h3>Neurofeedback para TDAH: Um Estudo de Caso
Cody Miller foi diagnosticado com transtorno de défice de atenção e hiperactividade (TDAH) na primeira classe. Enquanto o seu comportamento melhorou com a medicação, sofreu efeitos secundários inaceitáveis.
“Eu não me importava com nada”, diz Cody, agora com 14 anos. Os seus pais interromperam a medicação para a TDAH, e Cody começou a comportar-se agressivamente para com os seus pais, amigos, até para com os seus animais de estimação. A sua mãe recorreu ao neurofeedback, um tratamento alternativo de TDAH que utiliza exercícios cerebrais para reduzir a impulsividade e aumentar a atenção.
Após oito meses de sessões, as notas de Cody melhoraram e o seu comportamento agressivo diminuiu. Dois anos mais tarde, os ganhos de Cody mantêm-se. Ela usa uma dose baixa de medicamentos durante o ano escolar, e recebe “afinações” de neurofeedback durante períodos stressantes.
Todos os anos os pais, como os de Cody, e os adultos com TDAH procuram terapias alternativas porque a medicação deixou de funcionar (ou nunca funcionou), produz efeitos secundários indesejados, ou, mais comummente, não gere todos os sintomas da condição. Cerca de 10.000 crianças estão actualmente a receber tratamentos nos EUA, segundo Cynthia Kerson, directora executiva da Sociedade Internacional para o Neurofeedback e Investigação. Setenta e cinco a 80% delas têm algum tipo de condição de défice de atenção.
Embora as sessões sejam breves (aproximadamente 30 minutos) e indolores, são caras. O curso médio do tratamento pode variar entre $2.000 a $5.000. Um aspecto promissor do neurofeedback é que os seus benefícios parecem permanecer após o término do tratamento. Vincent Monastra, Ph.D, fundador da Clínica FPI Attention Disorders em Endicott, Nova Iorque, e autor de Parenting Children with ADHD: 10 Lessons That Medicine Cannot Teach (#CommissionsEarned), realizou um estudo de um ano, sem controlo, com 100 crianças que estavam a tomar medicamentos, metade das quais também receberam neurofeedback.
Os resultados de Monastra indicam que “os pacientes que não receberam a terapia perderam a maioria dos efeitos positivos do tratamento uma semana depois de terem sido retirados dos medicamentos”. Aqueles que combinaram medicação com neurofeedback, diz ele, mantiveram a sua capacidade de controlar a atenção. De facto, diz Monastra, que é um praticante de neurofeedback e outras terapias na sua clínica, “após o ano da terapia de neurofeedback, alguns pacientes foram capazes de reduzir a dosagem de medicamentos em cerca de 50%”
Neurofeedback para ADHD
Neurofeedback é baseado num princípio simples. “O cérebro emite diferentes tipos de ondas, dependendo se estamos num estado concentrado ou a sonhar acordado”, explica Siegfried Othmer, Ph.D., cientista chefe do Instituto EEG em Woodland Hills, Califórnia.
O objectivo do neurofeedback para TDAH é ensinar ao paciente a produzir os padrões de ondas cerebrais associados ao foco.
O resultado: Alguns sintomas de TDAH – impulsividade, distractibilidade, e actuação – diminuem.
Aqui está como o tratamento é estruturado. Depois de um médico fazer um historial detalhado do paciente, ele mapeia o cérebro do paciente. O paciente usa uma tampa forrada com eléctrodos e senta-se com os olhos fechados durante vários minutos. É-lhe então pedido que execute uma tarefa cognitiva complexa, como a leitura em voz alta. Os resultados são mostrados como um mapa codificado por cores num ecrã de computador, indicando áreas do cérebro onde há demasiada ou pouca actividade de ondas cerebrais – as fontes, teoricamente, dos sintomas de TDAH do paciente. Este mapa digital permite comparar a actividade cerebral de uma pessoa com outros padrões de ondas cerebrais armazenados em bases de dados – e pode ajudar a afinar um plano de tratamento delineando locais para os eléctrodos.
Durante o tratamento, o paciente usa o mesmo arnês enquanto se senta em frente a um ecrã de vídeo. O seu objectivo: mover as personagens num computador ou jogo de vídeo (os objectivos variam, dependendo do protocolo que o praticante utiliza), produzindo pequenas explosões de actividade cerebral sustentada nas áreas do cérebro que se pensa serem subarranjadas. O software que gera o jogo monitoriza e regista a actividade cerebral. A perda de foco fará com que o jogo pare. Só joga quando o paciente exerce a parte do cérebro que é deficiente em concentração.
Neurofeedback tem a sua quota-parte de críticos, muitos dos quais têm objecções válidas. Ao contrário dos medicamentos, a terapia não tem sido rigorosamente testada em estudos grandes e duplo-cegos. Alguns peritos também afirmam que não é claro, a partir de estudos que foram feitos, se as melhorias nas crianças se devem à terapia ou a um tempo individual com um terapeuta. Outra crítica é que, embora o neurofeedback possa aguçar a atenção em alguns pacientes, nem sempre melhora os outros problemas associados ao TDAH.
p>Embora alguns especialistas admitam que o neurofeedback tem uma promessa, acreditam que deve ser usado apenas em combinação com medicação. “Se eu tivesse um filho com TDAH, poderia usar o neurofeedback como parte do regime de tratamento”, diz David Rabiner, Ph.D., cientista investigador sénior do Centro de Políticas da Criança e da Família da Universidade Duke. “Mas eu não o utilizaria em vez de outros tratamentos que são mais bem suportados”p>alguns pais tentaram terapias bem pesquisadas primeiro e descobriram que elas não eram a solução total. Os pais de Richard Kramer pararam os seus medicamentos quando os medicamentos não controlavam o seu comportamento impulsivo ou as suas emoções. Depois de Richard ter recebido nove meses de neurofeedback, o seu professor relata que ele está agora mais concentrado e raramente se sente frustrado. Recentemente, as suas notas nos testes nacionais de aproveitamento colocaram-no dois níveis mais altos, tanto em matemática como em leitura, em relação ao ano passado. “Pela primeira vez na sua vida”, diz a sua mãe, “ele sente-se bem consigo próprio”
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Actualizado a 9 de Outubro de 2020