p>A importância do tratamento da asma com código de cores na educação dos doentes é bem aceite. Tradicionalmente, os inaladores de medicamentos de alívio são de cor azul e os inaladores de prevenção são castanhos.1 Este costume nem sempre é seguido e as inconsistências na cor dos inaladores criam muita confusão.
A comercialização do mesmo medicamento em inaladores de cores diferentes e a introdução de novos medicamentos e combinações contribuíram para esta situação difícil. A confusão criada pela introdução de salbutamol genérico no Reino Unido em inaladores de cor laranja foi previamente discutida.2 O salbutamol em alguns países vem em inaladores brancos com uma tampa azul. O código de cores das tampas nunca é fiável, uma vez que os pacientes podem facilmente mudar estas rolhas.
Atravessar o mundo, os corticosteróides inalados (ICS) estão disponíveis como inaladores castanho, branco, magenta, azul, castanho alaranjado, e vermelho. Os beta-agonistas de acção prolongada (LABA) são agora comercializados em recipientes verdes, azuis, brancos, e azuis esverdeados. O novo salbutamol à base de propelente hidrofluoroalcano é comercializado em blusões vermelhas ou amarelas. Curiosamente, o seu anúncio numa revista pede aos pacientes que procurem o “vermelho” em caso de necessidade. Foram introduzidos esteróides inalados e combinações LABA em inaladores violeta, vermelho, e castanho. Assim, em qualquer altura, um paciente pode ser exposto a uma colecção de inaladores coloridos com total incerteza quanto ao seu conteúdo.
Idealmente, ter certas cores universalmente aceites seria mais eficaz. Mas que cor pode ser usada quando os medicamentos são comercializados em combinação? Recomendamos a incorporação nos inaladores, pequenos círculos coloridos ou pontos. As cores podem ser atribuídas a diferentes tipos de medicamentos. Dependendo do conteúdo, o ponto colorido correspondente deve ser colocado sobre o inalador. Quando contém dois medicamentos, os pontos de cor correspondentes devem sobrepor-se parcialmente (Figura 1A). Seguindo a tradição, a aceitação será facilitada pela utilização de azul para aliviadores e castanho para esteróides inalados. Sugerimos verde para LABA, amarelo para os anticolinérgicos, e preto para os anticolinérgicos de longa acção. Consequentemente, pode-se facilmente perceber que um inalador com um ponto azul contém um broncodilatador, independentemente do facto de ter sido adquirido, seja em Londres ou em Muscat.
a) Azul para beta-agonistas. b) Castanho para corticosteróides inalados (ICS). c) Verde para beta-agonistas de acção prolongada. d) Amarelo para anticolinérgicos. e) Azul e Castanho para beta-agonistas e combinação de ICS. f) Verde e Castanho para os beta-agonistas de longa acção e combinação de ICS. g) Azul e Amarelo para os beta-agonistas e combinação anticolinérgica. h) Vermelho para manter em reserva.
Dois círculos coloridos sobrepostos, um castanho e o outro verde, comunicam que o inalador contém ICS e LABA. O vermelho pode ser guardado de lado para utilização futura. Sugerimos que estes identificadores sejam chamados “pontos U” (pontos universais do inalador). Para ajudar os doentes com deficiência visual,3 pontos devem ter um nível ligeiramente elevado com a ordem de cores reservada universalmente. Seguindo o mesmo princípio, uma identificação alternativa, bandas de cor, também pode ser considerada; estas poderiam ser chamadas ‘bandas universais’ ou ‘bandas U’ (Figura 1B).
Partridge,4 narra os seus esforços infrutíferos para obter organismos responsáveis interessados nos problemas criados pela introdução de um inalador genérico de salbutamol. Não é o único a levantar as mesmas preocupações.1,5 No entanto, esperamos reavivar a discussão em torno da conveniência de ter cores uniformes para os inaladores. Instamos todos os fabricantes a considerarem este conceito e a adoptarem as cores sugeridas para cada classe de medicamentos.