Fundo: O cancro da mama é uma doença ubíqua que afecta uma em cada sete mulheres. Embora estejam disponíveis técnicas de conservação da mama para o controlo local da doença para muitas pacientes, nem todas as pacientes são boas candidatas a estas técnicas. A mastectomia, portanto, continua a ser um método comum de tratamento do cancro da mama. Os métodos de reconstrução incluem a reconstrução de implantes e a reconstrução autógena. As vantagens da reconstrução autógena incluem a criação de um montículo mamário macio e ptótico, que tende a corresponder a um seio nativo contralateral tanto dentro como fora do suporte do soutien. As reconstruções autógenas não tendem a mudar com o tempo e normalmente não requerem revisão periódica como se vê nas reconstruções de implantes.
Métodos: O método mais comum de reconstrução autógena é a retalho TRAM, quer pediculado ou livre. A aba de TRAM emprega o excesso redundante de tecido abdominal inferior tipicamente removido durante uma abdominoplastia estética. Este tecido é trazido ao defeito da mastectomia como uma aba pediculada, passando subcutaneamente do abdómen superior e para o local do defeito. A aba pediculada é baseada nos vasos epigástricos superiores. Uma TRAM livre é colhida com o músculo sobrejacente e os vasos epigástricos inferiores anexos. Esta aba é completamente separada do abdómen e levada para o defeito torácico onde é anastomosada aos vasos toracodorsal ou mamários internos. O defeito do doador dentro da parede abdominal é reparado com uma malha embutida com as técnicas pediculadas e livres.
Resultados: Os critérios de selecção do paciente ajudam geralmente a determinar qual a técnica utilizada. A vantagem da técnica de retalho livre é a melhoria do fornecimento de sangue à ilha da pele. O retalho livre, portanto, é utilizado em pacientes com maior risco de perda parcial do retalho com a técnica pediculada. Estes pacientes de alto risco incluem fumadores, os obesos, pacientes com comorbilidades médicas significativas, e pacientes com cirurgia abdominal prévia. Os pacientes sem estes factores de risco podem esperar bons resultados com a técnica de retalho pediculado ou livre.
Conclusão: A reconstrução autógena da mama com o retalho TRAM alcança resultados satisfatórios de longa duração na maioria das pacientes com a criação de um montículo mamário macio e naturalmente ptótico, que normalmente combina bem com um seio nativo contralateral.