p>P>Procura de informação sobre o défice de volume de fluidos? Temos a sua cobertura!
Neste artigo, explicaremos o diagnóstico de déficit de volume de fluidos (AKA volume deficiente de fluidos) e descreveremos as causas, sintomas, e sinais. Também forneceremos orientações sobre a criação de um plano de cuidados de défice de volume de fluidos.
O que é défice de volume de fluidos?
Défice de volume de fluidos (também conhecido como défice de volume de fluidos ou hipovolemia) descreve a perda de fluidos extracelulares do corpo. O fluido extracelular é o fluido corporal não contido nas células individuais. Constitui cerca de 20% do nosso peso corporal e inclui plasma sanguíneo, linfa, fluido da medula espinal, e o fluido entre células. Importante, este fluido não é apenas água – também contém electrólitos e outros solutos essenciais.
Défice de volume fluido é muitas vezes utilizado indiferentemente com o termo “desidratação”, mas não são exactamente a mesma coisa. A desidratação refere-se especificamente à perda de água corporal, em oposição ao fluido corporal. Qual é a diferença? Electrólitos. Se um paciente acabou de perder água mas não tem electrólitos, terá problemas ligeiramente diferentes – e requer um tratamento ligeiramente diferente – do que um paciente que perdeu fluidos corporais por atacado, que contêm água e electrólitos.
Bem, algumas destas coisas são electrólitos.
O que causa o défice de volume de fluidos?
Existem várias formas de o corpo perder fluidos. Eis algumas das principais causas de deficiência de volume de fluido:
- Perda de sangue por cortes/feridas
- Por meio do sistema gastrointestinal: vómitos e diarreia
- Urinação anormalmente excessiva (poliúria); pode ser causada por ingestão excessiva de substâncias diuréticas ou medicamentos ou por desordem renal.
- Suor excessivo; tipicamente a transpiração é mais susceptível de causar desidratação do que o défice de volume de fluido porque o corpo geralmente expulsa muito mais água do que electrólitos, mas a transpiração também pode causar volume de fluido deficiente em alguns casos.
- Queimaduras (porque a pele já não protege contra a perda excessiva de fluido)
- Isotónico: Causado pela perda de fluidos e solutos por igual; a concentração de soluto no fluido extracelular restante permanece então relativamente inalterada
- Hypertonic: Causado pela perda de mais fluidos do que solutos, levando ao aumento da concentração de soluto no fluido restante.
- Hypotonic: Causado pela perda de mais fluidos do que solutos, levando ao aumento da concentração de soluto no fluido restante: Causado pela perda de mais solutos do que o fluido, levando a uma diminuição da concentração de soluto no fluido remanescente. Este é o tipo mais raro.
- Tonturas (hipotensão ortostática/postural)
- Urinação diminuída (oligúria)
- Boca seca, pele seca
- Sede e/ou náusea
- Perda de peso (excepto no terceiro espaçamento, onde o fluido ainda estará no corpo mas inacessível)
- Fraqueza muscular e letargia
- Pele muito pálida
- Lim, extremidades pegajosas (do corpo a tentar conservar o fluxo sanguíneo para sistemas essenciais)
- Confusão e ansiedade
- Rápido, pulso fraco
- Rápido, respiração rasa
- Suorização anormal
- Perda de consciência
- Coma
- Aumento da frequência cardíaca: com menos fluido disponível para o sistema circulatório, o coração bombeia mais rapidamente para trazer oxigénio para o corpo. Contudo, o pulso também se sentirá mais fraco do que o habitual.
- Diminuição da pressão arterial: em adultos, um volume de fluido mais baixo significa uma pressão mais baixa nas veias. No entanto, note que as crianças podem ainda manter uma pressão arterial elevada quando apresentam um défice de volume de fluido.
- Pode também querer tomar os sinais vitais ortostáticos do paciente (sinais vitais tanto na posição supina/deitada como de pé). Uma diminuição da pressão arterial sistólica de 20 mmHg ou mais ou da pressão arterial diastólica de 10 mmHg ou mais quando em pé indica déficit de fluidos. Assim como um aumento na frequência cardíaca de 20 bpm ou mais.
- Diminuição do turgor/tentilação da pele. Se beliscar a pele do paciente na parte de trás da mão ou antebraço e “tendas” durante um momento antes de voltar ao normal em vez de voltar imediatamente à posição, isto é um sinal de diminuição do volume de fluido. No entanto, como os indivíduos idosos já têm baixa elasticidade cutânea, este não é um teste fiável de défice de volume de fluido para esses pacientes.
- Se examinar a língua, muito provavelmente verá vários pequenos sulcos em vez do habitual sulco principal.
- Com grave défice de volume de fluido, verá sinais de diminuição da perfusão do tecido: a unha demorará mais de três segundos a voltar à coloração normal quando pressionada num teste de unhas de recarga capilar. Os olhos do paciente podem aparecer afundados. A pele pode estar pálida.
- As veias do pescoço aparecerão planas quando o paciente estiver deitado numa posição supina.
- razão entre a creatinina no sangue (nitrogénio ureico no sangue) e a creatinina no sangue será provavelmente anormalmente elevada-20:1 ou mais.
- A gravidade específica da urina e a osmolalidade serão elevadas, indicando urina mais altamente concentrada. A urina pode também aparecer com uma cor âmbar profunda, e haverá uma diminuição da produção de urina.
- Hematócrito (a percentagem de glóbulos vermelhos no plasma sanguíneo) aumenta (a menos que se perca líquido devido a hemorragia, caso em que provavelmente veria uma queda de hematócrito pós-hemorragia)
- A hipocalemia (diminuição do potássio na corrente sanguínea) é geralmente causada por vómitos, diarreia, suor excessivo, ou desordem renal (renal).
- Hiponatremia (diminuição de sódio no sangue) OU hipernatremia (aumento de sódio no sangue) pode estar presente dependendo dos tipos de fluido perdido.
- Um aumento de vasopressina/ hormona antidiurética também pode ocorrer à medida que o corpo contrai os vasos sanguíneos e retém o fluido restante do corpo para manter a pressão sanguínea.
- Falha renal
- Falha do coração
- Falha geral dos órgãos (por falta de oxigénio)
- Morte
- Systolic blood pressure restored to patient baseline (or 90 mmHg)
- Patient heart rate of 60-100 bpm (ou base do paciente)
- Turgor cutâneo melhorado
- Valores normais de BUN e hematócrito do laboratório
- Administer terapia com fluidos intravenosos conforme prescrito; monitorizar de perto os níveis de reposição de fluidos para assegurar que o paciente não experimenta sobrecarga de fluidos
- Administer produtos de transfusão de sangue conforme prescrito
- Oferecer fluidos orais ricos em electrólitos (como uma bebida desportiva) se tolerados/apropriados; ajudar o paciente a beber, se necessário
- Avaliar o estado mental do paciente para sinais de confusão/agitação
- Prover higiene oral ao paciente pelo menos duas vezes por dia (para que o paciente possa responder à sensação de sede)
- Pesar diariamente o paciente com a mesma roupa na mesma escala
- Monitorizar os valores laboratoriais: hematócrito (avaliar a cada 30 minutos a 4 horas, conforme o caso); BUN a creatinina; outros conforme apropriado
- Monitorar turgor cutâneo e humidade das membranas mucosas
- Monitorar sinais vitais (pressão arterial e frequência cardíaca), incluindo sinais vitais ortostáticos
- Avaliar quantidade, cor, e osmolalidade da urina
- Disponibilizar a educação necessária sobre a manutenção de uma hidratação apropriada ao paciente
- O paciente pode citar sintomas de défice de volume de fluidos que indicam uma necessidade de procurar cuidados médicos
Desordens hemorrágicas
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Os fluidos no corpo também precisam de ser constantemente reabastecidos. Os doentes podem experimentar um volume de fluidos deficiente se não estiverem a ingerir fluidos suficientes. Isto é particularmente um problema com pacientes lactentes e idosos.
Os pacientes também podem experimentar déficit de volume de fluidos se estiverem a perder fluidos corporais para um local dentro do corpo onde o fluido não é facilmente acessível por outros órgãos e sistemas corporais; por exemplo, por edema ou hemorragia interna causada por trauma ou como uma complicação da cirurgia. Isto é conhecido como terceiro espaçamento.
Tipos de Défice de Volume de Fluidos
Enquanto o défice de volume de fluidos se refere à perda de água e solutos do corpo, existem três tipos principais de défice de volume de fluidos:
O tipo de défice de volume de fluido (conforme determinado através de trabalho de laboratório) pode informar os cuidados, especialmente que fluidos são oferecidos ao paciente para substituir o fluido/soluto perdido.
A paciente não parece muito feliz por estar a receber terapia intravenosa.
Sinais e Sintomas de Défice de Volume de Fluidos
Existem uma variedade de sinais e sintomas de défice de volume de fluidos a verificar. Primeiro discutiremos quais os principais sintomas que o paciente pode sentir, e depois abordaremos algumas formas de determinar o diagnóstico de défice de volume de fluidos que se aplica à enfermagem.
Sinais de Défice de Volume de Líquido Maior
Se o défice de volume de fluido for grave (mais de 20% do volume de fluido corporal é perdido), o paciente pode entrar em choque hipovolémico. Quanto mais líquidos forem perdidos, mais graves se tornarão os sintomas. Os seguintes sintomas de choque podem manifestar-se:
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Dê a este cão cansado alguns líquidos, stat!
Como diagnosticar o défice de volume de fluidos
Existe uma variedade de indicadores que pode utilizar para diagnosticar o volume deficiente de fluidos. (Bem antes do paciente atingir a fase de coma!)
Sinais vitais
Outros sinais e sintomas de défice de volume de fluidos
Resultados do laboratório
p>Dependente da causa do volume deficiente de líquido, também poderá ver:
O outro tipo de laboratório!
Complicações Potenciais do Défice de Volume de Fluidos
Quando não tratado, um grave défice de volume de fluidos pode levar a..:
p>Even se a vida do paciente for salva através da infusão de fluidos, se atingirem o ponto de falência dos órgãos podem sofrer danos irreversíveis em alguns sistemas corporais.
Plano de Cuidados de Défice de Volume Fluído
Um plano de cuidados de enfermagem é um documento escrito que rastreia o que se fez e se fará para cuidar das necessidades individuais de um determinado paciente. Os estudantes de enfermagem geralmente precisam de criar planos de cuidados bastante pormenorizados, totalmente a partir do zero, em parte da sua formação, a fim de aprenderem as melhores práticas de enfermagem e de praticarem as competências analíticas críticas para uma boa enfermagem. Contudo, se for um enfermeiro trabalhador, o seu local de trabalho tem provavelmente um sistema informático que gera parcialmente um plano de cuidados baseado na entrada dos diagnósticos de enfermagem relevantes.
P>Passaremos pelas quatro partes de um plano de cuidados de enfermagem (o diagnóstico, objectivos de recuperação do paciente, ordens ou intervenções de enfermagem, e avaliação) adaptados ao défice de volume de fluidos. Temos também ligações a exemplos úteis de planos de cuidados de défice de volume de fluidos completos.
Diagnóstico
P>Primeiro, identificará o diagnóstico ou diagnósticos de enfermagem relevantes. Ao contrário dos diagnósticos médicos, que tipicamente identificam a condição médica específica em questão (isto é, diabetes, bronquite, doença celíaca), os diagnósticos de enfermagem descrevem as necessidades físicas e psicológicas mais imediatas e contínuas do paciente.
Segundo os padrões estabelecidos pela NANDA International, um diagnóstico de enfermagem é tipicamente escrito de três partes: primeiro o diagnóstico, depois aquilo a que o diagnóstico está relacionado (a sua causa directa), e finalmente as provas para esse diagnóstico. Pode referir as causas directas comuns e os sinais e sintomas de diagnóstico do défice de volume de fluidos, tal como referido acima, para ajudar a criar a sua declaração de diagnóstico.
Um exemplo de declaração de diagnóstico de défice de volume de fluidos de enfermagem pode parecer algo parecido com isto: “Défice de volume de fluidos relacionado com diarreia e vómitos secundários a gastroenterite como evidenciado pela diminuição da turgor cutâneo, pressão arterial baixa, e diminuição do débito urinário”
“Risco de défice de volume de fluidos” ou “risco de défice de volume de fluidos” é um diagnóstico de enfermagem ligeiramente diferente que pode ser utilizado para descrever pacientes que, embora ainda não apresentem sinais graves de défice de volume de fluidos, correm um risco particular de desenvolver o problema. Um diagnóstico de enfermagem de risco tem apenas duas partes: o diagnóstico (“risco de défice de volume de fluidos”) está relacionado com qualquer que seja a causa do potencial problema futuro (“diarreia e vómitos”). Assim, o diagnóstico de risco seria “risco de défice de volume de fluidos relacionado com diarreia e vómitos”
O paciente pode também ter outros diagnósticos de enfermagem, para além do défice de volume de fluidos. Estes devem ser incluídos no plano de cuidados. Qualquer outro diagnóstico que fizesse seria específico para o paciente e baseado numa avaliação cabeça-a-corpo.
Diagnostico esta coruja com uma incrivel finura.
Goals
O objectivo geral de um plano de cuidados de enfermagem para um paciente estável com volume de fluidos deficiente é restaurar com segurança os fluidos e electrólitos necessários ao corpo, mas vai querer ser mais específico do que isso. Os bons objectivos do seu plano de cuidados devem ser específicos para o paciente e mensuráveis (para que possa avaliar definitivamente se o objectivo foi atingido).
Dependente do paciente, aqui estão alguns exemplos de objectivos que podem ser apropriados para o tratamento do défice de volume de fluidos.
P>O paciente já não é deficiente em volume de fluidos, como evidenciado por:
Encomendas/Intervenções
Embora as intervenções particulares que escolher no seu plano de cuidados devam ser adaptadas ao paciente e à gravidade da sua condição, aqui estão algumas intervenções de enfermagem potencialmente apropriadas para o défice de volume de fluidos. Note-se que algumas destas intervenções deficitárias de volume de fluidos não são muito específicas porque precisariam de ser adaptadas a cada paciente. Se utilizar estas intervenções num plano de cuidados, não se esqueça de seleccionar parâmetros de referência adequados para o paciente e de acrescentar mais informações.
Manter registo da ingestão e saída de líquidos pelo paciente
Avaliação
No seu plano de cuidados de défice de volume de fluidos, utilizará esta secção para acompanhar que intervenções e ordens foram implementadas com sucesso, avaliar o progresso do paciente em direcção aos objectivos, e avaliar se cada uma das intervenções de défice de volume de fluidos (e intervenções para quaisquer outros diagnósticos que tenha feito) descritas no plano deve ser cessada, continuada, ou revista.
Bem, este cão parece bastante satisfeito com a forma como tudo está a correr.
Exemplo de Planos de Cuidados de Défice de Volume de Fluidos
Existem várias fontes de exemplos de planos de cuidados de défice de volume de fluidos. Aqui estão algumas que podem ser úteis:
Prenhall Plano de Cuidados de Enfermagem com Défice de Volume de Líquido
Este exemplo de plano de enfermagem é material suplementar gratuito de um manual de enfermagem do Prentice Hall. Oferece um estudo de caso detalhado com um plano de cuidados de enfermagem para o défice de volume de fluidos adaptado ao paciente particular.
Nursing Concept Blogspot-Deficient Fluid Volume
Este plano de cuidados é bastante detalhado e oferece explicações e fundamentos para muitas intervenções de enfermagem potenciais diferentes para o défice de volume de fluidos. Para além disso, segmenta quais as intervenções que podem ser apropriadas para diferentes populações de pacientes.
Plano de Cuidados de Volume Deficiente de Fluidos do Laboratório de Enfermagem
Este é um plano de cuidados muito detalhado com sugestões detalhadas para avaliação de enfermagem e intervenções de enfermagem, juntamente com a fundamentação lógica. Pode ser um recurso útil para estudantes que precisam de escrever razões para os seus planos de cuidados.
Nurses Labs-Hypovolemic Shock Care Plan
Este plano de cuidados é especificamente para lidar com o choque hipovolémico causado pelo défice de volume de fluidos, com intervenções específicas.
RN Falar Gestão de Enfermagem por Hipovolémia
Este não é um plano de cuidados completo, mas oferece muitas avaliações e intervenções específicas que poderiam ser incorporadas num plano de cuidados de enfermagem por défice de volume de fluidos.
Plano de Cuidados de Défice de Volume de Fluidos Central do RN
Este plano de cuidados é apresentado de forma semelhante aos planos de cuidados informáticos gerados em hospitais, onde a enfermeira simplesmente selecciona os componentes relevantes do diagnóstico, resultado, e intervenções. Não é muito detalhado mas dá uma boa ideia de como são gerados planos de cuidados rápidos no campo.
Delmar Learning Fluid Volume Concept Map
Este não é apresentado como um plano de cuidados tradicional. No entanto, os estudantes de enfermagem podem considerá-lo útil, uma vez que estabelece como todas as diferentes partes do plano de cuidados de défice de volume de fluidos estão conceptualmente relacionadas entre si.
Os planos são muito importantes!
Key Takeaways: Défice de volume de fluido
“Défice de volume de fluido” (que é o mesmo que “volume deficiente de fluido” ou hipovolemia) é um diagnóstico de enfermagem que descreve uma perda de fluido extracelular do corpo.
questões gastrintestinais, perda de sangue (interna ou externa), ingestão inadequada de fluido, e desordem renal são tudo coisas que podem colocar um paciente em risco de défice de volume de fluido.
Existem uma variedade de sinais e sintomas de défice de volume de fluido que pode procurar, incluindo tonturas, boca e pele secas, sede e/ou náuseas, tensão arterial baixa, e um aumento do ritmo cardíaco.
Se a perda de fluido for muito grave, o paciente entrará em choque hipovolémico e poderá ver os seguintes sintomas graves de défice de volume de fluido: Palidez, confusão, extremidades frias/clamóticas, desmaios, e mesmo coma.
Vi>Défice de volume de fluidos pode ser diagnosticado através de uma combinação de observação e avaliação dos sistemas corporais do paciente, sinais vitais, e trabalho de laboratório.
Finalmente, também discutimos como fazer um plano de cuidados de défice de volume de fluidos e listamos potenciais objectivos, resultados, e intervenção de enfermagem. As principais intervenções deficitárias de volume de fluido são a monitorização dos níveis de fluido do paciente e o restabelecimento seguro do fluido perdido.
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Ellen tem uma vasta experiência de mentoria educacional e está profundamente empenhada em ajudar os estudantes a serem bem sucedidos em todas as áreas da vida. Recebeu um BA de Harvard em Folclore e Mitologia e está actualmente a prosseguir estudos de pós-graduação na Universidade de Columbia.