A estimulação da medula espinal é a mais avançada gestão da dor, mas será que funciona sempre? Não, e por vezes o seu dispositivo precisa de ser removido. Aqui está quando – e porquê.
O mundo da gestão e resolução da dor mudou drasticamente ao longo das últimas décadas, dando aos pacientes que vivem com dor crónica inúmeras opções para melhorar a sua dor e as suas vidas. Entre as injecções, terapias e medicamentos, a estimulação da coluna vertebral destaca-se como um dos procedimentos mais inovadores do seu tempo se a sua dor não desistir.
No entanto, nenhum procedimento é perfeito. Por vezes os dispositivos de estimulação da medula espinal medula (SCS) perdem a sua eficácia e precisam de ser removidos. O seu?
Primeiro, O que é a Estimulação da Medula Espinal?
A estimulação da medula espinal utiliza a potência de um dispositivo conhecido como gerador de impulsos. O dispositivo passa por baixo da sua pele, com o estimulador perto das nádegas e um condutor eléctrico perto da medula espinal que interrompe os sinais de dor antes de terem a oportunidade de chegar ao seu cérebro e substitui-os por sensações diferentes e mais agradáveis.
Além das dores crónicas das costas, a SCS pode tratar os sintomas decorrentes:
- Dores abdominais
- Angina pectoris (dor no peito)
- Arachnoidite, a inflamação de uma das coberturas protectoras dos nervos espinhais
- Certas condições degenerativas como a artrite ou doença degenerativa dos discos
- Síndrome da dor regional complexa
- Síndrome da cirurgia das costas falhadas
- Dores nos membros
Como é implantado um dispositivo SCS?
Para determinar se o SCS é viável para si, será submetido a um ensaio antes da implantação permanente. Durante o ensaio, os eléctrodos temporários ligados aos fios são colocados directamente sobre a medula espinal. Estes fios ligam-se a uma bateria externa num cinto.
Após o procedimento, é-lhe pedido que mantenha registos detalhados da sua experiência, incluindo os vários níveis de estimulação durante certas actividades e o seu nível de alívio da dor. É importante lembrar que para alguns pacientes qualquer estimulação ou sensação é novidade e distrai da dor de base. Por vezes, qualquer coisa sente melhor do que a dor crónica que sentiram.
Se os seus sintomas melhorarem durante o período de ensaio, a implantação permanente do dispositivo é muitas vezes considerada como o passo seguinte. Isto é quando o seu cirurgião coloca fios ao longo da medula espinal e é criada uma bolsa entre a pele e o músculo para inserir o dispositivo. Uma vez os fios e o dispositivo conectados, a incisão é fechada, e a implantação é concluída.
Por que razão precisaria o dispositivo SCS de ser removido?
Poderia haver uma série de razões para que o seu dispositivo SCS se tornasse ineficaz e acabasse por ser removido. Um estudo de 2020 na revista Neuromodulation descobriu que até 30% dos pacientes submetidos à SCS terão os seus dispositivos removidos dentro de cinco anos.
P>Pode ouvir o seu médico falar de cirurgia de explante do estimulador da medula espinal; isso significa apenas remover o seu dispositivo. Vejamos algumas das razões pelas quais a SCS pode não ser tão eficaz a longo prazo.
Ineficácia
Felizmente, apesar do período de ensaio, alguns pacientes não respondem à estimulação da medula espinal a longo prazo da forma esperada. Alguns estudos sugerem que um controlo inadequado da dor é o maior factor determinante para a remoção do dispositivo.
Discomforto
P>Even em situações em que se está a beneficiar dos efeitos da SCS, pode não compensar o simples facto de existir um dispositivo por baixo da pele. O puro desconforto causado pelo hardware pode fazer com que opte pela remoção.
Incompatibilidade com outros dispositivos
Uma das razões mais inconvenientes para a exploração da SCS é que poderá precisar de fazer ressonância magnética (MRI) em algum momento da sua vida. Alguns dispositivos SCS contêm componentes metálicos que o proíbem de fazer uma ressonância magnética. Alguns dispositivos mais recentes são compatíveis com as imagens de ressonância magnética, mas apenas determinadas digitalizações em determinadas condições.
Novos Sintomas Relacionados com o Nervo
Embora a estimulação possa tratar eficazmente a dor que foi concebida para aliviar, por vezes a exploração torna-se necessária porque a presença do estimulador cria um novo conjunto de problemas para si. Um estudo mostrou que quase 40% dos pacientes analisados foram submetidos a explante porque estavam a experimentar parestesias – basicamente pinos e agulhas – e/ou disestesia (uma sensação de queimadura, comichão, ou dor que normalmente ocorre nas pernas ou pés) depois de terem o seu dispositivo implantado.
Outros factores
Existem algumas outras indicações onde a explicação pode tornar-se necessária, incluindo:
- Infecção pós-operatória que não melhora com medicação
- A agitação de certas condições psiquiátricas
- Complicações de hardware, tais como migração de chumbo, falha, ou fractura
- Desconforto físico do estimulador implantado e/ou dos eletrodos.
A maioria dos pacientes que se submetem a implante de SCS estão satisfeitos com os resultados. No entanto, é um último recurso para alguns, e por vezes os benefícios a longo prazo não são sustentados. Não é um procedimento simples e precisa de ser considerado cuidadosamente. Nem todos os pacientes beneficiam com o tempo e, por vezes, a tecnologia não produz os resultados de que necessita. Deve discutir longamente todas as opções com os seus prestadores de cuidados de saúde para desenvolver opções e ter alternativas disponíveis.