Nicotinamida

Para que é utilizada a nicotinamida?

A vitamina B3 é essencial para a boa saúde; a deficiência conduz a uma doença grave, a pelagra. A nicotinamida oral pode ser utilizada eficazmente para tratar pelagra.

Nicotinamida utilizada como medicamento pode beneficiar a pele de várias formas diferentes.

• Nicotinamida tem propriedades anti-inflamatórias, que podem ser utilizadas para o tratamento de doenças bolhosas (bolhas).
• Pode melhorar a acne pela sua acção anti-inflamatória e reduzindo o sebo.
• Pode melhorar a função da barreira cutânea diminuindo a perda de água através da epiderme (a camada externa da pele), aumentando assim a hidratação cutânea.
• É relatado para melhorar a tez, melhorando a pigmentação, mancha e vermelhidão da pele envelhecida; é utilizado em alguns produtos cosmecêuticos.
• Pode reduzir queratoses actínicas e o risco de cancro da pele, particularmente o carcinoma espinocelular.

Condições da pele tratadas com nicotinamida

Nicotinamida oral

Pemfigoide bolhoso

p>Uma combinação de nicotinamida oral e tetraciclina parece ser uma alternativa útil aos esteróides sistémicos no tratamento do pemfigoide bolhoso. É menos tóxico e mais seguro que a dapsona e a prednisona.

Em pelo menos um ensaio clínico aberto comparando a combinação de 500 mg de nicotinamida, três vezes ao dia, e 500 mg de tetraciclina quatro vezes ao dia, com prednisona, em 20 pacientes com pemfigoide bolhoso, houve cinco respostas completas e cinco respostas parciais, no grupo da nicotinamida e da tetraciclina em comparação com uma resposta completa e cinco respostas parciais no grupo da prednisona, após 8 semanas de tratamento. Todos os cinco pacientes com resposta completa, no grupo da nicotinamida e da tetraciclina, permaneceram livres de doença durante um período de seguimento de 10 meses, enquanto três pacientes do grupo da prednisona tiveram repetidos surtos de doença com esteroides cónicos durante o mesmo período.

Câncer de pele

Os ensaios controlados por placebo sugeriram doentes de alto risco danificados com nicotinamida oral que têm queratoses actínicas extensas e carcinomas cutâneos de células escamosas podem esperar uma redução no número de novas lesões ao longo do tempo. As provas são inconclusivas.

Efeitos adversos da nicotinamida oral

A nicotinamida oral é geralmente bem tolerada em doses inferiores a 3 g/dia. Não causa ruborização ou perturbação gastrointestinal, ao contrário do seu precursor ácido nicotínico. Tem sido relatado que aumenta a transpiração, aumenta o açúcar no sangue, e causa hipotensão.

p>Muitas doses elevadas de nicotinamida podem levar a náuseas.

Nicotinamida tópica

Acne

Nicotinamida, disponível em creme tópico, gel e formas orais (por exemplo, Nicomide®), tem demonstrado ser eficaz na limpeza da acne. Num ensaio clínico controlado, verificou-se que 4% de gel de nicotinamida era tão eficaz como o antibiótico tópico 1% gel de clindamicina no tratamento da acne vulgaris em 76 pacientes com acne moderada. O estudo concluiu que as propriedades anti-inflamatórias da nicotinamida podem ter contribuído para o seu sucesso na acne.

Nicotinamida também reduz a produção de sebo facial. O sebo é responsável pelo brilho facial e contribui para comedões não inflamados e lesões inflamatórias da acne. Os resultados de um ensaio clínico bem controlado em mulheres caucasianas e japonesas mostraram que a aplicação de 2% de hidratante nicotinamida no rosto durante 4-6 semanas reduz a produção de sebo com diferenças significativas no brilho facial e oleosidade.

O gel de nicotinamida é comercializado como tratamento de venda livre para a acne no Canadá, Austrália, NZ, Reino Unido, EUA e Irlanda. Se uma aplicação duas vezes por dia causar uma secagem excessiva da pele, pode-se reduzir a uma vez por dia, ou de dois em dois dias.

Nicotinamida não é recomendada para a acne em mulheres grávidas ou a amamentar.

Rosacea

Os sinais e sintomas clínicos da rosácea incluem o aumento da secura da pele facial, vermelhidão e sensibilidade. Em pelo menos dois estudos, foi demonstrado que os hidratantes contendo nicotinamida melhoram a função da barreira cutânea em doentes com rosácea, levando a uma diminuição da reacção a irritantes, incluindo produtos de limpeza e cosméticos.

Cuidados com a pele anti-idade

Nicotinamida serve como precursor de nicotinamida adenina dinucleótido (NAD) e nicotinamida adenina dinucleótido fosfato (NADP), que são co-enzimas (facilitadores de reacções enzimáticas) essenciais para numerosas vias metabólicas. Estes co-enzimas desempenham um papel no metabolismo da glucose, na produção de energia celular e na síntese de lípidos. Os níveis de NADH / NADPH (as formas reduzidas de NAD e NADPH) diminuem com a idade e a nicotinamida tópica parece inverter o declínio.

Em múltiplos estudos clínicos, a nicotinamida tópica melhorou linhas finas e rugas, manchas hiperpigmentadas, manchas vermelhas, e pele sem sal (amarelamento), bem como a elasticidade. Um estudo mostrou que a nicotinamida aumenta a produção de ceramidas na pele, que são emolientes naturais e protectores da pele, melhorando assim a hidratação da pele.

Um estudo duplo-cego, controlado por placebo, com 12 semanas de duração, de dupla face, à esquerda-direita, aleatório, em 50 mulheres avaliou os efeitos de 5% de nicotinamida tópica em vários sinais de envelhecimento cutâneo. Os investigadores relataram que a nicotinamida tópica resultou numa melhoria significativa das linhas finas/rugas, pigmentação, textura e mancha vermelha. O estudo foi patrocinado por Proctor e Gamble.

Outro estudo de 30 mulheres japonesas saudáveis relatou uma melhoria das rugas das pálpebras após oito semanas de aplicação de um cosmético contendo 4% de nicotinamida.

Nicotinamida é bem tolerada e muitas vezes pode ser utilizada por aqueles que não toleram retinóides tópicos ou ácidos de fruta.

Efeitos anticancerígenos

A radiação ultravioleta (UVR) é o principal factor de risco para o desenvolvimento de cancro da pele. Os mecanismos pelos quais a RUV leva ao cancro são complexos, incluindo danos directos no DNA e efeitos sobre o sistema imunitário. A nicotinamida demonstrou melhorar a reparação dos danos directos e oxidativos do ADN nos queratinócitos humanos e na pele humana. Tem o potencial de prevenir a supressão imunitária induzida pelos raios UV, demonstrado num estudo de voluntários com um teste Mantoux positivo (teste de sensibilidade positiva à tuberculina). A reacção Mantoux pode ser suprimida pela exposição aos raios UVR. A nicotinamida reduziu esta supressão imunitária quando foi aplicada antes ou depois da exposição à RUV (simulando exposição à luz solar).

Num ensaio clínico controlado aleatório em 50 pacientes, 1% de gel de nicotinamida aplicado duas vezes por dia na cabeça, antebraços e mãos durante seis meses reduziu o número médio de queratoses actínicas pré-cancerosas em 28%.

Nicotinamida não funciona como protector solar (e não previne queimaduras solares). Não tem propriedades antioxidantes, mas pode afectar a cascata complementar, o metabolismo da energia celular e a apoptose (morte celular).