Q1. O meu neto tem quase 5 anos de idade. Desenvolveu recentemente um testículo aumentado. A minha filha diz que dentro de uma semana cresceu cerca de quatro vezes o tamanho do outro testículo. Será o cancro uma possibilidade nesta tenra idade?
– Nancy, Califórnia
Nancy, compreendo a sua preocupação. O que descreve soa como um alargamento muito significativo e rápido. Os tumores testiculares são invulgares neste grupo etário, mas podem ocorrer. O estado do seu neto deve certamente ser avaliado por um pediatra ou um urologista pediátrico.
Para diagnosticar este inchaço, o pediatra vai querer saber sobre a história do inchaço: É doloroso, muda de tamanho com a posição, houve traumatismo na zona? No exame, o médico procurará sinais de inflamação, como vermelhidão, calor ou ternura. É importante determinar o que é exactamente aumentado: É o próprio testículo ou o escroto? O inchaço escrotal doloroso deve ser sempre examinado o mais cedo possível. Causas como a torção do testículo precisam de ser tratadas com urgência. Uma causa frequente de inchaço indolor no escroto é um hidrocele, ou uma colecção de líquido no escroto. Isto pode resultar de uma variedade de causas. Por vezes, um hidrocele está presente desde o nascimento. Pode ocorrer como uma resposta inflamatória a uma infecção na área, um tumor do testículo, ou uma torção de um pequeno pedaço ligado ao testículo chamado testículo do apêndice. A torção do testículo do apêndice é razoavelmente comum neste grupo etário. Embora não resulte em danos reais no testículo, pode causar inchaço impressionante e possivelmente alguma vermelhidão, calor e ternura do escroto. Uma hérnia inguinal pode também apresentar-se subitamente como inchaço nesta área, tal como uma hemorragia na área escrotal após um trauma. Como mencionei anteriormente, a melhor maneira de determinar a causa do inchaço do seu neto é mandá-lo examinar por um pediatra ou urologista pediátrico.
Q2. O meu filho de sete anos de idade sofre de encopresis há vários anos. Tentámos todas as “curas” tradicionais com pouco ou nenhum sucesso. Existem novos tratamentos cirúrgicos para esta condição?
– Heather, New Jersey
Não conheço nenhum novo tratamento cirúrgico para a encopresis, também conhecida como incontinência fecal, ou a incapacidade de controlar os movimentos intestinais. Descobrir como ajudar o seu filho a recuperar depende do tipo de encopresis que ele tem. A forma mais comum está associada à obstipação. Cerca de 1,5 por cento das crianças entre os sete e os oito anos de idade sofrem de encopresença relacionada com a obstipação. Isto pode parecer contra-intuitivo, mas a obstipação pode causar a dilatação do cólon, o que pode levar à fuga de matéria fecal em torno de quaisquer fezes duras e com prisão de ventre, causando a sujidade das cuecas. As crianças com este tipo de encopresamento muitas vezes nem sequer saberão até mais tarde que se sujaram. O tratamento da obstipação é fundamental para a cura deste tipo de incontinência fecal. Uma dieta rica em fibras, laxantes, amaciadores de fezes, ou enemas podem ajudar a tratar a obstipação, embora este tipo de encopresis normalmente se resolva com o tempo (certamente quando uma criança chega à puberdade).
Um outro tipo de encopresis não está associado à obstipação mas sim à ansiedade, stress, e problemas comportamentais. Este tipo de incontinência fecal responde melhor à terapia comportamental que se concentra nas mudanças comportamentais, como reservar tempo para a criança passar todos os dias na casa de banho para encorajar a defecação diária.
Menos comummente, a encopresis pode ser o resultado de um problema neurológico que afecta a continência de uma criança. A doença de Hirschsprung, por exemplo, é uma perturbação neurológica relacionada com a encopresis de obstipação. As pessoas com esta doença são as células nervosas em falta que supostamente devem ajudar com o movimento do cólon. A doença de Hirschsprung e outros problemas neurológicos que levam à incontinência fecal podem ser tratados com cirurgia, que envolve a ressecção da parte distal do cólon.
Todas as crianças com encopresis devem fazer um exame físico minucioso onde se pode discutir a história do problema do seu filho. O exame físico deve incluir uma avaliação do tom do esfíncter anal para determinar o tipo de encopresis e as melhores formas de o gerir. Se o seu filho não tiver sido visto por um gastroenterologista pediátrico, poderá considerar a possibilidade de dar o próximo passo.
Q3. Caí num portão há um mês atrás, e cerca de duas semanas depois comecei a ter dores na minha uretra, especialmente quando urino. Outras vezes, terei uma dor de agulha de disparo na zona. Sinto que tenho de ir à casa de banho a toda a hora. Poderá o acidente ter danificado alguma coisa?
– Dee, Delaware
Se tivesse lesionado a sua uretra, muito provavelmente teria tido sintomas imediatos tais como queimadura, hemorragia, ou outras queixas do tracto urinário inferior. O disparo de dor na zona uretral, combinado com ter de ir à casa de banho a toda a hora, sugere uma infecção do tracto urinário. Embora seja possível que o acidente possa ter danificado parte do tecido uretral, isto seria menos susceptível de causar os sintomas da frequência urinária. É necessário visitar um prestador de cuidados de saúde. Um historial, exame da uretra, e urinálise detectariam provavelmente qualquer problema ou infecção subjacente significativa.
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