Sintomas de Endometriose: Infertilidade

Infertilidade como sintoma de endometriose

Problemas de fertilidade estão altamente associados à endometriose, e é assim o sexto sintoma fundamental da doença. A infertilidade é muitas vezes definida como a incapacidade de conceber uma criança. No entanto, nos casos de endometriose, a infertilidade também pode assumir a forma de não ser capaz de levar uma gravidez a termo, sofrendo frequentemente abortos espontâneos.

A proeminência da infertilidade em doentes com endometriose

Embora a endometriose não cause directamente infertilidade, os doentes que têm a doença terão uma probabilidade significativamente menor de engravidar. A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva afirma que a endometriose pode ser encontrada em até 50% das mulheres inférteis e os pacientes com endometriose sofrem tipicamente de infertilidade em cerca de 30% a 50% dos casos.

Como é que a endometriose causa problemas de fertilidade?

Embora a etiologia exacta da endometriose seja desconhecida, há várias razões que podem ser invocadas para ligar a doença a casos de infertilidade. A primeira razão diz respeito às moléculas não amigáveis produzidas pela inflamação da endometriose. Estas moléculas (citocinas) têm um efeito paralisante sobre o esperma e o óvulo e impedem o processo de fertilização. A segunda razão é que a endometriose distorce fisicamente a anatomia pélvica. Mais uma vez, o processo inflamatório altera a fina textura transparente do peritoneu. Produz cicatrizes e aderências, que podem causar o bloqueio das trompas de falópio e dos ovários, impedindo que o esperma e o óvulo entrem em contacto um com o outro. Além disso, os ovários podem não conseguir ovular, fazendo com que os óvulos fiquem presos nos ovários. Estes obstáculos no sistema reprodutivo feminino podem impedir a gravidez ou causar gravidezes muito complicadas, incluindo abortos espontâneos.

Formas de superar a infertilidade devido à endometriose

Embora a endometriose possa, e frequentemente o faça, impedir a gravidez, ao tratar a própria endometriose, as pacientes descobrem que os seus sintomas de infertilidade podem melhorar. Mesmo aqueles com endometriose de fase III ou IV encontram resultados diferentes na sequência de uma cirurgia de profunda excisão. Isto acontece porque o tecido anormal da endometriose é removido e os órgãos pélvicos são restaurados ao seu estado normal após uma cirurgia de excisão bem sucedida. Embora nenhum médico possa garantir que a cirurgia de excisão profunda será definitivamente um sucesso, associando-a a qualquer uma das seguintes tecnologias de reprodução assistida (ART), pode dar a esperança de ter filhos.

li>p> fertilização in vitro (FIV): Esta é talvez a forma mais comum de ART, na qual os óvulos são recolhidos e fertilizados por espermatozóides num laboratório, depois implantados no útero.

• p>Inseminação intra-uterina (IUI): Este método injecta um espermatozóide saudável directamente no útero, a fim de assegurar a implantação com um timing adequado durante o ciclo menstrual.

• Arte Assistido por Terceiros: Estas técnicas ART de terceiros são utilizadas por eles próprios ou em congruência com outros métodos ART. Isto pode incluir, doação de óvulos e espermatozóides ou um portador gestacional. A primeira é utilizada quando não é possível produzir óvulos saudáveis, enquanto a segunda é utilizada quando o indivíduo não pode transportar uma gravidez.

Endometriose silente

Muitas vezes, um paciente que tenha dificuldade em conceber terá um caso de endometriose que não vem com sintomas graves. Isto é conhecido como endometriose silenciosa. Estes doentes silenciosos aglomeram-se avidamente nas salas de espera das clínicas de fertilização in vitro (FIV) e especialistas em reprodução com a esperança de conceber. Contudo, estes indivíduos não são frequentemente informados de que podem ter endometriose, e as tentativas in vitro que fazem geralmente falham. Se estes pacientes questionarem a possibilidade de endometriose como causa do fracasso, são geralmente informados falsamente pelo seu especialista em fertilidade que a endometriose não tem um impacto negativo, ou mesmo significativo, na concepção. Por vezes, os médicos afirmam mesmo que a gravidez curará a endometriose de um doente. Quando múltiplas tentativas de FIV tiverem falhado, estes pacientes serão informados de que os seus ovários já não têm reservas e que a qualidade dos óvulos é pobre. Mas quando a endometriose é removida por cirurgia de excisão, o tecido inflamatório do ovário e à volta das trompas de falópio também é removido. Como resultado, as pacientes podem não só aumentar a sua taxa de sucesso com FIV mas também, não raro, engravidar naturalmente sem tecnologias assistidas.

Uma nota sobre histerectomias

Muitos médicos, especialmente no que diz respeito a casos de infertilidade, assumirão que uma histerectomia é um tratamento adequado para a endometriose. Eles verão um historial de abortos, natimortos, e outros problemas de fertilidade e simplesmente assumirão que o paciente é infértil. Nesta fase, é importante lembrar que a esperança não se perde. Se um pai aspirante tiver dificuldade em engravidar ou dar à luz um filho e houver suspeita de endometriose devido a outros sintomas, então devem certamente considerar as opções de tratamento da endometriose, particularmente a cirurgia de excisão, como uma forma de melhorar as suas hipóteses de conceber. Muitos pacientes que sofrem de endometriose encontraram sucesso através da tecnologia reprodutiva ou cirurgia de excisão, ou uma combinação de ambas. Uma histerectomia só deve ser realizada como último recurso, com o consentimento da paciente sabendo que, se realizada, deixará de ter qualquer hipótese de engravidar.

1. A. Daniilidis e G pados. “Comentários sobre as recomendações do ESHRE para o tratamento da endometriose mínima em mulheres inférteis”. Reproductive Biomed Online, Pubmed.gov, Instituto Nacional de Saúde (NIH). 23 de Outubro, 2017. https://www.endonews.com/treatment-of-minimal-endometriosis-in-infertile-women

2. p>Carlo Bulletti et al., “Endometriose e infertilidade”. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 27 de Agosto de 2011, p: 441-447.
3. Dr.Seckin .com – Endometriose e infertilidade