Um Pólipo Uterino (Endometrial Polyp) é uma massa ou um crescimento anormal do tecido no revestimento de superfície interna (endométrio) do útero. A maioria dos pólipos são benignos (não cancerígenos), mas alguns podem tornar-se malignos (cancerígenos). Podem causar complicações associadas à menstruação e à fertilidade. O tratamento dos pólipos depende do seu tamanho, localização e natureza (benigno ou maligno). Os pólipos uterinos ocorrem geralmente em pessoas com 40 e 50 anos.
Estima-se que cerca de 10% das mulheres são afectadas com pólipos uterinos numa população geral. Verificou-se que a prevalência de pólipos uterinos na Índia é de 20-30%.
O que é um pólipo uterino?
Os pólipos uterinos são crescimentos ligados ao endométrio que se estende até à cavidade uterina. A sobreprogressão de células na cavidade uterina ou no revestimento interno pode levar à formação de pólipos uterinos. Os pólipos podem ser de massa única ou em aglomerados. O seu tamanho varia de poucos milímetros (tamanho da semente de sésamo) a centímetros (tamanho da bola de golfe ou maior). É mais comum nas mulheres após a menopausa.
Quais são as causas dos pólipos uterinos?
Não há uma causa definitiva para os pólipos uterinos, mas eles são afectados pelos níveis hormonais no corpo. Os pólipos uterinos crescem em resposta ao estrogénio circulante, uma vez que são sensíveis ao estrogénio.
Quais são os sintomas dos pólipos uterinos?
Os sinais e sintomas dos pólipos uterinos são:
- Sangria menstrual irregular
- Sangria entre períodos
- Sangria menstrual excessiva (menorragia)
- Sangria vaginal após a menopausa
- Infertilidade
- Dismenorreia e períodos dolorosos
- Sangria após relações sexuais
- Sangria leve ou mancha (para algumas mulheres)
li>Sangria por hemorragia durante a terapia hormonal
Quais são os Factores de Risco dos Pólipos Uterinos?
Factores que contribuem para o desenvolvimento dos pólipos incluem:
- Obesidade (excesso de peso)
- Comum entre pessoas de 40 a 50 anos de idade
- Hipertensão
- Pólipos cervicais no passado
- Ser perimenopausal e pós-menopausal
- Tomar uma terapia medicamentosa para o cancro da mama, i.e., tamoxifen
- Terapia hormonal
Quais são as Complicações dos Pólipos Uterinos?
Algumas complicações dos pólipos uterinos incluem:
- Infertilidade (devido ao crescimento excessivo de pólipo)
- Abortos espontâneos (abortos)
- Anaemia (devido a sangramento excessivo)
- Um pólipo pode torcer o seu talo em o útero que resulta em dor e infecção
- Mudanças cancerosas (benignas a malignas) podem ocorrer durante ou após a menopausa
Quais são os Métodos de Diagnóstico para Polipose Uterina?
O médico precisaria de um historial médico detalhado e historial menstrual para compreender se o paciente pode ter um pólipo uterino. A confirmação do diagnóstico pode ser feita através dos seguintes testes, que incluem:
Extra-sons transvaginais:
Este é um procedimento em que um dispositivo esguio, fino e semelhante a uma varinha chamada transdutor de ultra-sons é colocado na vagina. Este dispositivo emite ondas sonoras e cria uma imagem do interior do útero e de quaisquer irregularidades que possam estar presentes.
Sonohysterography:
É também referido como histerosonografia. Um fluido estéril (salino) é injectado no útero usando um tubo fino ou um tubo chamado cateter. O fluido (salino) expande o útero o que ajuda a fornecer uma imagem clara de qualquer crescimento dentro da cavidade uterina durante o ultra-som.
Histeroscopia:
Neste procedimento, um tubo fino e comprido inclinado com um telescópio (histeroscópio) é inserido no útero através da vagina e colo do útero. Ajuda no exame do interior do útero para detectar quaisquer anomalias. A histeroscopia é também utilizada por vezes em combinação com cirurgia para remover pólipos.
Biópsia endometrial:
O médico utiliza um instrumento de plástico macio ou um cateter de sucção para recolher uma amostra de tecido das paredes internas do útero. A amostra é enviada para o laboratório para teste para detectar quaisquer anomalias no útero.
Curetagem:
Este procedimento pode ser utilizado tanto para o diagnóstico como para o tratamento dos pólipos. A curttage é feita numa sala de operações. Um instrumento longo de metal chamado cureta, com um pequeno laço na ponta, é utilizado para raspar o tecido ou pólipo da parede interna do útero. A amostra recolhida é enviada para o laboratório para ser testada se existirem células cancerosas.
Quais são os métodos de tratamento dos pólipos uterinos?
alguns pequenos pólipos assintomáticos podem resolver por si próprios. No entanto, o tratamento deve ser feito quando causam as seguintes complicações:
- Sangria menstrual intensa
- Se se suspeitar que os pólipos são pré-cancerosos e cancerosos.
- Quando os pólipos causam problemas durante a gravidez, tais como aborto espontâneo,
- Quando causam infertilidade
Os métodos de tratamento dos pólipos uterinos são:
Medicamentos:
Medicamentos hormonais específicos que regulam o equilíbrio hormonal no corpo, tais como os agonistas hormonais libertadores de progestina e gonadotropina, podem reduzir os sintomas do pólipo. Se os medicamentos forem interrompidos, os sintomas podem normalmente reaparecer.
Retirada cirúrgica:
Histeroscopia e curetagem são os dois métodos seguidos para a remoção cirúrgica dos pólipos.
Histeroscopia:
Neste método, o médico irá inserir um instrumento cirúrgico através do histeroscópio para remover cirurgicamente os pólipos da cavidade uterina.
Curetagem:
Este método é realizado juntamente com a histeroscopia. Quando o histeroscópio é utilizado para observar o lado interno do útero, o médico utiliza uma cureta (um instrumento longo com um pequeno laço na ponta) para raspar o tecido ou para remover um pólipo da parede interna do útero. A amostra de pólipo recolhida é enviada para um laboratório para determinar se são benignos ou cancerosos. A técnica de curetagem é eficaz para pequenos pólipos.
Se o pólipo não puder ser removido utilizando estes métodos, é utilizado um método adicional para tratar pólipos, ou seja, a histerectomia. A histerectomia é um método cirúrgico para remover todo o útero quando as células cancerosas estão presentes no útero ou pólipos uterinos.