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Apenas todos ouviram falar de um familiar ou amigo de um amigo que fez uma cirurgia de perda de peso e “ganhou tudo de volta”. A verdade é que estudos mostram que cerca de metade dos pacientes bariátricos recuperam peso, mas não tanto peso como se poderia pensar. Apenas cerca de 5% do excesso de peso foi recuperado após dois ou mais anos após a cirurgia. Quando um paciente perdeu peso no intervalo de 100 libras, ou mais, uma recuperação de 5 libras ao longo do tempo é perfeitamente normal. A certa altura, a perda de peso activa abrandará e o seu corpo encontrará um novo normal. O tamanho das porções crescerá a partir do que foi capaz de comer nos primeiros meses após o procedimento, e o seu corpo entrará numa fase de manutenção. Isto será diferente para cada paciente, pois cada viagem é única.
Embora a cirurgia de emagrecimento seja um grande e eficaz mecanismo de redução de peso, tentamos salientar que o procedimento cirúrgico não é mágico. O seu procedimento, quer opte pela manga gástrica ou por um bypass gástrico, não funciona independentemente do esforço que faz. As mudanças de estilo de vida recomendadas pelo nosso escritório incluem alterações intensas na sua dieta e rotinas diárias. Embora a maioria dos pacientes seja capaz de perder peso inicialmente devido à mecânica do procedimento, sem aderir às modificações que precisam de ser feitas, o sucesso a longo prazo é menos provável à medida que o corpo se adapta à sua nova anatomia.
Sinto-me como se estivesse a recuperar peso, por onde começamos?
Quando qualquer paciente bariátrico se debate com a recuperação de peso após a cirurgia, avaliamos primeiro se a recuperação é motivo de preocupação. Por vezes, quando um paciente está habituado a estar em modo de perda de peso, uma paragem ou ligeira recuperação pode causar pânico. Juntos, trabalharemos em conjunto para determinar se qualquer recuperação que tenha tido é normal e saudável, ou se tomar medidas para redireccionar é apropriado.
Se houver algo a fazer, mergulhamos na avaliação da sua dieta e estilo de vida. Para a maioria, os velhos hábitos que regressam à vida quotidiana são os culpados. Há muitos alimentos que se pode comer, mas isso não significa que se deva comê-los. Há também mudanças bariátricas específicas que fazemos, como evitar beber enquanto (ou pouco antes ou pouco depois) comer. Por vezes, constatamos que os pacientes negligenciaram a prioridade da actividade física. Ao estabelecer a sua nova vida e novo metabolismo, é importante incorporar uma dieta saudável e exercício na sua rotina e deixar que ambos se tornem hábitos de vida. Uma vez atingido um peso saudável, a viagem ainda não terminou. Se não conseguir acompanhar hábitos saudáveis, poderá recuperar peso.
Estresse também pode entrar, pelo que por vezes recomendamos que trabalhe com um psicólogo ou conselheiro para ajudar a gerir também a sua saúde mental. Estabelecer rotinas e manter-se organizado pode também ajudá-lo a manter-se no bom caminho.
E se os factores dieta e estilo de vida parecerem bons, mas eu ainda estou a ganhar peso?
Para alguns pacientes, a dieta simplesmente não é o caso. Existem, embora mais raras, circunstâncias em que o próprio procedimento falhou. Para alguns, pode ter ocorrido uma alteração física após o procedimento e pode ser necessária uma cirurgia secundária para a corrigir.
Um exemplo disto é uma complicação chamada fístula onde o corpo forma um caminho novo e alternativo ao criado durante a cirurgia. Aqui, o caminho para contornar a porção maior do estômago ou o membro superior do intestino delgado não está a ser seguido, o que significa que os efeitos pretendidos da cirurgia não estão a ocorrer. Esta complicação está tipicamente associada a outros sintomas, incluindo dor ou febre abdominal.
Para os pacientes que fizeram especificamente o bypass gástrico, também conhecido como roux-en-y, pode ocorrer uma complicação mais pequena chamada dilatação do estoma gastrojejunal. Durante a cirurgia de bypass, o esfíncter que fica no fundo do estômago, o piloro, permanece com o estômago remanescente e uma nova ligação é cirurgicamente criada desde a bolsa até ao intestino delgado. Esta nova ligação é o estoma gastrojejunal. Estudos demonstraram que esta abertura pode alargar, ou dilatar, e resultar num aumento de peso ao longo do tempo. Isto pode ser cirurgicamente corrigido quando necessário.
Para outros, um “procedimento falhado” significa que o procedimento escolhido inicialmente pode não ter sido o mais adequado para eles. A cirurgia de revisão, frequentemente para remover uma banda de colo e rever um procedimento agrafado ou para aumentar a restrição ou quantidade de intestino contornado, pode ser apropriada para alguns.
Sinto-me um fracasso e não quero que julguem ou fiquem desapontados comigo!
Reacuperação de peso que é rápida ou parece surgir do nada pode ser motivo de preocupação, mas qualquer recuperação indesejada ou inesperada é apropriada para trazer à baila o vosso cirurgião e a vossa equipa de cuidados. Nunca tenha medo de nos desapontar com aquilo que percebe como “fracasso”. A cirurgia bariátrica não é apenas um grande procedimento cirúrgico, mas também uma tremenda mudança de vida. Estamos aqui para o apoiar e ajudar, especialmente quando sente que tropeçou.
A cirurgia bariátrica bem sucedida é tipicamente definida na comunidade bariátrica como 50% ou mais do excesso de peso corporal perdido, sustentado a 5 anos após a cirurgia. Dito isto, a forma como a medicina mede o “sucesso” é diferente do que um paciente ou um fornecedor individual o pode definir, e em última análise o sucesso está nos olhos de quem o vê. Os pacientes são frequentemente mais aptos a identificar e medir o seu sucesso em termos de mudanças nas condições de saúde ou renovada capacidade de participar mais plenamente na vida.
Quando ganhar uma libra, ou dez vezes, lembre-se de quantos quilos perdeu. Não ganhou todo o seu excesso de peso pré-cirúrgico num dia. Também não o perdeu tão rapidamente. Se notar uma mudança, procure apoio. Estamos aqui e prontos para caminhar consigo.