¿Qué es la reducción abierta y fijación interna de fractura de tibia/fíbula?
La reducción abierta y fijación interna (ORIF) es un tipo de cirugía que se utiliza para estabilizar y curar un hueso roto. Es posible que necesite este procedimiento para tratar su fractura de espinilla (tibia) o de peroné.
La tibia, o espinilla, es el hueso más grande de la parte inferior de la pierna. A su lado, más hacia el exterior de la pierna, se encuentra el peroné. La tibia forma parte de la articulación de la rodilla. Los extremos de la tibia y el peroné forman parte de la articulación del tobillo.
Diferentes tipos de lesiones pueden dañar la tibia o el peroné, haciendo que se rompan en uno o más trozos. Esto puede ocurrir en la parte del hueso cerca de la rodilla, cerca de la parte media y larga del hueso, o en el hueso cerca de la parte del tobillo. (Una fractura en este caso puede denominarse «fractura de tobillo»). Puede que sólo se rompa uno de estos huesos o que se fracturen ambos. En ciertos tipos de fracturas, el hueso se rompe, pero sus piezas siguen alineadas correctamente. En otros tipos de fracturas, la lesión desplaza los fragmentos óseos fuera de la alineación.
Si se fractura la tibia o el peroné, es posible que necesite una ORIF para devolver los huesos a su sitio y ayudarlos a sanar. Durante una «reducción abierta», los cirujanos ortopédicos vuelven a colocar las piezas óseas durante la cirugía para devolverlas a su alineación correcta. En una «reducción cerrada», un profesional sanitario vuelve a colocar físicamente los huesos en su sitio sin exponerlos quirúrgicamente.
La «fijación interna» se refiere al método de reconexión física de los huesos. Esto puede implicar tornillos, placas, varillas, alambres o clavos especiales que el cirujano coloca dentro de los huesos para fijarlos en el lugar correcto. Así se evita que los huesos cicatricen de forma anormal. Toda la operación suele realizarse mientras usted está dormido bajo anestesia general.
¿Por qué podría necesitar una reducción abierta y fijación interna de una fractura de tibia/fíbula?
Ciertas condiciones médicas pueden hacer que las fracturas de tibia o peroné sean más probables. Por ejemplo, la osteoporosis aumenta el riesgo de fractura. Los accidentes automovilísticos o de ciclismo, los deportes de contacto, las caídas y las actividades de impacto repetitivo son fuentes comunes de lesiones que pueden provocar una fractura de tibia o peroné.
Es posible que no necesite una ORIF si se fractura la tibia o el peroné. Muchas personas no lo necesitan. Si es posible, su proveedor de atención médica tratará su fractura con tratamientos más conservadores, como medicamentos para el dolor, yesos o aparatos ortopédicos.
Es probable que no necesite una ORIF a menos que haya alguna razón por la que su fractura no pueda curarse normalmente con estos tratamientos conservadores. Es más probable que necesite la ORIF si:
- Las piezas de su pierna están significativamente desalineadas
- Su fractura de tibia o peroné atravesó la piel
- Su tibia o peroné se rompió en varios pedazos
- Su fractura involucra la articulación de la rodilla
- Sus huesos no han sanado normalmente después de someterse a tratamientos que son más conservadores
- Infección
- Sangrado
- Daños en los nervios
- Coágulos de sangre
- Embolia de grasa
- Desalineación del hueso
- Irritación del tejido suprayacente por el hardware
- Recibirá una anestesia general. Esto le hará dormir durante la operación para que no sienta ningún dolor o molestia durante la misma. (O bien, puede recibir anestesia local y un medicamento para ayudarle a relajarse)
- Un profesional sanitario controlará cuidadosamente sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, durante la operación.
- Después de limpiar la zona afectada, el cirujano hará una incisión a través de la piel y el músculo de la pierna.
- El cirujano volverá a alinear las piezas de la tibia o el peroné («reducción»).
- A continuación, el cirujano fijará las piezas de la tibia o el peroné entre sí («fijación»). Para ello, utilizará herramientas como tornillos, placas metálicas, clavos, alambres o clavijas. En el caso de una fractura en la parte media de la tibia, los profesionales sanitarios suelen utilizar una varilla metálica larga especialmente diseñada que pasa por el centro del hueso.
- Su profesional sanitario realizará otras reparaciones, si es necesario.
- Después de que el equipo haya asegurado el hueso, su cirujano cerrará las capas de piel y músculo alrededor de su pierna.
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que se va a someter a la prueba o procedimiento
- Qué resultados puede esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde se va a someter a la prueba o procedimiento
- Quién realizará la prueba o procedimiento y cuál es la cualificación de esa persona
- Qué pasaría si no se sometiera a la prueba o procedimiento
- Cuáles son las pruebas o procedimientos alternativos en los que debe pensar
- Cuándo y cómo obtendrá los resultados
- A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento
En estos casos, la ORIF puede volver a colocar sus huesos en su configuración adecuada, aumentando la posibilidad de que su hueso acabe sanando correctamente. Podría necesitar la ORIF para una fractura que se produzca en cualquier parte de la tibia o el peroné. Esto incluye las partes que forman parte de la articulación de la rodilla o del tobillo.
¿Cuáles son los riesgos de la reducción abierta y fijación interna de una fractura de tibia o peroné?
La mayoría de las personas que se someten a una ORIF para su fractura de tibia o peroné evolucionan muy bien. Las complicaciones, aunque son raras, a veces pueden ocurrir. Las posibles complicaciones incluyen:
También existe el riesgo de que la fractura no sane correctamente, y necesite repetir la cirugía.
Su propio riesgo de complicaciones puede variar según su edad, la anatomía de su fractura y sus otras condiciones médicas. Por ejemplo, las personas con una masa ósea baja o con diabetes pueden tener un mayor riesgo de sufrir algunas complicaciones. Los fumadores también pueden tener un mayor riesgo. Pregunte a su proveedor de atención médica sobre los riesgos que más se aplican a usted.
¿Cómo me preparo para una reducción abierta y fijación interna de una fractura de tibia/fíbula?
La ORIF suele llevarse a cabo como procedimiento de urgencia o emergencia. Antes de su procedimiento, alguien tomará su historial médico y realizará un examen físico. Necesitará imágenes de su tibia y peroné, ya sea una radiografía o una tomografía computarizada (TC). Informe a su profesional sanitario de todos los medicamentos que toma, incluidos los de venta libre como la aspirina. Además, informe a su proveedor de atención médica de la última vez que comió.
En algunos casos, sus proveedores de atención médica podrían realizar su ORIF un poco más tarde. Es posible que le mantengan la pierna inmóvil mientras espera la operación. Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para la cirugía. Pregunte si debe dejar de tomar algún medicamento con antelación, como los anticoagulantes. Deberá evitar la comida y la bebida después de la medianoche de la noche anterior a la intervención.
¿Qué ocurre durante una reducción abierta y fijación interna de una fractura de tibia/fíbula?
Su proveedor de atención médica puede ayudarle a explicar los detalles de su intervención concreta. Estos detalles dependerán de la ubicación y la gravedad de su lesión. Un cirujano ortopédico realizará la cirugía ayudado por un equipo de profesionales sanitarios. Toda la operación puede durar unas horas. En general, puede esperar lo siguiente:
¿Qué ocurre después de una fractura de tibia/fíbula de reducción abierta y fijación interna?
Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que puede esperar después de la cirugía. Es posible que tenga un dolor importante después de la intervención, pero los analgésicos pueden ayudar a aliviar el dolor. Debería poder retomar su dieta normal rápidamente. Es probable que le hagan algún tipo de procedimiento de imagen, como una radiografía, para comprobar que la operación ha sido un éxito. Dependiendo del alcance de su lesión y de sus otras condiciones médicas, es posible que pueda volver a casa el mismo día.
Durante un tiempo después de la cirugía, es posible que tenga que mantener la pierna inmóvil. Esto suele significar el uso de una férula, quizás durante varias semanas. Es posible que tenga que proteger su pierna del agua. Recibirá instrucciones sobre cómo puede mover la pierna y si puede poner peso sobre ella.
Siga cuidadosamente todas las instrucciones de su proveedor de atención médica. Es posible que tenga que tomar un medicamento para prevenir los coágulos de sangre (un anticoagulante) durante un tiempo después de la cirugía. Es posible que su proveedor de atención médica no quiera que tome ciertos medicamentos de venta libre para el dolor, porque algunos de ellos pueden interferir en la curación del hueso. Su proveedor de atención médica puede aconsejarle que siga una dieta rica en calcio y vitamina D mientras su hueso se cura.
Es posible que le salga algo de líquido del lugar de la incisión. Esto es normal. Informe a su proveedor de atención médica de inmediato si hay un aumento del enrojecimiento, la hinchazón o el drenaje del lugar de la incisión. También debe informar a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene fiebre alta, escalofríos, dolor intenso que no mejora o cualquier pérdida de sensibilidad en la pierna.
Asegúrese de acudir a todas sus citas de seguimiento. Es posible que necesite que le retiren los puntos o las grapas una semana después de la cirugía.
En algún momento, es posible que necesite fisioterapia para recuperar la fuerza y la flexibilidad de los músculos. Hacer los ejercicios según lo prescrito puede mejorar sus posibilidades de recuperación total. Estas fracturas suelen tardar varios meses en curarse por completo, pero debería poder retomar muchas de sus actividades antes de este tiempo.
Siguientes pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento asegúrese de que lo sabe:
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