Management of the Hyperkinetic Gallbladder in Adults (Gestão da vesícula biliar hipercinética em adultos): A Case Series

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Lawrence N Cetrulo, MD, Amit Joshi, MD, FACS, Albert Trang, MD. Einstein Healthcare Network

As principais indicações para colecistectomia laparoscópica são doenças relacionadas com a pedra em adultos. Um subconjunto de pacientes que necessitam de cirurgia apresenta um diagnóstico de discinesia biliar, geralmente definida como uma fracção de ejecção no exame de Cholecystokinin hpeatobiliary iminodiacetic acid (CCK-HIDA). Em crianças, a principal indicação para a colecistectomia laparoscópica é a discinesia biliar. No entanto, não só os pacientes têm fracções de ejecção baixas, como um número significativo tem fracções de ejecção hiperactiva, com e EF > 80%. Há investigação bem estabelecida que mostra a resolução a longo prazo dos sintomas em crianças com fracções de ejecção hipercinética no CCK-HIDA. Aqui discutiremos uma série de casos de adultos que recebem colecistectomia laparoscópica para a discinesia biliar hipercinética.

Quatro pacientes apresentados para cólicas biliares com treinos que não revelam sinais de doença secundária a lama ou pedras na vesícula biliar. O único achado positivo foi uma elevada fracção de ejecção no CCK-HIDA. Todos estes pacientes tiveram a resolução dos seus sintomas imediatamente após a cirurgia e nas visitas de acompanhamento subsequentes 4 semanas após a cirurgia. Este processo da doença requer uma análise mais aprofundada, mas isto pode representar uma nova indicação para colecistectomia laparoscópica na população adulta.

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