br>A cirurgia de fusão vertebral lombar é um procedimento utilizado para tratar uma variedade de condições da coluna lombar (região lombar). Este artigo irá focar a cirurgia de fusão lombar minimamente invasiva, embora a fusão lombar aberta incorpore alguns dos mesmos passos.
Porque preciso de uma cirurgia de fusão lombar minimamente invasiva?
Fusão lombar minimamente invasiva pode ser usada para tratar uma variedade de condições. Estas incluem mas não estão limitadas a:
- Instabilidade lombar
- Spondilolistese
- Degradação de discos lombares
- Dores de costas
- Fractura
- Tumor
- Discos com hérnia recorrente
- Síndrome do dorso falhado
Os níveis mais comuns na coluna vertebral que requerem tratamento são L4-fusão 5 e L5-S1. Muitos pacientes que requerem cirurgia de fusão lombar também têm nervos beliscados de hérnias discais ou estenose espinal. Como resultado, a cirurgia é frequentemente realizada em conjunto com discectomia microlombar ou laminectomia lombar.
O que acontece durante a cirurgia de fusão vertebral minimamente invasiva?
A cirurgia de fusão vertebral minimamente invasiva envolve a realização de uma incisão da pele de aproximadamente 1 polegada para um lado do meio das costas ao nível cirúrgico. A localização da incisão é frequentemente confirmada por um raio-X intra-operatório, utilizando a fluoroscopia. Os retractores tubulares são colocados sequencialmente sobre dilatadores. Isto divide os músculos, permitindo o acesso à coluna vertebral sem ter de retirar tantos músculos da própria coluna vertebral. A dor pós-operatória e a lesão muscular são minimizadas.
Após o dilatador inicial ser colocado na lâmina da coluna vertebral, dilatadores maiores são progressivamente aplicados. Isto aumenta gradualmente o tamanho da exposição para permitir espaço suficiente para o procedimento cirúrgico. Um retractor é então colocado sobre os dilatadores para reter o tecido mole e os dilatadores são removidos. Um microscópio é então utilizado para o resto da descompressão e fusão. A utilização de um microscópio melhora a iluminação cirúrgica e a visão, tornando a cirurgia de fusão lombar mais precisa e precisa.
L4-5 & L5-S1 Spinal Fusion Surgery
Fusão lombar pode envolver fusão póstero-lombar (PLF) com ou sem fusão transforaminal do intercorpo lombar (TLIF). Se for realizada a TLIF, então a laminectomia e a factectomia são realizadas usando um microscópio. A coluna vertebral é então descomprimida e o disco é exposto. Utilizando instrumentos especialmente concebidos, o disco é incisado e removido. As placas de extremidade das vértebras são expostas. Um enxerto ósseo é então colocado entre as vértebras. Este enxerto ósseo cura-se, formando uma ponte sólida de osso que liga os níveis. O osso posterolateral é normalmente adicionado para reforçar a fusão.
Parafusos de titânio são então colocados nos ossos acima e abaixo do enxerto. As hastes de ligação são então colocadas e os parafusos são apertados sobre as hastes, tornando a construção sólida. O raio X é utilizado para confirmar a colocação dos parafusos. No Texas Spine & Neurosurgery Center, fomos pioneiros na utilização da neuromonitorização intra-operatória na fusão espinal minimamente invasiva. Desenvolvemos uma técnica que demonstrou dar um nível muito elevado de precisão à colocação de parafusos pediculares. Esta técnica também ajuda a manter baixa a exposição à radiação para o paciente e para a equipa cirúrgica. Assim, a segurança geral dos procedimentos de fusão lombar pode ser significativamente melhorada.
O enxerto ósseo pode ser obtido do osso da anca do paciente, conhecido como enxerto de crista ilíaca. Alguns seguros de pacientes cobrem a utilização de proteína morfogénica do osso (BMP). Este é um produto de DNA recombinante que pode substituir o enxerto de crista ilíaca em alguns casos. Isto pode evitar dores associadas à colheita do enxerto de anca. Osso local ou cadáver também pode ser usado em alguns casos.
Agenda uma Consulta para Discutir Opções de Tratamento
A cirurgia de costas minimamente invasiva pode não ser apropriada em certas situações. Em pacientes que já tenham sido submetidos a uma cirurgia de fusão lombar, é frequentemente necessária uma cirurgia de costas abertas. Alguns pacientes podem ser demasiado obesos para uma cirurgia minimamente invasiva ou ter uma deformidade da coluna vertebral. Além disso, alguns pacientes podem ser melhor tratados com uma fusão de interpostos de madeira anterior, em vez de cirurgia de fusão L4-5 ou L5-S1.
Nem todos os pacientes e nem todas as condições podem ser tratadas através de uma abordagem de cirurgia lombar minimamente invasiva. Ao agendar uma consulta com um dos nossos neurocirurgiões de Houston, ele será capaz de avaliar a sua situação e antecedentes específicos e decidir se a cirurgia é apropriada para si. Marque uma consulta hoje – 281-313-0031.
Por favor, dê uma vista de olhos às nossas informações sobre o paciente se tiver quaisquer perguntas sobre seguros, formulários, ou o que trazer para a sua consulta.