El sistema inmunológico del cuerpo es su defensa natural contra las enfermedades. El sistema inmunitario reconoce y trata de destruir todas las sustancias extrañas para proteger al organismo. Las sustancias extrañas incluyen virus, bacterias, hongos y tejidos extraños (como un hígado trasplantado). Por lo tanto, el sistema inmunitario trata el nuevo hígado de su hijo como lo haría con cualquier otra sustancia extraña: intenta destruirlo. Este ataque al nuevo hígado se denomina rechazo.
Intentamos prevenir estos «ataques» administrando a su hijo medicamentos inmunosupresores. Sin embargo, sigue existiendo una gran posibilidad de que su hijo experimente uno o más episodios de rechazo aunque tome estos medicamentos según las indicaciones.
El primer episodio de rechazo suele producirse entre una y dos semanas después del trasplante. A medida que pasa el tiempo, la probabilidad de rechazo disminuye, pero puede ocurrir en cualquier momento después del trasplante.
Signos síntomas de rechazo
- Elevación de las enzimas hepáticas
- Fiebre superior a 100.4 grados F (38 grados C)
- Heces de color arcilla
- Ojos amarillos
- Orina de color té
- Fatiga
- Sentirse mal
- Vómitos
- Olvidar las dosis de inmunosupresión
- Cambiar a inmunosupresión genérica
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- Tomar una medicación que interactúa con la inmunosupresión
- Tomar muy poca inmunosupresión
Si se produce alguno de los síntomas anteriores, debe avisar a su equipo de trasplantes inmediatamente.
Causas potenciales de la disminución de la absorción de prograf o ciclosporina
En caso de infección o rechazo, la detección y el tratamiento tempranos son fundamentales. Por eso es vital controlar las analíticas con frecuencia y asegurarse de que su hijo está recibiendo la dosis correcta de inmunosupresión y de que sus enzimas hepáticas son estables.
Trabajar para el rechazo
Si las pruebas de función hepática de su hijo son elevadas, se realizarán más pruebas para confirmar el diagnóstico de rechazo. Estas pruebas incluyen una ecografía abdominal para asegurarse de que no hay un problema con los conductos biliares y/o el flujo sanguíneo al hígado, análisis de sangre para comprobar la presencia de virus y una biopsia de hígado.
Biopsia de hígado y tratamiento
La biopsia de hígado es la única forma de diagnosticar el rechazo. Es probable que su hijo sea ingresado en el hospital la noche anterior para prepararlo para la biopsia. No podrá comer nada por la boca después de la medianoche y recibirá líquidos por vía intravenosa para su hidratación. Irá al quirófano o a la sala de radiología intervencionista, donde se le anestesiará y se le introducirá una pequeña aguja en la piel del hígado para tomar una biopsia. Después de la biopsia se recuperará y se le pedirá que se acueste sobre su lado derecho para ejercer presión en el lugar. Se realizarán análisis cuatro horas después de la biopsia para comprobar si hay hemorragias. La mayoría de los pacientes tendrán poco o ningún dolor y una venda cubrirá el lugar. Un patólogo examinará la biopsia bajo el microscopio y hará un diagnóstico de rechazo dependiendo de la cantidad de inflamación y daño presente. Esto orientará al proveedor de trasplantes sobre el tratamiento que debe administrarse, en su caso.
El tratamiento más habitual para un rechazo es la administración de altas dosis de esteroides intravenosos, que pueden administrarse durante una o dos semanas en el hospital. Se extraerán diariamente las enzimas hepáticas de su hijo para asegurarse de que el tratamiento es eficaz y también se vigilarán estrechamente su glucosa en sangre y su presión arterial.
Si las enzimas hepáticas no mejoran puede ser necesario repetir una biopsia hepática. En caso de que los esteroides intravenosos no sean eficaces, existen medicamentos más potentes.