As pessoas com dores de cabeça de grupo que nunca foram expostas ao tabaco podem ter um tipo diferente de síndrome de dores de cabeça de grupo que foram expostas ao tabaco, quer através de um historial pessoal de tabagismo, quer através do tabagismo passivo.1Um estudo recente descobriu que as pessoas expostas ao fumo do tabaco podem ter uma síndrome de dor de cabeça pior, e mais incapacidade relacionada com a dor de cabeça do que as que nunca foram expostas ao tabaco.
“O subtipo não exposto parece ter uma idade de início mais precoce, maior taxa de enxaqueca familiar, e menos periodicidade circadiana e arrastamento diurno, sugerindo uma possível patologia subjacente diferente da da subforma exposta ao tabaco”, escreveu Todd Rozen, MD, FAAN, da Mayo Clinic Florida, Jacksonville, Florida.
O estudo é o primeiro a avaliar sistematicamente a dor de cabeça de grupo em indivíduos nunca expostos ao fumo do tabaco. Estudos anteriores centraram-se em indivíduos expostos ao tabaco e encontraram uma ligação muito forte entre fumar e o aumento do risco de dor de cabeça de grupo. No entanto, a causa ainda tem de ser estabelecida. Alguns não fumadores também desenvolvem dores de cabeça de grupo, complicando ainda mais a questão.
Para fornecer mais provas, os investigadores utilizaram dados do US Cluster Headache Survey, o maior inquérito concluído até à data sobre dores de cabeça de grupo nos EUA.2 O estudo teve lugar de Outubro a Dezembro de 2008 e consistiu num questionário baseado na web com 187 perguntas de escolha múltipla. Apenas pacientes com dores de cabeça de clusters diagnosticadas por neurologistas eram elegíveis para completar o inquérito.
A análise incluiu respostas de 1134 indivíduos. Doze por cento dos inquiridos não tinham antecedentes pessoais de tabagismo ou exposição ao fumo passivo na sua casa de infância (grupo nunca exposto). Oitenta e oito por cento ou tinham um historial pessoal de tabagismo ou tinham sido expostos ao fumo na sua casa de infância (grupo exposto).
Resultados sugeriram que uma percentagem significativamente mais elevada do grupo nunca exposto foi diagnosticada numa idade mais jovem, tinha um historial familiar de enxaqueca mais forte, e tinha mais ciclos de dores de cabeça variáveis do que o grupo exposto.
Em contraste, uma percentagem significativamente mais elevada do grupo exposto tinha um historial de traumatismo craniano, tinha agravamento das suas dores de cabeça de episódico para crónico, tinha ataques mais frequentes, e tinha sintomas mais graves, tais como corrimento nasal, agitação e ideação suicida.
O grupo exposto também tinha uma percentagem significativamente mais elevada de bebedores de café pesado e dores de cabeça desencadeadas pelo álcool. Além disso, tinham mais incapacidade para o trabalho e perda de dias de trabalho do que o grupo nunca exposto, mas estes resultados não eram significativos.
Bambos os grupos expostos e não expostos tinham uma resposta global fraca a medicação preventiva e abortiva, excepto no caso de oxigénio inalado e sumatriptano injectável (ver Tabela).
Os autores mencionaram que a idade mais jovem de início e a história familiar mais forte de enxaqueca no grupo nunca exposto poderia sugerir uma contribuição genética para este tipo de dor de cabeça de grupo. A idade mais tardia de início no grupo exposto poderia resultar da toxicidade do fumo do cigarro. Muitos indivíduos deste grupo continuaram a fumar após o seu diagnóstico de cefaleias de fragmentos, e continuar a fumar poderia ser um factor de risco de agravamento da cefaléia de fragmentos, desde um episódico a uma condição crónica.
No entanto, é necessário um estudo mais aprofundado para confirmar os resultados e avaliar os mecanismos subjacentes. O estudo não confirmou o diagnóstico de dor de cabeça de aglomerados. Alguns participantes podem, em vez disso, ter sofrido de enxaqueca, o que poderia ter resultados tendenciosos. Além disso, o estudo não pôde avaliar outros tipos de exposição ao fumo passivo para além do que ocorreu na casa da infância.
P>Toma pontos de casa
– O primeiro estudo para avaliar sistematicamente a dor de cabeça de agregados em indivíduos nunca expostos ao tabaco sugere dois subtipos de dores de cabeça de agregados: tabaco exposto e tabaco nunca exposto
– O tabaco nunca exposto teve uma idade de início mais precoce e uma história familiar de enxaqueca mais forte, sugerindo uma contribuição genética
– O tabaco exposto teve uma idade de início mais tardia, sintomas mais graves e mais incapacidade, sugerindo efeitos tóxicos do fumo do cigarro
– É necessária mais investigação para confirmar resultados e avaliar os mecanismos subjacentes
1. Rozen TD. Fenótipos Clínicos da Cefaléia de Cluster: Tabaco Não Exposto (Nunca Fumador e Sem Exposição ao Fumo Parental Secundário quando Criança) versus Tabaco Exposto: Resultados do Inquérito sobre as Dores de Cabeça do Cluster dos Estados Unidos. Dores de cabeça. 2018;58:688-699.
2. Rozen TD, Fishman RS. Cluster headache in the United States of America: demografia, características clínicas, estímulos, suicídio, e carga pessoal. Dor de cabeça. 2012;52:99-113.