- Cynthia Farquhar, professora de pós-graduação em obstetrícia e ginecologia
- li> 1Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Universidade de Auckland, Auckland, Nova Zelândia
- li>c.farquhar{at}auckland.ac.nz
vinte a cinquenta por cento das mulheres são estimadas como tendo fibróides, e a incidência aumenta com a idade até à menopausa.1 Se os fibróides causam infertilidade é objecto de considerável especulação; estima-se que os fibróides sejam a única causa de infertilidade em menos de 3% dos casos.2
A impressão de que os fibróides contribuem para a infertilidade surgiu a partir de várias séries de casos, na sua maioria sem controlos, em que uma proporção variável de mulheres anteriormente inférteis concebidas depois de os seus fibróides terem sido removidos.3 4 Contudo, as séries de casos não são geralmente consideradas como fortes provas de causalidade, pelo que se os fibróides causam infertilidade e, portanto, se devem ser removidos, ainda é incerto.5
Qual é a evidência da incerteza?
Uma revisão sistemática de 22 estudos observacionais e um ensaio controlado aleatório relatou recentemente uma redução da fertilidade em mulheres com fibróides, sobretudo em associação com ciclos de tecnologia reprodutiva assistida.6 A revisão sugere que a localização dos fibróides pode ser importante: as mulheres com fibróides subserosos não parecem ser menos férteis do que as mulheres sem fibróides; no entanto, as mulheres com fibróides submucosos (com ou sem fibróides intramurais) tinham diminuído a fertilidade e aumentado a perda de gravidez em comparação com as mulheres sem fibróides.
Existem várias razões para ser …