Provavelmente não estás muito bem familiarizado com o teu útero – a não ser que, sabes, estejas a criar um bebé dentro dele neste momento – mas se ouvires que o teu tem a forma de um coração, podes pensar, raios, isso soa poético como o inferno.
Quero dizer, sim, poder dizer às pessoas que tens um útero em forma de coração soa como um fantástico iniciador de conversas. (Não? só eu? Continuando…) Mas nem sempre é uma coisa totalmente inofensiva e pode ser ligada a várias condições ginecológicas como a endometriose ou mesmo abortos recorrentes.
Então, digamos que o seu ginecologista ob-eu mencionou que, de facto, tem um útero em forma de coração. Eis o que precisa de saber.
Um, qual é a diferença entre um útero em forma de coração e um útero típico?
Seu útero-a.k.a, aquele órgão muscular no abdómen que segura e nutre um bebé em crescimento – tipicamente parece-se com uma pêra invertida com chifres (na verdade as suas trompas de falópio) presa na parte mais larga da “fruta” no topo.
O bebé desenvolve-se realmente dentro do fundo do útero – a maior porção escavada do órgão, diz David F, Colombo, M.D., um ob-gyn e o chefe da divisão de medicina fetal materna do Spectrum Health Medical Group em Grand Rapids, Mich.
Mas com um útero em forma de coração – também conhecido como útero bicorneto – essa forma parece mais, bem, um coração, diz Colombo. “Ainda se tem a cavidade uterina principal, mas os dois tubos juntam-se e deixam um pequeno travessão no topo”, diz ele.
Então o que causa um útero em forma de coração?
Um útero em forma de coração é na realidade um tipo de anomalia uterina congénita, o que significa, se tiver uma, que o seu útero se desenvolveu anormalmente enquanto ainda estava no útero, diz Megan Cheney, M.D, uma ob-gyn e a directora médica da Banner University Women’s Clinic em Phoenix, Arizona.
E embora as anomalias uterinas em geral não sejam terrivelmente comuns, só 3 a 6% das mulheres as têm – os uteros-bicornados são mais prováveis, com 26% das anomalias uterinas em forma de coração.
Uma coisa a notar, no entanto: Embora os uteros em forma de coração sejam congénitos, não são genéticos. Portanto, a forma do útero pode ser totalmente diferente da da sua mãe.
Tem um útero em forma de coração é uma coisa má?
Honestamente, depende. Muitas mulheres passam toda a sua vida sem sequer saberem que têm um útero em forma de coração. É assintomático, para começar. E não tem qualquer efeito nos seus períodos; o seu ciclo menstrual decorre de acordo com o seu plano regular.
Em casos mais raros, um útero em forma de coração pode colocá-lo num risco mais elevado de endometriose, o que acontece quando o revestimento normal do útero se desprende durante o seu período e flui de volta através das trompas de falópio para a sua barriga em vez do colo do útero, diz Colombo. “Sempre que tiver uma anomalia uterina, há um risco acrescido de fluxo menstrual retrógrado”.
O maior problema com um útero em forma de coração, contudo, é a possibilidade de abortos recorrentes, nascimento pré-termo, possíveis bebés em ruptura (a.k.a., quando o bebé quer sair de baixo para cima, em vez de cabeça para baixo) a termo, ou outros problemas de gravidez, diz Colombo.
De facto, um estudo de 2011 no American Journal of Obstetrics and Gynecology descobriu que a presença de qualquer anomalia uterina (incluindo um útero em forma de coração) aumentou o risco de parto prematuro, partos breves, e cesarianas necessárias. E embora não se saiba porque é que estes úteros em forma de coração causam problemas de gravidez e parto, acredita-se que o útero malformado pode dificultar o crescimento de um feto.
Como saberei se tenho um útero em forma de coração – e o que posso fazer em relação a isso?
“A única forma de saber se tem um é fazer uma ecografia ou ressonância magnética 3D”, diz Cheney. Normalmente o que acaba por acontecer é as mulheres fazerem testes e/ou imagens se tiverem tido abortos recorrentes (tipicamente após três delas), se tiverem experimentado infertilidade, ou se tiverem tido um parto brechoso a termo, tudo o que pode ser causado por um útero em forma de coração.
Um outro estudo de imagem frequentemente utilizado para detectar uma malformação uterina é um histerossalpingograma. “É um procedimento onde o corante é injectado através do colo do útero, sobe pelos tubos, e é realizado um raio-X especial que pode mostrar não só a forma de um útero, mas também quaisquer defeitos tubários”, diz Kecia Gaither, M.D, uma ob-gyn e a directora de serviços perinatais da NYC Health+Hospitals/Lincoln em Nova Iorque.
Após descobrir que tem um útero em forma de coração, pode perguntar-se se existe uma forma de o corrigir – e se deve mesmo fazê-lo.
Se uma mulher tiver tido abortos frequentes, diz Colombo, então o travessão no topo do “coração” pode ser removido com cirurgia (chamado procedimento Jones, especificamente).
Mas é raro as mulheres optarem por estas cirurgias, acrescenta ele – e na maioria das vezes, útero em forma de coração ou não, uma gravidez que seja acompanhada de perto será bem sucedida. “A maioria das mulheres com nem sequer sabe que a tem e, se as observarmos cuidadosamente durante a gravidez, elas saem-se bem”