Fundo: A transfusão de plaquetas é um aspecto crítico e frequentemente necessário na gestão do cancro. Contagens baixas de plaquetas levam frequentemente a complicações hemorrágicas; contudo, os fármacos utilizados para combater a malignidade levam geralmente a uma diminuição da produção e destruição da própria célula cuja função é essencial para parar a hemorragia.
A transfusão de produtos alogénicos de plaquetas ajuda a promover a hemostasia, mas a aloimunização pode tornar difícil a gestão de outras complicações associadas ao cancro.
Métodos: A literatura relativa à transfusão de plaquetas em doentes com cancro foi revista.
Resultados: O armazenamento de plaquetas, dosagem, indicações transfusionais e resposta transfusional são tópicos essenciais para os profissionais de saúde compreenderem porque muitos pacientes com cancro necessitarão de transfusões de plaquetas durante o decurso do tratamento.
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O trabalho e a diferenciação dos medicamentos não imunológicos em comparação com a refracção de plaquetas imunitárias são vitais porque a gestão das plaquetas é diferente entre os tipos de refracção.
Conclusões: Uma combinação de utilização adequada do inventário de plaquetas e de testes laboratoriais, juntamente com a comunicação entre os que cuidam de doentes com cancro e os que fornecem produtos sanguíneos, é essencial para o tratamento eficaz dos doentes.
Introdução
As plaquetas são células anucleadas discóides que medem 3 a 5 μm no seu maior diâmetro. São derivadas de megacariócitos na medula óssea e contêm antigénios ABO na sua superfície.
As plaquetas são um componente essencial da hemostasia porque são responsáveis pela formação de um tampão de plaquetas, fornecendo uma estrutura para a formação de coágulos de fibrina, e secretando citocinas e factores de crescimento.1
As plaquetas expressam os antigénios dos glóbulos vermelhos A e B, o antigénio leucocitário humano (HLA) classe I, e os antigénios específicos das plaquetas (por exemplo, antigénio plaquetário humano) na sua superfície.2,3
As plaquetas estão disponíveis em 2 fontes baseadas no método em que são recolhidas: plaquetas aférese e plaquetas derivadas do sangue total. As plaquetas com aférese são obtidas através de um dispositivo de recolha de plaquetas com aférese a partir de um único dador.
P> Frequentemente, 2 ou 3 unidades de plaquetas com aférese podem ser adquiridas durante este único evento de recolha; cada uma destas unidades é considerada 1 dose para adultos. As plaquetas derivadas de sangue inteiro são adquiridas a partir da porção de concentrado de plaquetas de uma dádiva de sangue total. Rotineiramente, 4 a 6 concentrados de plaquetas são agrupados para obter uma dose típica.4
As unidades de plaquetas derivadas de aférese e as unidades de plaquetas derivadas de sangue total agrupadas devem conter um mínimo de 3 × 1011 plaquetas por saco. Estes 2 produtos têm efeitos clínicos semelhantes e podem ser intercambiáveis.2,5
A leucoredução das plaquetas proporciona vários benefícios, incluindo a redução (1) da taxa de aloimunização das plaquetas, (2) da transmissão do citomegalovírus devido à transfusão, e (3) das reacções transfusionais febris não hemolíticas.2
Armazenamento e Dosagem
As plaquetas são armazenadas no banco de sangue à temperatura ambiente (68-75°F ) num rotador de plaquetas para facilitar a troca de oxigénio.
P>Primariamente devido ao seu risco de contaminação bacteriana (risco aproximado: 1 por 1.000 unidades), as plaquetas têm um prazo de validade de 5 dias; o dia da recolha é considerado o dia 0.6 Os voluntários que doam sangue são testados para o VIH, hepatite B e C, e infecções pelo vírus do Nilo Ocidental, e as instalações de recolha de sangue devem também rastrear todos os produtos plaquetários para detecção de bactérias,7,8 quer através de culturas bacterianas, quer avaliando o crescimento bacteriano através da medição do consumo de oxigénio.1
Uma dose de plaquetas deve aumentar a contagem de plaquetas de um adulto de tamanho médio em 35,000 a 40,000/μL,9 e este incremento pode ser medido com uma contagem de plaquetas pós-transfusão ou contagem de sangue completa.
Em doentes adultos, as plaquetas são doseadas em unidades. A dosagem de plaquetas para doentes pediátricos pode ser feita com base no peso corporal (dose típica de plaquetas pediátricas, 5-10 mL/kg).5