Vacunas
Pacientes embarazadas
El Colegio Americano de Ginecología (ACOG) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que todas las mujeres embarazadas se vacunen contra la gripe estacional. Las mujeres embarazadas pueden recibir la vacuna inyectable durante cualquier trimestre del embarazo. Sin embargo, la vacuna viva atenuada conocida como FluMist no se recomienda en ninguna etapa del embarazo. El timersol está contenido en pequeñas cantidades en los viales multidosis, pero los viales monodosis no contienen timersol. Además, a pesar de ciertas historias de Internet, no hay escualeno presente en ninguna de las vacunas contra la gripe utilizadas en los Estados Unidos. La vacuna contra la gripe estacional se ha administrado sin mayores complicaciones a millones de mujeres embarazadas a lo largo de los años
Pacientes en periodo de lactancia
Los CDC y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) recomiendan que todas las mujeres en periodo de lactancia se vacunen contra la gripe. Esto protegerá aún más al bebé amamantado, ya que estos anticuerpos pasarán a la leche y ayudarán a proteger al recién nacido de la infección. Una vez más, los viales multidosis contienen una pequeña cantidad de mercurio, pero no hay pruebas de que éste pase al bebé lactante. La vacuna viva atenuada, FluMist, no se recomienda para las mujeres que dan el pecho, aunque sabemos que los riesgos son bajos.
Tratamientos
El oseltamivir (Tamiflu) o el zanamivir (Relenza) son bastante activos contra la gripe estacional. Estos antivirales sólo funcionan si se utilizan al principio de la enfermedad. No están indicados si la fiebre y la enfermedad han estado presentes durante más de 48 horas.
Sin embargo, los pacientes deben ser evaluados primero por un médico para ver si su fiebre se debe a la gripe o quizás a algún otro agente infeccioso (bacteriano) antes de recibir una prescripción de estos agentes antivirales.
Pacientes embarazadas
Los antivirales oseltamivir (Tamiflu) y zanamivir (Relenza) pueden utilizarse en pacientes embarazadas, independientemente del trimestre de gestación, ya que los riesgos de la gripe son mucho mayores que los de estos medicamentos. No hay indicios de que estos medicamentos dañen al feto.
Pacientes en periodo de lactancia
Oseltamivir (Tamiflu) es probablemente compatible con la lactancia. Los niveles de oseltamivir en la leche (39 ng/mL) son muy bajos y serían subclínicos para un lactante. El lactante recibiría sólo un 0,5% de la dosis de la madre. Los CDC consideran que el oseltamivir es seguro para las madres lactantes. En la actualidad, no disponemos de datos sobre la lactancia de zanamivir (Relenza). Aunque su uso es probablemente seguro, se aconseja a los médicos que utilicen oseltamivir (Tamiflu) en lugar de zanamivir (Relenza) en madres lactantes.
- http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm
- http://www.acog.org/departments/dept_notice.cfm?recno=20&bulletin=5377
- Wentges-Van HN, Van EM, Van der Laan JW. Oseltamivir y la lactancia materna. Int J Infect Dis. 2008
Recomendaciones de dosificación de medicamentos antivirales para el tratamiento o la quimioprofilaxis
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Medicación |
Tratamiento (5 días) |
Quimioprofilaxis (10 días) |
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Oseltamivir |
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Adultos |
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75-mg cápsula dos veces al día |
75-mg cápsula una vez al día |
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Niños ≥ 12 meses |
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Peso corporal (kg) |
Peso corporal Peso corporal (libras) |
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15 kg |
≤33lbs |
30 mg dos veces al día |
30 mg una vez al día |
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> 15 kg a 23 kg |
>33 lbs a 51 lbs |
45 mg dos veces al día |
45 mg una vez al día |
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>23 kg a 40 kg |
>51 lbs a 88 lbs |
60 mg dos veces al día |
60 mg una vez al día |
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>40 kg |
>88 lbs |
75 mg dos veces al día |
75 mg una vez al día |
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Zanamivir |
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Adultos |
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10 mg (dos inhalaciones de 5-mg) dos veces al día |
10 mg (dos inhalaciones de 5 mg) una vez al día |
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Niños (≥7 años o más para el tratamiento, ≥5 años para quimioprofilaxis) |
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10 mg (dos inhalaciones de 5-mg) dos veces al día |
10 mg (dos inhalaciones de 5 mg) una vez al día |
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De: http://www.cdc.gov/h1n1flu/recommendations.htm
Recomendaciones de dosificación para el tratamiento antiviral o la quimioprofilaxis de niños
menores de 1 año que utilizan oseltamivir.
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Edad |
Dosis de tratamiento recomendada para 5 díasp dosis de tratamiento durante 5 días |
Dosis de profilaxis recomendada durante 10 días |
Menos de 3 meses |
12 mg dos veces al día |
No se recomienda recomendado a menos que la situación se considere crítica debido a los limitados datos sobre su uso en este grupo de edad |
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3-5 meses |
20 mg dos veces al día |
20 mg una vez al día |
6-11 meses |
25 mg dos veces al día |
25 mg una vez al día |