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Em 12 de Maio, é a hora do nascimento de uma grande mulher. Escrevemos este editorial pela sua honra. Florence Nightingale (Figura 1), a fundadora da moderna enfermagem de enfermagem profissional, nasceu em Florença, Itália, em 1820, numa família inglesa; foi nomeada da cidade do seu nascimento. Florença aprendeu matemática, língua, filosofia e religião (todos os temas que mais tarde influenciaram o seu trabalho) com o seu pai (1).

Um ficheiro externo que contém uma fotografia, ilustração, etc. O nome do objecto é nms-04-29475-g001.jpg
O Retrato de Florence Nightingale

Florence from childhood loved God and holy Book. Segundo ela, a 7 de Fevereiro de 1837, enquanto caminhava num jardim, ouviu a voz de Deus, que a chamou para uma missão específica (1, 2).

Florence em 1844 decidiu trabalhar no hospital. Mas, os seus pais opuseram-se a esta ideia. Em Inglaterra, em meados do século XIX, a enfermagem não era um trabalho decente (3). Em Julho de 1850, ela foi para a Alemanha e França e trabalhou como voluntária em hospitais (1). Depois, em 1853, regressou a Londres e trabalhou como gerente no hospital que se chamava Institute of the sick women (2). Um ano mais tarde, aconteceu algo que abriu um novo caminho na vida de Florença.

Guerra do crime: Em 1854, a Grã-Bretanha, França e Turquia iniciaram uma guerra com a Rússia e assim começou a guerra da Crimeia. Em Setembro, numa das lutas de Alma, a Rússia foi derrotada, mas a Inglaterra teve muitas baixas (2). Havia falta de instalações médicas e elevada mortalidade nos campos militares britânicos. Sydney Herbert, a ministra da guerra, era amiga de Florença; assim, aproveitou (3).

Florence em 1854 com 38 enfermeiras foi para um campo militar de soldados britânicos, localizado nos arredores de Constantinopla (Istambul) (2). Florença notou que o estado de saúde nestes campos era devastador. Os soldados feridos foram deixados no chão e os poucos médicos tentavam desesperadamente gerir pacientes com instalações básicas, em ambiente sujo (4). Florence utilizou os seus conhecimentos matemáticos, e registou a taxa de mortalidade no hospital. As estatísticas mostraram que em cada mil soldados feridos, os seiscentos morriam por causa de doenças transmissíveis e infecciosas (2).

As intervenções de Florença eram simples. Ela tentou proporcionar um ambiente limpo. Ela forneceu equipamento médico, água limpa e fruta (2). Com este trabalho, a taxa de mortalidade diminuiu de 60% para 42% e depois para 2,2% (4).

Florença era como mãe para os soldados. Ela levava a lâmpada todas as noites e costumava ir ao acampamento dos doentes (3). O seu grande trabalho atraía as atenções em Inglaterra (5). Ela também usou a sua fama e conseguiu atrair o apoio da Rainha Vitória, do Príncipe Alberto e do Primeiro Ministro Lord Palmerston. Florence pediu-lhes autorização para fazer uma investigação oficial no contexto dos hospitais militares. O pedido foi aceite e depois estabelecido o Instituto Real de investigação sobre a saúde dos militares. Ela era uma grande figura humanitária e científica. Nightingale era também uma estatística bem conhecida, pois inventou um gráfico especial de tartes (Figura 2) (2).

A Polar-Area Diagram, Inventado por Florence Nightingale

Florence em 1860 estabeleceu a escola de enfermagem de nightingale como a primeira escola de enfermagem do mundo (4). Com a criação desta escola, ela mudou a enfermagem para uma profissão respeitosa.

End of life: Florence Nightingale nos últimos anos da sua vida sofria de uma doença, que adquiriu durante o seu serviço na Crimeia (2). Escreveu muitos livros e relatórios, principalmente na área da enfermagem (3). Um destes livros, “notas sobre enfermagem”, foi publicado em 1860, que é o primeiro livro em educação de enfermagem. Ela insistiu na importância de construir relações de confiança com os pacientes (6). Nightingale acreditava que a presença de enfermeiros com um cliente é uma pedra-chave para fazer uma comunicação profissional. A empatia com o paciente e a realização de uma experiência comum na evolução para a saúde foi validada por Florence Nightingale que nos chega a um cuidado estético de enfermagem (7). Radmehr et al. (8) num estudo fenomenológico publicado no presente número de Nursing and Midwifery Studies relatou que a compreensão para além das palavras, criando um sentimento bom e agradável ao fazer o paciente feliz, e o sentido de unidade ao perceber o paciente e a enfermeira como uma existência são alguns aspectos estéticos da enfermagem (8); e mostrou que as enfermeiras iranianas também seguem o espírito de enfermagem que foi estabelecido por Florence Nightingale. Os serviços de Florença foram os primeiros esforços para aliviar o sofrimento durante a guerra. Ela morreu em 13 de Agosto de 1910, com a idade de noventa anos (1). Há algumas frases de Florence incluídas no Quadro 1 (9).

Tabela 1.

Algumas frases de Florença
Subjecto Sentenças
1 Confidencialidade “E lembre-se que cada enfermeiro deve ser alguém de quem se dependa, por outras palavras, capaz de ser um “enfermeiro confidencial”. Ela não sabe quando poderá ser colocada numa tal situação; não deve ser fofoqueira, nem vã faladora; nunca deve responder a perguntas sobre os seus doentes, excepto àqueles que têm o direito de as fazer”.
2. Building Trust “Se for sem ele saber, e ele descobrir, ele nunca mais se sentirá seguro de que as coisas que dependem de si serão feitas quando estiver ausente. E em nove de cada dez casos ele terá razão”.
3. Observation “A lição prática mais importante que pode ser dada aos enfermeiros é ensiná-los a observar – como observar – quais os sintomas que indicam melhoria – quais os que são importantes – quais os que não são – que são a evidência de negligência – e que tipo de negligência. Se não se pode adquirir o hábito da observação de uma forma ou de outra, é melhor abandonar o ser (sic) um enfermeiro”. Ao insistir na importância vital da boa observação, nunca se deve perder de vista para que serve a observação. Não é para amontoar informações diversas ou factos curiosos, mas para salvar vidas e aumentar a saúde e o conforto.
4. Communication Skills “Sente-se sempre dentro da visão do paciente, para que quando falar com ele ele não tenha de virar a cabeça dolorosamente para olhar para si. Toda a gente olha involuntariamente para a pessoa quando fala. Assim, ao continuar de pé, também o faz levantar continuamente os olhos para o ver. . . Nunca fale com um inválido por trás, nem da porta, nem de qualquer distância dele, nem quando ele está a fazer alguma coisa”.
5. Variadas Metodologias de Ensino “Um pouco de trabalho com agulhas, um pouco de escrita, um pouco de limpeza, seria o maior alívio que os doentes poderiam ter”.
6. Fresh Air and Bright Environment “Where there is sun, there is thought”. “É o resultado incondicional de toda a minha experiência com os doentes, que segundo apenas a sua necessidade de ar fresco é a sua necessidade de luz; que, depois de um quarto próximo (sic), o que mais dói é um quarto escuro. E não é só a luz mas a luz do sol que eles querem”.

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