Orquiectomia inguinal

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Orquiectomia inguinal (também chamada orquidectomia) é um método específico de orquiectomia em que um ou ambos os testículos e a medula espermática completa são removidos cirurgicamente através de uma incisão no abdómen lateral inferior (a “região inguinal”). O procedimento é geralmente realizado por um urologista, tipicamente se houver suspeita de cancro testicular. Muitas vezes é realizado como cirurgia no mesmo dia, com o paciente a regressar a casa dentro de horas após o procedimento. Alguns pacientes optam por ter um testículo protético inserido no seu escroto. Dependendo da colocação ou não de um testículo protético no lugar do original, os tempos de funcionamento variam, em média, de três a seis horas.

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orquiectomia inguinal

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>>br>>p>> Uma incisão de 4-6 cm é feita acima do osso púbico no lado correspondente ao testículo a ser removido. Esta incisão é feita obliquamente a meio caminho entre o tubérculo púbico e a espinha ilíaca superior anterior. A incisão prolonga-se para baixo através da gordura até que a fáscia oblíqua externa seja encontrada. É incisada ao longo das suas fibras e o cordão espermático é identificado e isolado. A partir daí, o testículo é puxado para o campo através do canal inguinal. A corda espermática é pinçada em dois locais e cortada entre as pinças. Suturas permanentes longas, geralmente seda ou polipropileno, são deixadas no coto do cordão espermático como marcador no caso de ser necessário removê-lo no futuro durante uma dissecção retroperitoneal dos gânglios linfáticos (RPLND).

A orquiectomia inguinal é um procedimento necessário se houver suspeita de cancro testicular. Embora seja possível remover um testículo através de uma incisão no escroto, isto não é feito quando se suspeita de cancro porque perturba os padrões naturais de drenagem linfática. O cancro testicular espalha-se normalmente nos gânglios linfáticos dentro do abdómen de uma forma previsível. Cortar a pele no escroto pode perturbar isto e o cancro pode alastrar aos gânglios linfáticos inguinais, tornando a vigilância e as operações subsequentes mais difíceis.

Complicações deste procedimento incluem hemorragia e infecção. O nervo ilioinguinal que corre anterior à medula espermática pode ser danificado durante a operação e causar dormência sobre a coxa interna ou virilha crónica e dor escrotal. Outros sintomas incluem também dores intermitentes e crónicas nas costas e perda súbita de mobilidade na parte inferior das costas.

Se a orquiectomia for realizada para diagnosticar cancro, o testículo e o cordão espermático são então enviados a um patologista para determinar a composição do tumor, e a extensão da propagação dentro do testículo e do cordão.

O relatório de patologia, juntamente com estudos pré-cirúrgicos de imagem e marcadores tumorais, determinará o curso do tratamento.

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