O que é Quinsy?

Por Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Catherine Shaffer, Ph.D.

Quinsy, ou abscesso peritonsilar, está entre as infecções profundas mais comuns da cabeça e pescoço do adulto. Ao contrário da amigdalite, ocorre nos adultos e as bactérias responsáveis são diferentes, pelo que parece ser uma condição diferente e não uma complicação tardia da amigdalite.

Bem os machos e as fêmeas são igualmente afectados. As bactérias mais frequentemente envolvidas incluem estreptococos beta-hemolíticos do grupo B (Streptococcus pyogenes) e Fusobacterium. A incidência é de cerca de 45.000 casos por ano nos EUA.

Crédito de Imagem: BlurryMe /

Causes

Pensa-se que um quinsy se deve à supuração de tecido amígdalar ou tecido remanescente no pólo superior da amígdala se o paciente já tiver feito uma amigdalectomia, estendendo-se para o tecido areolar circundante solto.

Um vestígio embriológico da segunda bolsa faríngea interna pode formar uma fístula congénita, fornecendo outra explicação para a formação de uma quinsy após a amigdalectomia, porque a formação de cicatrizes após o procedimento cirúrgico pode bloquear este tracto e impedir a drenagem livre de qualquer infecção que nele ocorra.

Infecção dentária pode também desempenhar um papel na sua etiologia. Mais uma vez, a lesão desta área, a presença de corpos estranhos, tuberculose ou sífilis pode levar a lesões que resultam na formação de quinsy.

Também se tem pensado que a própria amigdalectomia enfraquece a resposta imunitária local e aumenta o risco de infecção nesta região.

Sintomas

A apresentação de quinsy é mais comum com febre, dor de garganta e dificuldade em abrir a boca devido à dor. A voz caracteristicamente soa abafada, há dor sobre o ouvido do mesmo lado, e o paciente acha doloroso até engolir saliva.

Diagnóstico e Manejo

A história e o exame físico são bastante sugestivos. A área peritonsilar do lado afectado está inchada e avermelhada, enquanto o palato mole está inflamado e a úvula é empurrada para o lado oposto ao inchaço.

Uma ecografia intra-oral produz um diagnóstico correcto em até 95% dos casos, enquanto a sua especificidade varia entre cerca de 80-100%. Também não posso ser retirado do exterior se o paciente tiver um trismo significativo.

Os primeiros passos na gestão são antibióticos que cobrem tanto bactérias aeróbicas como anaeróbicas . Os esteróides podem ser utilizados para aliviar os sintomas de dor e inchaço e para reduzir o período de recuperação. No entanto, também enfraquecem a resposta imunitária.

Embora a aspiração do abcesso peritonsilar seja geralmente considerada como o padrão de ouro na gestão, fornecendo tanto uma confirmação do diagnóstico como um alívio da condição, a incisão e a drenagem também podem ser consideradas igualmente eficazes.

Tonsillectomia como parte da gestão no momento da apresentação é um procedimento seguro e resulta numa recuperação mais rápida, em contraste com a amigdalectomia intervalada aos 3-6 meses após a gestão inicial do quinsy.

É mais conveniente e reduz a necessidade de acompanhamento, bem como evita uma segunda admissão, e proporciona alívio imediato.

No entanto, pode ser considerado tratamento excessivo, uma vez que a maioria dos pacientes está completamente curada após aspiração de uma agulha em mãos competentes.

Uma quinsy pode repetir-se em 9-22% dos pacientes, e podem ser utilizados indicadores de alto risco de recorrência para seleccionar um grupo para a amigdalectomia de intervalo após a resolução inicial bem sucedida do abcesso.

Estes indicam a presença de doença dentária ou intervenções dentárias, fístulas congénitas, e tonsilites recorrentes.

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escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, que se formou na Faculdade de Medicina do Governo, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor a tempo inteiro em obstetrícia/ginecologia num hospital privado durante alguns anos após a sua graduação. Aconselhou centenas de pacientes com problemas relacionados com a gravidez e infertilidade, e esteve encarregue de mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre por conseguir um parto normal em vez de operacional.

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