O sistema imunitário do corpo é a sua’ defesa natural contra doenças. O sistema imunitário reconhece e tenta destruir todas as substâncias estranhas para proteger o corpo. As substâncias estranhas incluem vírus, bactérias, fungos e tecidos estranhos (tais como um fígado transplantado). Portanto, o sistema imunitário trata o novo fígado do seu filho como trataria qualquer outra substância estranha – tenta destruí-lo. Este ataque ao novo fígado chama-se rejeição.
Tentamos prevenir estes “ataques” dando ao seu filho medicamentos imunossupressores. Contudo, existe ainda uma forte possibilidade de que o seu filho experimente um ou mais episódios de rejeição, mesmo que tome estes medicamentos conforme indicado.
O primeiro episódio de rejeição ocorre geralmente entre uma e duas semanas após o transplante. Com o passar do tempo, a possibilidade de rejeição diminui, mas pode ocorrer em qualquer altura após o transplante.
Sinais sintomas de rejeição
- Elevação de enzimas hepáticas
- Febre superior a 100.4 graus F (38 graus C)
- Fezes de cor de barro
- Olhos amarelos
- Urina de cor de chá
- Fatiga
- Sentir-se mal
Se algum dos sintomas acima ocorrer, deve notificar imediatamente a sua equipa de transplante.
Potenciais causas de diminuição da absorção prograf ou ciclosporina
- Vómito
- Dose falhada de imunossupressão
- Comutação para imunossupressão genérica
- Tomar um medicamento que interage com a imunossupressão
- Tomar muito pouco imunossupressão
Com infecção ou rejeição, a detecção precoce e o tratamento são fundamentais. É por isso que é vital monitorizar os laboratórios frequentemente e assegurar que o seu filho está a receber a dose certa de imunossupressão e que as suas enzimas hepáticas são estáveis.
Trabalhar para a rejeição
Se os testes de função hepática do seu filho forem elevados, serão feitos mais testes para confirmar um diagnóstico de rejeição. Estes testes incluem uma ecografia abdominal para assegurar que não há problema com os canais biliares e/ou fluxo de sangue para o fígado, testes de sangue para verificar a existência de vírus e uma biopsia hepática.
Biopsia hepática e tratamento
A biopsia hepática é a única forma de diagnosticar a rejeição. O seu filho será provavelmente internado no hospital na noite anterior para os preparar para a biópsia. Não poderão comer nada pela boca depois da meia-noite e receberão líquidos intravenosos para a hidratação. Eles irão para a Sala de Procedimentos Operacionais Menor ou para a Suite de Radiologia Intervencionista onde estarão sob anestesia e uma pequena agulha penetrará a pele sobre o fígado para fazer uma biópsia do fígado. Após a biópsia, recuperarão, e ser-lhes-á pedido que se deitem do seu lado direito para colocar pressão no local. As análises serão feitas quatro horas após a biópsia para verificar se há hemorragia. A maioria dos doentes terá pouca ou nenhuma dor e uma ajuda de banda irá cobrir o local. Um patologista examinará a biópsia sob um microscópio e fará um diagnóstico de rejeição dependendo da quantidade de inflamação e danos presentes. Isto orientará o prestador do transplante para qual tratamento, se houver, deve ser dado.
O tratamento mais comum para uma rejeição é a administração de doses elevadas de esteróides intravenosos, que podem ser administradas durante uma a duas semanas no hospital. As enzimas hepáticas do seu filho serão extraídas diariamente para assegurar que o tratamento é eficaz e a sua glicemia e tensão arterial também serão monitorizadas de perto.
Se as enzimas hepáticas não estiverem a melhorar, poderá ser necessário repetir uma biopsia hepática. Caso os esteróides intravenosos sejam ineficazes, estão disponíveis medicamentos mais fortes.