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Casi todo el mundo ha oído hablar de un pariente o amigo de un amigo que se sometió a una cirugía de pérdida de peso y «lo recuperó todo.» La verdad es que los estudios muestran que aproximadamente la mitad de los pacientes bariátricos recuperan peso, pero no tanto como se podría pensar. Sólo aproximadamente el 5% del exceso de peso se recupera después de dos o más años tras la cirugía. Cuando un paciente ha perdido peso en el rango de 100 libras, o más, una recuperación de 5 libras con el tiempo es perfectamente normal. En algún momento, la pérdida de peso activa se ralentizará y su cuerpo encontrará una nueva normalidad. El tamaño de las porciones aumentará con respecto a lo que podía comer en los primeros meses después de la intervención, y su cuerpo entrará en una fase de mantenimiento. Esto será diferente para cada paciente, ya que cada viaje es único.
Aunque la cirugía de pérdida de peso es un gran y eficaz mecanismo para la reducción de peso, tratamos de subrayar que el procedimiento quirúrgico no es mágico. Su procedimiento, ya sea que elija la manga gástrica o un bypass gástrico, no funciona independientemente del esfuerzo que usted haga. Los cambios en el estilo de vida recomendados por nuestra oficina incluyen alteraciones intensas en su dieta y en sus rutinas diarias. Mientras que la mayoría de los pacientes son capaces de perder peso inicialmente debido a la mecánica del procedimiento, sin adherirse a las modificaciones que hay que hacer, el éxito a largo plazo es menos probable ya que el cuerpo se adapta a su nueva anatomía.
Siento que estoy recuperando peso, ¿por dónde empezamos?
Cuando cualquier paciente bariátrico está luchando con la recuperación de peso después de la cirugía, primero evaluamos si la recuperación es motivo de preocupación. A veces, cuando un paciente está acostumbrado a estar en modo de pérdida de peso, un estancamiento o una ligera recuperación puede causar pánico. Juntos, trabajaremos para determinar si cualquier recuperación que haya tenido es normal y saludable, o si es apropiado tomar medidas para redirigirla.
Si hay algo que hacer, nos sumergimos en la evaluación de su dieta y estilo de vida. Para la mayoría, los viejos hábitos que vuelven a la vida cotidiana son los culpables. Hay muchos alimentos que puede comer, pero no significa que deba comerlos. También hay cambios específicos para los bariátricos que hacemos, como evitar beber mientras (o poco antes o después) se come. A veces descubrimos que los pacientes han dejado de dar prioridad a la actividad física. A medida que se establece su nueva vida y su nuevo metabolismo, es importante incorporar una dieta saludable y ejercicio en su rutina y dejar que ambos se conviertan en hábitos de por vida. Una vez que se alcanza un peso saludable, el viaje no ha terminado. Si se descuida el mantenimiento de los hábitos saludables, se puede recuperar el peso.
El estrés también puede aparecer, por lo que a veces se recomienda trabajar con un psicólogo o consejero para ayudar a manejar su salud mental también. Establecer rutinas y mantenerse organizado también puede ayudarle a mantenerse en el camino.
¿Qué pasa si la dieta y los factores de estilo de vida se ven bien, pero todavía estoy ganando peso?
Para algunos pacientes, la dieta simplemente no es el caso. Hay circunstancias, aunque más raras, en las que el procedimiento en sí ha fracasado. Para algunos, puede haber ocurrido un cambio físico después del procedimiento y puede ser necesaria una cirugía secundaria para corregirlo.
Un caso de esto es una complicación llamada fístula en la que el cuerpo forma una nueva vía alternativa a la creada durante la cirugía. En este caso, no se sigue la vía para evitar la parte más grande del estómago o la rama superior del intestino delgado, lo que significa que no se producen los efectos previstos por la cirugía. Esta complicación suele estar asociada a otros síntomas, como dolor abdominal o fiebre.
En el caso de los pacientes que se han sometido específicamente al procedimiento de bypass gástrico, también conocido como roux-en-y, puede producirse una complicación menor denominada dilatación del estoma gastroyeyunal. Durante la cirugía de bypass, el esfínter que se encuentra en la parte inferior del estómago, el píloro, permanece con el estómago remanente y se crea quirúrgicamente una nueva conexión desde la bolsa hasta el intestino delgado. Esta nueva conexión es el estoma gastroyeyunal. Los estudios han demostrado que esta abertura puede ensancharse, o dilatarse, y dar lugar a una mayor recuperación de peso con el tiempo. Esto puede corregirse quirúrgicamente cuando sea necesario.
Para otros, un «procedimiento fallido» significa que el procedimiento que eligieron inicialmente puede no haber sido el más adecuado para ellos. La cirugía de revisión, a menudo para eliminar una banda gástrica y revisar un procedimiento con grapas o para aumentar la restricción o la cantidad de intestino derivado, puede ser apropiada para algunos.
Me siento como un fracaso y no quiero que me juzguen o se sientan decepcionados conmigo!
La recuperación de peso que es rápida o parece surgir de la nada puede ser motivo de preocupación, pero cualquier recuperación no deseada o inesperada es apropiada para hablar con su cirujano y equipo de atención. Nunca tenga miedo de decepcionarnos con lo que percibe como «fracaso». La cirugía bariátrica no es sólo un procedimiento quirúrgico importante, sino también un tremendo cambio de vida. Estamos aquí para apoyarte y ayudarte, especialmente cuando sientas que has tropezado.
La cirugía bariátrica exitosa se define típicamente en la comunidad bariátrica como el 50% o más del exceso de peso corporal perdido, sostenido a los 5 años después de la cirugía. Dicho esto, la forma en que la medicina mide el «éxito» es diferente de lo que un paciente o proveedor individual podría definir, y en última instancia, el éxito está en el ojo del espectador. Los pacientes son a menudo más aptos para identificar y medir su éxito en términos de cambios en las condiciones de salud o la capacidad renovada para participar en la vida más plenamente.
Cuando usted gana una libra, o alguna vez diez, recuerde cuántas libras ha perdido. Usted no ganó todo su exceso de peso antes de la cirugía en un día. Tampoco lo perdió tan rápidamente. Si nota un cambio, busque apoyo. Estamos aquí y dispuestos a recorrer el camino contigo.