Redução aberta e fixação interna da fractura da tíbia/fíbula

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O que é a redução aberta e fixação interna da fractura da tíbia/fíbula?

Redução aberta e fixação interna (ORIF) é um tipo de cirurgia utilizada para estabilizar e curar um osso partido. Pode precisar deste procedimento para tratar a tíbia partida (tíbia) ou a fíbula.

A tíbia, ou osso da tíbia, é o osso maior da perna. Ao lado dela, mais para o exterior da perna, está o osso da perna. A tíbia forma parte da articulação do joelho. As extremidades da tíbia e da fíbula formam ambas parte da articulação do tornozelo.

Diferentes tipos de lesão podem danificar a tíbia ou a fíbula, provocando a sua ruptura em um ou mais pedaços. Isto pode acontecer na parte do osso perto do joelho, perto da parte do meio comprimento do osso, ou no osso perto da parte do tornozelo. (Uma fractura aqui pode ser chamada de “tornozelo partido”). Apenas um destes ossos pode partir-se, ou pode ter uma fractura em ambos os ossos. Em certos tipos de fracturas, o seu osso parte-se, mas as suas peças ainda se alinham correctamente. Noutros tipos de fracturas, o ferimento faz com que os fragmentos ósseos saiam do alinhamento.

Se fracturar a tíbia ou fíbula, poderá precisar de ORIF para trazer os seus ossos de volta ao lugar e ajudá-los a sarar. Durante uma “redução aberta”, os cirurgiões ortopédicos reposicionam os seus fragmentos ósseos durante a cirurgia para os colocar de novo no seu alinhamento adequado. Numa “redução fechada”, um prestador de cuidados de saúde move fisicamente os ossos de volta ao lugar sem expor cirurgicamente o osso.

“Fixação interna” refere-se ao método de reconexão física dos ossos. Isto pode envolver parafusos, placas, hastes, arames ou pregos especiais que o cirurgião coloca dentro dos ossos para os fixar no local correcto. Isto impede que os ossos cicatrizem anormalmente. Toda a operação ocorre geralmente enquanto se dorme sob anestesia geral.

Por que razão posso precisar de uma redução aberta da fractura da tíbia/fíbula e fixação interna?

Determinadas condições médicas podem tornar mais prováveis as fracturas da tíbia ou da fíbula. Por exemplo, a osteoporose aumenta o risco de fractura. Acidentes rodoviários ou de bicicleta, desportos de contacto, quedas e actividades de impacto repetitivo são fontes comuns de lesões que podem levar a uma fractura da tíbia ou fíbula.

P>Pode não precisar de ORIF se fracturou a tíbia ou a fíbula. Muitas pessoas não o fazem. Se possível, o seu profissional de saúde tratará a sua fractura com tratamentos mais conservadores, como medicamentos para a dor, moldes, ou aparelho.

Provavelmente não precisará de ORIF a menos que haja alguma razão para a sua fractura poder não sarar normalmente com estes tratamentos conservadores. É mais provável que precise de ORIF se:

  • Os pedaços da sua perna estão significativamente desalinhados
  • A sua tíbia ou fíbula partida furou através da pele
  • A sua tíbia ou fíbula partiu-se em vários pedaços
  • A sua fractura envolve a articulação do joelho
  • Os seus ossos não cicatrizaram normalmente depois de submetidos a tratamentos mais conservadores

Nestes casos, ORIF pode colocar os seus ossos de volta na sua configuração adequada, aumentando a possibilidade de que o seu osso acabe por sarar adequadamente. Poderá necessitar de ORIF para uma fractura que ocorra em qualquer lugar ao longo da sua tíbia ou fíbula. Isto inclui porções que fazem parte da articulação do joelho ou tornozelo.

Quais são os riscos de fractura da tíbia/fíbula redução aberta e fixação interna?

A maior parte das pessoas que têm ORIF para a fractura da tíbia ou fíbula saem-se muito bem. Complicações, embora raras, podem por vezes acontecer. Possíveis complicações incluem:

  • Infecção
  • Sangria
  • Danos de nervos
  • Blood clood clots
  • Embolia gordurosa
  • Desalinhamento ósseo
  • Irritação do tecido sobrejacente do hardware

Existe também o risco de a fractura não sarar adequadamente, e será necessário repetir a cirurgia.

O seu próprio risco de complicações pode variar de acordo com a sua idade, a anatomia da sua fractura, e as suas outras condições médicas. Por exemplo, pessoas com baixa massa óssea ou diabetes podem estar em maior risco de algumas complicações. Os fumadores podem também ter um risco acrescido. Pergunte ao seu prestador de cuidados de saúde sobre os riscos que mais se lhe aplicam.

Como me preparo para uma fractura da tíbia/fibula redução aberta e fixação interna?

ORIF ocorre frequentemente como um procedimento de emergência ou urgente. Antes do seu procedimento, alguém fará o seu historial médico e realizará um exame físico. Vai precisar de imagens da sua tíbia e fíbula, seja um raio-X ou uma tomografia computorizada (TAC). Informe o seu prestador de cuidados de saúde sobre todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos de venda livre como a aspirina. Avise também o seu prestador de cuidados de saúde da última vez que comeu.

Em alguns casos, os seus prestadores de cuidados de saúde poderão realizar o seu ORIF um pouco mais tarde. Poderá ter a sua perna imobilizada enquanto espera pela sua cirurgia. Fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre como se preparar para a cirurgia. Pergunte se deve parar de tomar quaisquer medicamentos antes do tempo, como anticoagulantes. Terá de evitar comer e beber depois da meia-noite da noite anterior ao procedimento.

O que acontece durante uma fractura da tíbia/fibula redução aberta e fixação interna?

O seu prestador de cuidados de saúde pode ajudar a explicar os detalhes da sua cirurgia em particular. Estes detalhes dependerão da localização e da gravidade da sua lesão. Um cirurgião ortopédico fará a cirurgia com a ajuda de uma equipa de profissionais de saúde. A operação completa pode demorar algumas horas. Em geral, pode esperar o seguinte:

  • Receberá uma anestesia geral. Isto far-lhe-á dormir durante a operação para que não sinta qualquer dor ou desconforto durante a mesma. (Ou, poderá receber anestesia local e um medicamento para o ajudar a relaxar.)
  • Um profissional de saúde monitorizará cuidadosamente os seus sinais vitais, como o seu ritmo cardíaco e pressão sanguínea, durante a operação.
  • Após a limpeza da área afectada, o seu cirurgião fará uma incisão através da pele e músculo da sua perna.
  • O seu cirurgião voltará a alinhar os pedaços da sua tíbia ou fíbula (“redução”).
  • li>Nextante, o seu cirurgião fixará os pedaços da sua tíbia ou fíbula uns aos outros (“fixação”). Para tal, ele ou ela utilizará ferramentas como parafusos, placas metálicas, pregos, arames, ou pinos. Para uma fractura na parte média da tíbia, os prestadores de cuidados de saúde utilizam frequentemente uma haste metálica longa especialmente concebida que passa pelo meio do osso.li>O seu prestador de cuidados de saúde fará outras reparações, se necessário.

  • Após a equipa ter fixado o osso, o seu cirurgião fechará as camadas de pele e músculo à volta da sua perna.

O que acontece após uma fractura da tíbia/fibula redução aberta e fixação interna?

Fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre o que pode esperar após a sua cirurgia. Pode ter dores significativas após o seu procedimento, mas os medicamentos para as dores podem ajudar a aliviar a dor. Deverá ser capaz de retomar rapidamente a sua dieta normal. Provavelmente terá algum tipo de procedimento por imagem, como um raio-X, feito para verificar se a sua cirurgia foi bem sucedida. Dependendo da extensão da sua lesão e das suas outras condições médicas, poderá ser capaz de ir para casa no mesmo dia.

Por algum tempo após a sua cirurgia, poderá ter de manter a sua perna imóvel. Isto significa normalmente usar uma cinta, talvez durante várias semanas. Poderá ter necessidade de proteger a perna da água. Receberá instruções sobre como pode mover a sua perna e se pode colocar peso sobre ela.

Seguir cuidadosamente todas as instruções do seu prestador de cuidados de saúde. Poderá ter de tomar medicamentos para prevenir coágulos de sangue (um anticoagulante) durante algum tempo após a sua cirurgia. O seu prestador de cuidados de saúde pode não querer que tome certos medicamentos de venda livre para a dor, porque alguns destes podem interferir com a cicatrização óssea. O seu profissional de saúde pode aconselhá-lo a fazer uma dieta rica em cálcio e vitamina D à medida que os seus ossos cicatrizam.

Pode ter alguma drenagem de líquidos do seu local de incisão. Isto é normal. Informe o seu prestador de cuidados de saúde imediatamente se houver um aumento de vermelhidão, inchaço, ou drenagem do seu local de incisão. Deve também informar imediatamente o seu prestador de cuidados de saúde se tiver febre alta, arrepios, dores fortes que não melhorem, ou qualquer perda de sensibilidade na perna.

Cerveja todas as suas consultas de acompanhamento. Poderá ter de retirar os pontos ou agrafos uma semana ou mais após a cirurgia.

A dada altura, poderá necessitar de fisioterapia para restaurar a força e a flexibilidade aos músculos. Fazer os seus exercícios conforme prescrito pode melhorar as suas hipóteses de recuperação total. Estas fracturas demoram frequentemente vários meses a sarar completamente, mas deverá ser capaz de retomar muitas das suas actividades antes desta altura.

Passos seguintes

Antes de concordar com o teste ou com o procedimento, certifique-se de que sabe:

  • O nome do teste ou procedimento
  • A razão pela qual está a realizar o teste ou procedimento
  • Que resultados esperar e o que significam
  • Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
  • Quais são os possíveis efeitos secundários ou complicações
  • Quando e onde vai realizar o teste ou procedimento
  • Quem vai realizar o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
  • O que aconteceria se não tivesse o teste ou procedimento
  • Todos os testes ou procedimentos alternativos para pensar
  • Quando e como obterá os resultados
  • Quem ligar após o teste ou procedimento se tiver perguntas ou problemas
  • Quanto terá de pagar pelo teste ou procedimento

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