectados por um surto.
Um estudo realizado em coordenação com o Serviço de Saúde da Universidade de Michigan – agendado para publicação no American Journal of Roentgenology de Dezembro de 2009 – advertiu que a gripe H1N1 pode causar embolia pulmonar, suposta como uma das principais causas de morte nesta pandemia. Os autores do estudo sugerem a avaliação médica através de tomografias computorizadas contrastadas para detectar a presença de embolia pulmonar ao cuidar de pacientes diagnosticados com complicações respiratórias de um caso “grave” de gripe H1N1. No entanto, a embolia pulmonar não é a única manifestação embólica da infecção por H1N1. A H1N1 pode induzir uma série de eventos embólicos, tais como enfarte do miocárdio, TVP bilateral massiva, trombo arterial da aorta infra-renal, trombose da veia ilíaca externa direita e embolia da veia femoral comum ou embolia gasosa cerebral. O tipo de eventos embólicos causados pela infecção H1N1 estão resumidos numa revisão de 2010 por Dimitroulis Ioannis et al.
A actualização mundial de 21 de Março de 2010, pela Organização Mundial de Saúde (OMS) da ONU, afirma que “213 países e territórios/comunidades ultramarinas relataram casos confirmados laboratorialmente de gripe pandémica H1N1 2009, incluindo pelo menos 16.931 mortes”. Em 30 de Maio de 2010, actualização mundial pela Organização Mundial da Saúde (OMS) mais de 214 países e territórios ou comunidades ultramarinas comunicaram casos confirmados laboratorialmente de gripe pandémica H1N1 2009, incluindo mais de 18.138 mortes. A equipa de investigação de Andrew Miller mostrou que as pacientes grávidas estão em risco acrescido. Tem sido sugerido que as mulheres grávidas e certas populações, como os nativos norte-americanos, têm uma maior probabilidade de desenvolver uma resposta T helper tipo 2 à gripe H1N1 que pode ser responsável pela síndrome de resposta inflamatória sistémica que causa edema pulmonar e morte.
A 26 de Abril de 2011, a Organização Mundial de Saúde para as Américas emitiu um alerta de preparação para a pandemia de gripe H1N1. Em Agosto de 2011, de acordo com o U.S. Geological Survey e o CDC, as lontras do mar do Norte ao largo da costa do estado de Washington foram infectadas com a mesma versão do vírus da gripe H1N1 que causou a pandemia de 2009 e “pode ser um hospedeiro animal recentemente identificado de vírus da gripe”. Em Maio de 2013, dezassete pessoas morreram durante um surto de H1N1 na Venezuela, e outras 250 foram infectadas. Desde o início de Janeiro de 2014, as autoridades sanitárias do Texas confirmaram pelo menos trinta e três mortes por H1N1 e um surto generalizado durante a época da gripe 2013/2014, enquanto mais vinte e uma mortes foram notificadas em todos os EUA. Nove pessoas foram notificadas mortas devido a um surto em várias cidades canadianas, e o México notificou surtos que resultaram em pelo menos uma morte. As autoridades sanitárias espanholas confirmaram 35 casos de H1N1 na região de Aragão, 18 dos quais estão nos cuidados intensivos. A 17 de Março de 2014, três casos foram confirmados com um possível quarto a aguardar resultados no Centro de Toxicodependência e Saúde Mental em Toronto, Ontário, Canadá.
2012 surto na ÍndiaEdit
Com mais de 300 infecções e mais de 20 mortes, o Ministério da Saúde da Índia declarou um surto “bem sob controlo” com “sem razão para pânico” em Abril de 2012.
2015 surto na ÍndiaEdit
Segundo o Ministério da Saúde indiano, tinham sido notificados 31.974 casos de gripe suína e 1.895 pessoas tinham morrido de um surto até meados de Março.
2017 surto de maldivasEdit
Maldivas notificaram a gripe suína no início de 2017; 501 pessoas foram testadas para a doença e 185 (37%) das testadas foram positivas para a doença. Quatro das pessoas que tiveram resultados positivos nestes 185 morreram devido a esta doença.
O número total de pessoas que morreram devido a esta doença é desconhecido. O paciente Zero nunca foi identificado.
As escolas estiveram fechadas durante uma semana devido à doença, mas foram ordenadas pelo Ministério da Educação a abrir após as férias, embora a doença não estivesse totalmente sob controlo.
Após rumores generalizados de que a Arábia Saudita iria comprar um atol inteiro às Maldivas, a embaixada da Arábia Saudita nas Maldivas emitiu uma declaração em que rejeitava os rumores. No entanto, a viagem do monarca saudita prosseguiu até ser cancelada mais tarde devido ao surto de H1N1 nas Maldivas.
2017 Myanmar outbreakEdit
Myanmar reportou H1N1 no final de Julho de 2017. Em 27 de Julho, havia 30 casos confirmados e seis pessoas tinham morrido. O Ministério da Saúde e Desportos de Mianmar enviou um pedido oficial à OMS para ajudar a controlar o vírus; e mencionou também que o governo iria procurar assistência internacional, incluindo da ONU, China e Estados Unidos.
2017-18 Surto no PaquistãoEdit
Paquistão notificou casos de H1N1 na sua maioria provenientes da cidade de Multan, com mortes resultantes da epidemia a atingir 42. Também foram confirmados casos nas cidades de Gujranwala e Lahore.
2019 surto em MaltaEdit
Foi notificado um surto de gripe suína no estado membro da União Europeia em meados de Janeiro de 2019, com o principal hospital estatal da ilha sobrelotado no espaço de uma semana, tendo sido tratados mais de 30 casos.
2019 surto em MarrocosEdit
Em Janeiro de 2019 foi registado um surto de H1N1 em Marrocos, com nove fatalidades confirmadas. Desde 4 de Fevereiro, foram registadas 11 mortes em várias regiões de Marrocos.
2019 surto no IrãoEdit
Em Novembro de 2019 foi registado um surto de H1N1 no Irão, com 56 fatalidades e 4.000 pessoas hospitalizadas.
vírus G4Edit
O vírus G4, também conhecido como “vírus da gripe suína G4” (G4) e “G4 EA H1N1”, é uma estirpe do vírus da gripe suína descoberta na China. O vírus é uma variante do genótipo 4 (G4) do vírus H1N1 tipo Eurasiático (EA) que afecta principalmente os suínos, mas há algumas provas de que infecta pessoas. Um documento de 2020 revisto por pares da Acta da Academia Nacional das Ciências (PNAS) declarou que “Os vírus G4 EA H1N1 possuem todas as marcas essenciais de estarem altamente adaptados para infectar os seres humanos … O controlo dos vírus G4 EA H1N1 prevalecentes em suínos e o controlo rigoroso das populações de trabalho suíno devem ser prontamente implementados”
Michael Ryan, director executivo do Programa de Emergências de Saúde da Organização Mundial de Saúde (OMS), declarou em Julho de 2020 que esta estirpe do vírus da gripe não era nova e que estava sob vigilância desde 2011. O CDC chinês afirmou ter implementado um programa de vigilância da gripe em 2010, analisando mais de 400.000 testes anualmente, para facilitar a identificação precoce da gripe. Destes, foram detectados 13 casos A(H1N1), dos quais três eram da variante G4.
O estudo declarou que quase 30.000 suínos tinham sido monitorizados através de esfregaços nasais entre 2011 e 2018. Enquanto outras variantes do vírus apareceram e diminuíram, o estudo afirmou que a variante G4 tinha aumentado acentuadamente desde 2016 para se tornar a estirpe predominante. O Ministério da Agricultura e Assuntos Rurais chinês refutou o estudo, afirmando que o número de suínos amostrados era demasiado pequeno para demonstrar que a estirpe G4 se tinha tornado a estirpe dominante e que os meios de comunicação social tinham interpretado o estudo “de uma forma exagerada e não factual”. Também disseram que os trabalhadores infectados “não mostraram sintomas de gripe e que a amostra de teste não é representativa da população de suínos na China”.
De acordo com o estudo, entre 2016 e 2018, 338 trabalhadores da produção de suínos na China foram testados para anticorpos do vírus, e 35 (10,4%) tinham apresentado resultados positivos. Dos trabalhadores com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos, 20,5% tinham testado positivo. Entre outras 230 pessoas rastreadas que não trabalhavam na indústria suinícola, 10 (4,4%) testaram positivo para anticorpos, indicando infecção prévia. Três casos de infecção causada pelo vírus G4 tinham sido documentados até Julho de 2020, sem casos confirmados de transmissão entre humanos.
Os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA disseram que o estudo sugeriu que a infecção humana pelo vírus G4 é mais comum do que se pensava ser. Tanto o Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças (ECDC) como o CDC dos EUA declararam que, tal como todos os vírus da gripe com potencial pandémico, a variante é uma preocupação que será monitorizada. O ECDC declarou que “a intervenção mais importante na preparação para o potencial pandémico dos vírus da gripe é o desenvolvimento e utilização de vacinas humanas …”. Os funcionários da saúde (incluindo Anthony Fauci) afirmaram que o vírus deve ser monitorizado, particularmente entre aqueles que estão em estreito contacto com porcos, mas não é uma ameaça imediata. Embora não tenham sido comunicados casos ou provas do vírus fora da China até Julho de 2020, a revista Smithsonian Magazine relatou em Julho de 2020 que os cientistas concordam que o vírus deve ser monitorizado de perto, mas porque “até agora não pode saltar de pessoa para pessoa”, ainda não deve ser motivo de alarme.