Testes no ponto de tratamento (POCT) são essenciais para a detecção rápida de analitos perto do doente, o que facilita um melhor diagnóstico, monitorização, e gestão da doença. Permite decisões médicas rápidas, uma vez que as doenças podem ser diagnosticadas numa fase muito precoce, conduzindo a melhores resultados de saúde para os pacientes, permitindo o início precoce do tratamento. O mercado global de POCT deverá crescer de 23,16 dólares em 2016 para 36,96 mil milhões de dólares em 2021 à taxa de crescimento anual composta (CAGR) de 9,8% de 2016 a 2021 . A América do Norte é responsável pela maior parte do mercado global de POCT, seguida da Europa, enquanto que o mercado de POCT da Ásia-Pacífico deverá crescer o mais possível à CAGR de 14,2% .
P>Potencial POCDeveral foram desenvolvidos durante os últimos anos, os quais estão a preparar o caminho para a próxima geração de POCT . O biosensor é o componente mais crítico do POCD, e é directamente responsável pelo desempenho bioanalítico de um ensaio. Foram desenvolvidos vários bioensores prospectivos sem rótulo, tais como electroquímicos, ressonância plasmática de superfície (SPR), espectroscopia de reflexão de luz branca (WLRS), etc., e estão a ser utilizados para melhorar o POCD. Tecnologias complementares, por exemplo, microfluidos, tecnologias lab-on-a-chip, integração de sistemas, automatização de dispositivos e leitura de sinais, estão a fornecer o impulso desejado para melhorias contínuas em POCD.
Harpaz et al. forneceram uma revisão abrangente de POCT na gestão de traços agudos, que enfatiza a necessidade não satisfeita de tecnologias POCT desejadas, e plataformas POCT quantitativas e multiplex POCT. A POCT desempenha um papel importante na gestão de pacientes, pois encurta criticamente o tempo de tratamento, permite a classificação dos subtipos de AVC, e melhora o resultado do paciente. Foi desenvolvida uma vasta gama de ensaios de ponto de tratamento (POC) para a determinação quantitativa de biomarcadores, utilizando analisadores clínicos e bioquímicos POC portáteis e fáceis de usar. Por conseguinte, o POCT permitiria uma rápida tomada de decisões clínicas no diagnóstico de AVC isquémico, o que melhoraria consideravelmente o resultado do paciente, facilitando o tratamento e a intervenção médica numa fase precoce. Como mencionado pelos autores, há uma tendência futura para a integração da POCT na prática clínica estabelecida. Existe uma necessidade emergente para o desenvolvimento de dispositivos POCT de próxima geração que poderiam resolver as lacunas na prática clínica de AVC através da detecção multiplex dos biomarcadores de AVC.
Por outro lado, Soraya et al. desenvolveram um POCT interdigitado baseado na espectroscopia de impedância de eléctrodos com biosensores para a detecção quantitativa de hemoglobina fecal em ambientes de poucos recursos com um limite de detecção (LOD) de 10 µg de hemoglobina por grama de fezes. O teste desenvolvido tem uma vantagem sobre os testes de sangue oculto fecal convencionais, uma vez que não requer qualquer restrição dietética ou medicamentosa. Além disso, foi demonstrado por Waller et al. um interessante método de imunodiagnóstico baseado em amperometria para a detecção de esporos de Bacillus anthracis usando separação imunomagnética para a captura dos esporos, e um formato de imunoensaio em forma de sanduíche. O método desenvolvido tem um tempo curto de amostra para resposta inferior a uma hora, bem como uma elevada sensibilidade analítica, com a capacidade de detectar até 500 esporos alvo (5000 cfu mL-1). Baseia-se na detecção de esporos por captura policlonal de B. antracis de esferas magnéticas conjugadas com anticorpos e detecção monoclonal de B. antracis de anticorpos ligados à glucose oxidase. A actividade da glucose oxidase dos esporos é medida por amperometria. O ensaio mostrou uma elevada especificidade para os esporos de B. anthracis, e não foi afectado por interferentes ambientais, tais como os presentes no solo. Noutro estudo, uma interessante modelação baseada em técnicas de dinâmica dos fluidos computacional (CFD) de enchimento de câmara num micro-biosensor para detecção de proteínas foi mostrada por Islamov et al. empregando a plataforma ANSYS-CFX.
Koukouvinos et al. forneceram uma revisão crítica da plataforma de detecção sem rótulos baseada no WLRS para a detecção de analitos de alto ou baixo peso molecular. Os vários parâmetros bioanalíticos, configurações ópticas, e características de desempenho do WLRS foram discutidos pelos autores, juntamente com as várias aplicações de bioensensagem interessantes e orientações para futuras pesquisas.
De interesse é o inovador dispositivo SPR relatado por Patel et al. , que é altamente rentável, uma vez que o custo do chip SPR utilizado no sistema é mais de 50 vezes mais barato do que o utilizado pelos instrumentos SPR BiaCore da GE Healthcare. O custo do dispositivo SPR desenvolvido é também muito mais barato do que o dos sistemas BiaCore. Os autores mostraram uma sensibilidade notável para a detecção de neurotoxinas botulínicas de cadeia tipo A, com um LOD de 6,76 pg mL-1. A sensibilidade de detecção do ensaio desenvolvido é comparável à do ensaio padrão de ouro convencional, ou seja, bioensaio em ratos, que leva vários dias a obter os resultados. Uma abordagem inovadora foi demonstrada por Mishra e Vazquez , que demonstraram o dispositivo de microfluidos Gal-MµS para a avaliação da resposta migratória celular a campos Galvano-químicos individuais e combinados, o que, até à data, só foi parcialmente compreendido. A imagem em tempo real dentro do dispositivo captura as trajectórias celulares em resposta a campos eléctricos e gradientes químicos. Os dados obtidos no estudo mostram que as células neurais migram distâncias mais longas com velocidades mais elevadas em resposta a estímulos combinados do que a estímulos individuais. O dispositivo pode levar ao desenvolvimento de tratamentos orientados para a migração para a melhoria de terapias regenerativas baseadas em células no sistema nervoso.
Num outro estudo, Elgendi demonstrou as duas médias móveis relacionadas com eventos (TERMA) para a análise do sinal biomédico. Trata-se de um detector de eventos simples e eficiente que poderia ter aplicações potenciais em dispositivos viáveis e POC. A estrutura TERMA consiste em seis tijolos de construção LEGO independentes, o que permite a detecção de eventos em sinais biomédicos através da monitorização de médias móveis relacionadas com eventos. A estrutura genérica desenvolvida poderia ser utilizada para a detecção de vários tipos de eventos em sinais biomédicos.
Torabian et al. demonstraram a melhoria da estabilidade a longo prazo dos testes POC baseados em papel para anemia falciforme através da substituição de hidrossulfito de sódio por metabissulfito de sódio. O teste mostrou 24 semanas de estabilidade na prateleira à temperatura ambiente. Além disso, tem um LOD superior (10% de hemoglobina falciforme), tempo reduzido de amostra para análise (21 min), maior sensibilidade e especificidade (97,3% e 99,5%, respectivamente), e maior rentabilidade (apenas 0,21 USD).
Of interesse é a revisão exaustiva de Sanginario et al. , que fornece conhecimentos sobre o uso de nanotubos de carbono (CNT) para o diagnóstico e tratamento do cancro. Os papéis da CNT para a administração de medicamentos, imagem do cancro, e ablação física de metástases têm sido discutidos, juntamente com desafios e limitações como a biocompatibilidade e citotoxicidade dos CNTs .
A tendência actual em POCD está fortemente inclinada para dispositivos inteligentes equipados com cuidados de saúde móveis (mH) , o que poderia verdadeiramente revolucionar a monitorização e gestão de cuidados de saúde personalizados, abrindo assim o caminho para a próxima geração de POCT . Já foi desenvolvida uma vasta gama de tecnologias mH, sendo as mais promissoras as tecnologias POC baseadas em células para a leitura de ensaios colorimétricos, fluorescentes, quimioluminescentes, electroquímicos, de fluxo lateral e sem rótulos; detecção de células, biomoléculas, nanopartículas e microrganismos; e outras aplicações de diagnóstico . O número de utilizadores de telemóveis já ultrapassou 7,4 mil milhões, 70% dos quais em países em desenvolvimento, onde existe uma necessidade crítica de POCD. Vários dispositivos baseados em células e aplicações inteligentes foram comercializados para a monitorização e gestão de parâmetros básicos de saúde, tais como glicemia, tensão arterial, peso, análise corporal, frequência de pulso, electrocardiograma, e actividade física. No entanto, a segurança e privacidade dos dados pessoais é uma preocupação crítica para mH, para além da exigência de estabelecer normas internacionais de computação em nuvem e a gestão de “Grandes Dados”. Os esforços globais irão enfrentar eficazmente estes desafios nos próximos anos. Além disso, o desenvolvimento de tecnologias complementares poderá levar ao desenvolvimento da próxima geração de POCD. O dia não está longe quando o POCD seria utilizado pela maioria das pessoas, o que as habilitaria a monitorizar e gerir a sua própria saúde.