br>Abril 2019
O Quiz Wizz: Compreender a Urinálise
Por Brandy Kastl, DVM
p>Importância de uma Urinálise:br>>p>>
Refluxo Vesicoureteral br>>p> Figura 1. Refluxo Vesicoureteral
p>Uma análise urinária fornece informações sobre o estado geral de saúde dos nossos pacientes. É fácil lembrar que as doenças nos rins e na bexiga urinária podem ser detectadas numa urinálise. Mas as doenças no fígado, pâncreas, coração, vasos sanguíneos, glândulas supra-renais ou cérebro também podem causar resultados anormais na urinálise. Uma urinálise devidamente recolhida e realizada é uma parte recomendada do trabalho mínimo de diagnóstico. Alcançar um diagnóstico correcto nos nossos doentes requer não só uma compreensão das doenças animais, mas também de como os resultados da urinálise podem ser afectados pelo manuseamento das amostras e pelos métodos de recolha. Em alguns casos, os resultados são tão gravemente afectados que um diagnóstico preciso não pode ser feito.
Recolha de amostras:
Os métodos de recolha de amostras preferenciais dependem do processo da doença suspeita, da espécie e temperamento do doente, das competências técnicas do colector, e da tecnologia ou recursos disponíveis (Ver Tabela 1.) Independentemente do método utilizado, recolher sempre a maior quantidade possível de urina, de preferência pelo menos 5 mL. Os métodos de recolha de amostras podem, por vezes, afectar os resultados da urinálise. Por exemplo, a urina colhida de amostras anuladas tem o maior risco de contaminação bacteriana. Muitas vezes, as amostras de urina anulada são recolhidas do chão, mesas de exames, recipientes de recolha reutilizados (conchas, formas de tarte, copos, etc.), ou recipientes de lixo que podem todos conter bactérias. Além disso, as amostras de urina anuladas podem recolher bactérias da pele ou do pêlo de pacientes veterinários, aumentando o risco de contaminação. Em casos de suspeita de infecções urinárias da bexiga ou concentrações elevadas de proteínas urinárias em pequenos animais, as amostras colhidas através de cistocentese são melhores. As bactérias presentes nas amostras de cistocentese representam bactérias na bexiga urinária (ou seja, infecção da bexiga). Quando uma cistocentese não pode ser realizada, recomenda-se a cateterização urinária estéril. A expressão manual da bexiga não é recomendada como método de recolha de urina de rotina devido ao refluxo vesicoureteral (Figura 1). Quando uma bexiga urinária cheia é comprimida, a urina fluirá pelos ureteres em direcção aos rins antes de sair do corpo através da uretra. Se uma infecção urinária da bexiga estiver presente, as bactérias são empurradas para os rins e podem resultar numa infecção renal grave (i.e. pielonefrite).
| Tabela 1. Comparação de métodos de recolha de urina | ||
| Método | Pros | Cons |
| p>Easy Pouco risco do paciente>>Pouco risco de contaminação bacteriana Uncooperative pacientes |
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| Cateterização | Pouco risco de contaminação bacteriana | Perícia técnica necessária | Best tipo de amostra para uma infecção da bexiga Relativamente seguro Não necessita de sedação |
| Não recomendado devido ao refluxo vesicoureteral (Figura 1) | Alto risco de empurrar bactérias da bexiga até aos rins | |
3 T’s de manipulação de amostras de urina:
- Tubos: Deve ser utilizado um novo recipiente esterilizado para cada amostra. Se uma urinálise for concluída em casa, a amostra pode ser colocada num tubo de sedimento cónico de urina imediatamente após a recolha (custo estimado/tubo ~$0,03). Na experiência do autor, verter urina indesejada após centrifugação é mais fácil com um tubo cónico do que com um tubo superior vermelho (custo estimado/tubo ~$0,10). Em alternativa, a urina deve ser colocada num tubo superior vermelho e armazenada imediatamente no frigorífico. Se for desejada uma cultura de urina, lembre-se de remover agulhas das seringas e tampas dos tubos antes de colocar a urina, a fim de evitar contaminação bacteriana acidental.
- Tempo: A conclusão de uma análise de urina dentro de 1 hora após a colheita da amostra dará os resultados mais precisos. Se os testes não puderem ser completados dentro de uma hora, as amostras devem ser colocadas num tubo superior vermelho e refrigeradas. Quaisquer bactérias ou células presentes numa amostra de urina mantidas em temperatura ambiente durante mais de uma hora continuarão a utilizar glicose (açúcar) na urina. Isto pode resultar numa falsa diminuição da medição da glicose na urina. Além disso, as bactérias produzem amoníaco que torna a urina mais alcalina (aumenta o pH). Finalmente, este aumento do pH da urina provoca a degradação das células, como os glóbulos brancos, e pode tornar-se irreconhecível.
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Figura 2. Cristais Amorfos em Urina
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- Temperatura: Cada urinálise deve ser realizada em urina em temperatura ambiente. Se a urina foi refrigerada, deixar a amostra sentar à temperatura ambiente durante 30 minutos antes de realizar a análise de urina. A urina fria pode causar um falso aumento na medição da gravidade específica da urina, resultando potencialmente num diagnóstico incorrecto nos nossos doentes. As amostras de urina refrigerada, mesmo aquelas permitidas para voltar à temperatura ambiente, podem ter cristais amorfos no sedimento de urina (Figura 2). Estes cristais são um artefacto de temperatura e não indicam doença.
Coisas a Recordar:
- Resultados da análise urinária dão informações não só sobre os rins, mas sobre o corpo como um todo.
- Ordem de preferência da recolha urinária: cistocentese > cateterização urinária estéril > vazio limpo > vazio contaminado
- A urinálise interna deve ser concluída dentro de uma hora. Caso contrário, refrigerar até estar pronto.
li>Permitir que a amostra de urina regresse à temperatura ambiente antes de realizar a gravidade específica da urina.li> Mergulhar a vareta de urina.li>Try an air-dried, Diff-Quik® stained smear urine smear to see cells and bacteria better.
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