p>TYROIDOLOGIA CLÍNICA PARA PATIENTES
Uma publicação da Associação Americana da Tiróide p>Sumários para Pacientes de Tiroidologia Clínica (Julho de 2010)
Tabela de Conteúdos | Ficheiro PDF para Guardar e Imprimir p>THYROID AND PREGNANCY
Níveis de TSH do Primeiro Trimestre entre 2.5 e 5.0 estão associados ao aumento da perda de gravidezp>De que trata o estudo?
Hormona tiróide é essencial para que um bebé se desenvolva normalmente durante a gravidez. Pelo menos durante a primeira metade da gravidez, o feto recebe a hormona tiróide da mãe, pelo que é importante que a mãe tenha uma função tiróide normal durante este período. Na mulher não grávida, a função tiroideia normal é atribuída a um nível de TSH no intervalo normal, normalmente 0,5 – 5 mIU/L. Contudo, a definição de um nível de TSH normal durante a gravidez tem vindo a mudar ao longo do tempo. Em 2007, a Endocrine Society recomendou que todas as mulheres em terapia de reposição da hormona tiroidiana (levothyroxina) tenham TSH inferior a 2,5 mIU/L durante o primeiro trimestre e inferior a 3 mIU/L durante a gravidez. Este estudo investigou a taxa de parto prematuro e perda de gravidez em mulheres sem hipotiroidismo mas com uma TSH na gama superior de normal (TSH 2,5-5 mIU/L).
O título completo do artigo: Negro R et al, Aumento da Taxa de Perda de Gravidez em Mulheres com Anticorpos Negativos da Tiróide com níveis de TSH entre 2,5 e 5,0 no Primeiro Trimestre de Gravidez. J. Clin. Endocrinol. Metab. 95 (9): 2010.
Qual foi o objectivo do estudo?
O objectivo deste estudo era avaliar a taxa de parto pré-termo e perda de gravidez em mulheres sem hipotiroidismo que tinham uma TSH entre 2,5-5,0 mIU/L em comparação com mulheres com TSH inferior a 2,5 mIU/L.
Quem foi estudado?
As mulheres neste estudo são um subgrupo de um estudo prospectivo maior da função tiroideia e da gravidez. Este estudo incluiu 4123 mulheres que foram todas negativas para anticorpos anti-tiróides (ou seja, sem evidência de doença intrínseca da tiróide) e tinham uma TSH inferior ou igual a 5,0 mIU/L. As mulheres hipertiróidas foram excluídas. As mulheres foram divididas em dois grupos para avaliação: O grupo A tinha níveis de TSH inferiores a 2,5mIU/L e o grupo B tinha níveis de TSH 2,5-5,0 mIU/L.
p>Como foi feito o estudo?
Todas as mulheres grávidas do estudo tiveram uma FT4 e TSH tiradas durante o primeiro trimestre. Foram depois seguidas normalmente durante toda a gravidez. Os resultados da gravidez foram registados e as taxas de perda de gravidez e parto prematuro foram comparadas entre as mulheres dos dois grupos.
Quais foram os resultados do estudo?
Um total de 3481 (84,4%) mulheres grávidas tiveram uma TSH inferior a 2,5mIU/L durante o primeiro trimestre e estiveram no grupo A. As restantes 642 mulheres (15,6%) estiveram no grupo B e tiveram uma TSH do primeiro trimestre entre 2,5-5,0m IU/L. A TSH média das mulheres do grupo A foi de 0,82 em comparação com uma TSH média de 3,14 nas mulheres do grupo B. A taxa de perda espontânea de gravidez foi significativamente mais baixa nas mulheres do grupo A em comparação com o grupo B. Apenas 3,6% das mulheres com uma TSH inferior a 2,5 durante o primeiro trimestre (grupo A) tiveram uma perda espontânea de gravidez contra 6,1% das mulheres do grupo B com uma TSH 2,5-5,0 mIU/L. Não houve diferenças significativas nas taxas de parto prematuro.
p>Como é que isto se compara com outros estudos?
Estudos transversais sugeriram que o hipotiroidismo está associado à perda de gravidez, mas os resultados em mulheres com hipotiroidismo subclínico ou ligeiro têm sido algo contraditórios. Estudos realizados com mulheres durante a gravidez sugeriram que a gama normal de TSH não é a mesma que para indivíduos não grávidas, mas a gama exacta não tinha sido claramente identificada. Este estudo é o primeiro a examinar a perda de gravidez e o parto prematuro em mulheres com TSH na gama 2,5-5,0 mIU/L, que é geralmente considerada como a metade superior da gama normal em indivíduos não grávidas.
Quais são as implicações deste estudo?
A implicação clínica deste estudo é que uma TSH superior a 2,5 mIU/L pode não ser normal durante o primeiro trimestre de gravidez. Este estudo sugere que o limite superior da gama TSH normal deve ser redefinido como inferior a 2,5 mIU/L durante a gravidez.
– Whitney Woodmansee, MD
LINKS DE CORREDORES DE TRANSFORMAÇÃO DE TIPO->p>Thyroid e Gravidez: http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/pregnancy.html
Hipotiroidismo: http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hypothyroidism.html
Testes de Função Tiroideia: http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/function_tests.html
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