Raios-X de mordedura

Uma parte de rotina do seu exame dentário

Caro Doutor,
O que são raios-X de mordedura e com que frequência devem ser tomados?

Dear Bill,
Comecemos com a linha de fundo: A radiografia (raio-x) é uma ferramenta integral na avaliação e diagnóstico da cárie dentária (cárie dentária) e da doença periodontal (gengiva). A investigação baseada em evidências mostra claramente que a radiografia de mordedura é o método de escolha para determinar a presença e extensão da cárie dentária nas áreas onde os dentes posteriores se tocam e na avaliação de qualquer perda óssea.

As cáries dentárias anteriores são detectadas, quanto mais fácil for a sua reversão ou tratamento. Quando a cárie incipiente ou muito precoce está confinada às camadas externas do esmalte dentário, a perda mineral que a acompanha, conhecida como desmineralização, pode ser revertida (re-mineralizada) com a aplicação de agentes preventivos, particularmente flúor. Estas lesões muito precoces (evidência de doença), contudo, também podem ser as mais difíceis de detectar.

Geralmente, o diagnóstico da cárie dentária é feito por exame visual ou por transiluminação – brilhando uma luz muito brilhante através de superfícies dentárias visualmente acessíveis para identificar alterações directamente. Mas isto não é possível nas superfícies de contacto dos dentes posteriores, daí o advento da técnica de raio-x de mordedura.

Porquê “Mordeduras”

O nome deriva das pequenas abas sobre as quais um paciente morde para manter o filme ou sensor de raios X no lugar. As radiografias de mordedura estão entre as mais fáceis e precisas de tomar, dando resultados sem distorção necessários para a avaliação e diagnóstico precisos da cárie dentária entre os dentes. Em crianças e adolescentes, mostram também os dentes permanentes em desenvolvimento.

Tempactos com a película ou sensor colocado no sentido vertical (mordeduras verticais), estas radiografias mostram também o volume e densidade óssea, para avaliação da saúde periodontal (“peri” – ao redor; “odont” – dente). As imagens de mordedura consistem geralmente em quatro filmes, dois de cada lado, que são necessários para capturar todos os dentes posteriores – pré-molares e molares. Muitas vezes apenas uma imagem de mordedura por lado é necessária em crianças mais pequenas.

Safety First

As radiografias de mordedura comportam pouco risco para si e para os seus filhos quando são tomadas as devidas precauções. As partes do corpo para além dos dentes a serem examinados são cuidadosamente salvaguardadas: Colarinhos de chumbo e aventais são usados para proteger e proteger o pescoço e o resto do corpo. O raio-X da máquina é colimado (produzido numa coluna estreita) – concebido para minimizar a área de exposição, mantendo-a concentrada nos dentes. A utilização da actual tecnologia de película de alta velocidade e sensor digital reduziu significativamente a exposição à radiação, ao mesmo tempo que aumenta a precisão.

p>Aquisar radiografias clinicamente justificadas envolve sempre a consideração dos riscos versus os benefícios da exposição à radiação. O princípio ALARA (As Low As Reasonably Achievable) funciona sempre como uma orientação: Tomar tão poucas radiografias quanto diagnosticamente necessário e apenas quando necessário; seleccionar técnicas de imagem que resultem na menor exposição à radiação possível; aderir à técnica precisa; e evitar repetições, tudo resulta em imagens de mordedura de alta precisão diagnóstica com uma exposição mínima aos raios-X.

Quando e com que frequência

A frequência com que as radiografias de mordedura devem ser tomadas não é de tamanho único; é uma decisão clínica que deve ser tomada por si e pelo seu dentista após a avaliação dos riscos, benefícios e alternativas. Dependerá de uma série de factores, incluindo: idade, que no caso de crianças e adolescentes irá reflectir o estádio e estado de desenvolvimento dos dentes; e o risco de cárie dentária, em si mesma parte de uma série de outros factores clínicos. Do ponto de vista periodontal, incluirá também a monitorização e avaliação periódica dos níveis ósseos na avaliação da saúde periodontal.

Não é uma prática incomum fazer radiografias de mordedura tão frequentemente como a cada seis a doze meses durante o desenvolvimento infantil ou adolescente, ou para adultos com elevadas taxas de cárie. A alternativa é que as cáries dentárias podem passar despercebidas e progredir rapidamente, exigindo uma reparação extensa ou mesmo a perda de dentes. E isso irá justificar mais exposição aos raios X (para além das mordeduras) necessárias para facilitar uma avaliação e diagnóstico ainda mais extensivos necessários para a substituição dentária. Intervalos mais longos entre os exames radiológicos de mordedura são indicados quando o risco de cárie (cáries) e doença periodontal é baixo.