Un desgarro SLAP es una lesión del cartílago conectivo que rodea la articulación del hombro, o labrum. SLAP son las siglas de Lábrum Superior Anterior y Posterior, que indican la localización de la lesión. En una lesión SLAP, la parte superior del labrum está lesionada, con desgarros delante (anterior) o detrás (posterior) del punto de unión superior del hombro. El labrum actúa como cojín conectivo que rodea la articulación del hombro. También actúa como estabilizador de la articulación del hombro y punto de unión de los ligamentos del hombro, así como del tendón del bíceps del brazo.
Para entender mejor una lesión de SLAP, es importante tener en cuenta la anatomía del hombro. El hombro tiene tres huesos: el omóplato (escápula), el hueso superior del brazo (húmero) y la clavícula. Estos huesos se mueven a través de una articulación esférica que está amortiguada por el labrum. Cuando el labrum se desgarra en una lesión SLAP, no hay suficiente amortiguación entre los huesos, lo que provoca dolor en el omóplato, la clavícula y la parte superior del brazo.
¿Qué causa un desgarro SLAP?
Las lesiones SLAP son causadas más comúnmente por una lesión aguda y el uso excesivo. Ciertos deportes, como el béisbol, el tenis, el voleibol y la natación presentan un mayor riesgo de lesiones SLAP debido a los movimientos constantes y repetitivos del hombro por encima de la cabeza. Los levantadores de pesas también son susceptibles de sufrir lesiones SLAP porque levantan constantemente una barra por encima de su cabeza y la fuerza puede causar un desgaste prematuro del labrum.
Sin embargo, no todas las lesiones SLAP son de naturaleza aguda. A menudo son causadas por el desgaste degenerativo del labrum con el paso del tiempo. Los adultos de entre 40 y 50 años suelen sufrir lesiones SLAP porque el labrum se ha desgastado. Ciertos tipos de artritis también pueden contribuir a los desgarros SLAP al degenerar el cartílago que rodea la articulación del hombro. Su médico examinará su historial médico y evaluará sus síntomas físicos para determinar con precisión la causa de su lesión SLAP.
Causas comunes
Los escenarios específicos que comúnmente causan lesiones SLAP incluyen:
- Dislocación del hombro
- Caída sobre un brazo extendido
- Caída sobre el hombro
- Uso repetitivo del hombro o movimientos constantes de lanzamiento
- Accidente de vehículo motorizado
- Fuerte tirones del brazo
- Levantar objetos pesados
- Movimientos rápidos por encima de la cabeza
Signos &Síntomas a tener en cuenta
Una lesión del SLAP provocará una serie de síntomas específicos tanto en lesiones agudas como crónicas. El desgaste del labrum es una queja común entre los adultos mayores y aquellos con osteoartritis. Dado que el labrum es un cartílago de tejido blando, puede desgastarse con el tiempo y con movimientos repetitivos y los síntomas pueden desarrollarse con el tiempo. Sin embargo, aquellos que experimentan síntomas repentinos, lo más probable es que tengan una lesión aguda.
Los síntomas de la lesión SLAP incluyen:
- Dolor profundo dentro de la articulación del hombro
- Sonido de chasquido, enganche o estallido al mover el hombro
- Disminución de la amplitud de movimiento
- Disminución de la fuerza y la movilidad
- Instabilidad del hombro
- Dolor al levantar o transportar objetos
- Dolor al mover el brazo, especialmente por encima de la cabeza
- Dolor al sujetar el hombro en posiciones específicas
- Sentir que el hombro se sale de su articulación
- Dolor al acostarse sobre el hombro afectado
- Dolor por la noche
¿Cómo se diagnostica un desgarro SLAP?
Las lesiones del SLAP se diagnostican más a menudo con pruebas de imagen, como radiografías o resonancias magnéticas, pero su médico también tendrá en cuenta su historial médico y realizará un examen físico exhaustivo para hacer el diagnóstico. Al examinar minuciosamente su lesión desde todos los ángulos, su médico puede hacer el diagnóstico más preciso.
Historia médica
En primer lugar, su médico hablará con usted sobre su dolor, dónde está localizado y cuándo comenzó. Mientras que algunos pacientes pueden recordar un acontecimiento o actividad específica que desencadenó su dolor, las lesiones SLAP suelen presentarse sin una causa obvia. En ese caso, su médico hablará con usted sobre sus actividades diarias, los deportes que practica y su trabajo para determinar la causa de su lesión SLAP. También le hará ciertos análisis de sangre si sospecha que la culpa es de la artritis.
Examen físico
Su médico comprobará la fuerza, la movilidad y la amplitud de movimiento de su hombro afectado llevando su brazo a través de una serie de movimientos para reproducir sus síntomas. Las lesiones de SLAP causarán previsiblemente dolor en ciertas posiciones y con ciertos movimientos, y el hecho de dar positivo en estas pruebas ayudará a su médico a determinar si se necesitan pruebas o imágenes adicionales. También es común que las lesiones de SLAP aparezcan junto con otras patologías del hombro, y su médico puede buscar signos de otras anomalías también para un trabajo exhaustivo.
Pruebas de imagen
Los médicos utilizarán una combinación de radiografías y resonancias magnéticas para evaluar su lesión. Las radiografías proporcionan imágenes claras de estructuras densas como el hueso. Las radiografías se solicitan si el médico sospecha que otros problemas, como la artritis o una fractura, pueden estar contribuyendo a sus síntomas. Las resonancias magnéticas muestran imágenes claras de los tejidos blandos, como el labrum, y son las más utilizadas para diagnosticar una lesión de SLAP. A veces se utiliza un tinte para ver más claramente una lesión SLAP.
¿Se puede curar un desgarro SLAP sin cirugía?
Las lesiones SLAP no se pueden curar de forma natural, y a menudo se necesita una cirugía para lograr una recuperación completa. Sin embargo, los pacientes suelen empezar el tratamiento con 6-12 semanas de fisioterapia para ver cómo responde su hombro. Típicamente, los pacientes con lesiones SLAP que son menos severas, involucrando ya sea un labrum parcialmente desgarrado o un labrum deshilachado, encontrarán que la terapia física sola mejorará sus síntomas. Sin embargo, si los síntomas no se resuelven después de 6 a 12 semanas de fisioterapia, la cirugía es necesaria para una recuperación completa.
Por qué la cirugía puede ser crucial
Para entender mejor por qué la cirugía es a menudo necesaria para recuperarse de una lesión de SLAP, es importante cubrir las diferentes formas en que el labrum puede desgarrarse y la ubicación del propio desgarro. El labrum puede desgarrarse de 3 formas diferentes: completamente fuera del hueso, justo donde se une el tendón del bíceps y a lo largo del borde del labrum. Los desgarros a lo largo del borde del labrum pueden requerir o no una intervención quirúrgica en función de la ubicación y la gravedad del desgarro. Los desgarros completamente fuera del hueso y donde se une el tendón del bíceps normalmente necesitarán cirugía para una recuperación completa.
Los desgarros también pueden ocurrir debido a una lesión como una dislocación del hombro o una inestabilidad preexistente del hombro. En este caso, es necesario operar para volver a unir el labrum al borde de la cavidad. Su médico discutirá con usted las opciones para determinar un plan de tratamiento que se ajuste a sus necesidades. En la mayoría de los casos, la cirugía será necesaria para una recuperación completa.
Cuándo se requiere la cirugía
Típicamente, su médico podrá decir si necesita la cirugía dependiendo de factores específicos o si no responde a los métodos de tratamiento conservadores. Los que entran en la siguiente categoría suelen necesitar cirugía para reparar su lesión de SLAP:
- Pacientes de edad avanzada
- Aquellos con espolones óseos o de Bennett
- Aquellos con un rango de movimiento severamente limitado
- Aquellos con dolor crónico en el hombro
- Cualquier persona con desgarros del manguito rotador articular-lateral
¿Qué ocurre si un desgarro SLAP no se trata?
Las lesiones de SLAP que se dejan sin tratar pueden causar estragos en su movilidad, fuerza y rango de movimiento. Sin el tratamiento adecuado y la rehabilitación física, las lesiones SLAP pueden causar rigidez crónica, dolor y debilidad en el brazo afectado. Muchos desgarros del labrum también pueden provocar la degeneración de la articulación, lo que a la larga sólo le causará más dolor. Aunque no todas las lesiones SLAP necesitan cirugía, sí que requieren atención médica. Si sospecha que tiene una lesión SLAP, es importante que se haga revisar inmediatamente para evitar consecuencias a largo plazo.
Recuperación de un desgarro SLAP: ¿Cuáles son sus opciones?
Los desgarros SLAP varían en gravedad y, dependiendo de la ubicación y la gravedad de su desgarro, tiene una variedad de opciones de tratamiento disponibles. Normalmente, su médico intentará tratar su lesión de forma conservadora primero para ver cómo responde antes de recomendar la cirugía. Por lo general, se recomienda una prescripción de fisioterapia, medicamentos para el dolor y/o inyecciones de cortisona antes de que la cirugía se considere la mejor opción.
Terapia física
Las opciones no quirúrgicas, como la fisioterapia, suelen ser el primer método de tratamiento empleado para reparar un desgarro del labrum. La fisioterapia se centra en el fortalecimiento de los músculos del brazo al tiempo que aumenta la movilidad y la amplitud de movimiento en el hombro afectado. Se suele prescribir un mínimo de tres meses de fisioterapia para un desgarro del labrum, con un enfoque en el fortalecimiento de la parte superior del cuerpo.
Su fisioterapeuta también puede evaluar la gravedad de su lesión en función de su respuesta al tratamiento. Si usted se encuentra sintiendo mejoras dentro de los tres meses de terapia física, lo más probable es que su desgarro del labrum pueda ser manejado sin intervención quirúrgica. Sin embargo, si usted se encuentra sintiendo peor o con poca o ninguna mejoría con la terapia física, la intervención quirúrgica será necesaria para restaurar su hombro de nuevo a sus capacidades anteriores.
Cortisona u otras inyecciones basadas en medicamentos
Además de la terapia física, las inyecciones de cortisona se pueden utilizar tanto para evaluar la naturaleza de la lesión como para tratar el dolor en la zona. La cortisona ayuda a disminuir la inflamación en el hombro durante meses. A menudo se utiliza en combinación con la fisioterapia para garantizar una recuperación sin dolor. Las inyecciones de cortisona pueden ayudarle a recuperarse eficazmente aumentando su capacidad de mover el hombro sin dolor, ayudando a la rehabilitación física.
Medicamentos para el dolor
Los medicamentos para el dolor, como las inyecciones de cortisona, se utilizan a menudo en combinación con la fisioterapia y la rehabilitación para tratar de forma conservadora las lesiones SLAP. Los AINE antiinflamatorios son la prescripción más común para las lesiones SLAP y ayudarán a reducir el dolor en la zona al eliminar la inflamación. Los analgésicos aumentan la capacidad del paciente para realizar ejercicios de fisioterapia y aumentan sus posibilidades de recuperar la movilidad y la fuerza sólo con la fisioterapia.
Cirugía
Los tratamientos quirúrgicos son necesarios si el paciente no responde a los tratamientos conservadores, incluyendo la fisioterapia, los analgésicos y/o las inyecciones de cortisona. Muchos médicos intentarán primero estas terapias conservadoras antes de enviar a sus pacientes a cirugía. Sin embargo, la cirugía es necesaria en algunos pacientes para asegurarse de que se recuperan completamente sin complicaciones.
Qué esperar si necesita cirugía
Su médico puede aconsejarle que la cirugía es la mejor opción para su lesión de SLAP si su lesión es de naturaleza grave o no responde a la terapia física conservadora. La cirugía puede sonar intimidante, pero con la tecnología innovadora y mínimamente invasiva, se sentirá como usted mismo de nuevo en poco tiempo. Siga leyendo para saber qué puede esperar de su reparación del labrum.
Durante el procedimiento
Con las técnicas artroscópicas mínimamente invasivas, su médico puede reparar su desgarro del labrum sin la rigidez y el dolor asociados a la cirugía abierta. Las cirugías artroscópicas permiten a los médicos realizar pequeñas incisiones en la zona lesionada, a diferencia de las incisiones más grandes de las cirugías abiertas. También pueden ver el hombro con una pequeña cámara para evaluar y tratar la lesión con mayor precisión. Las cirugías artroscópicas permiten a los pacientes un mejor rango de movimiento durante el tiempo de recuperación, lo que resulta en un tiempo de recuperación más rápido y eficiente.
Tiempo de recuperación
Su tiempo de recuperación dependerá de la gravedad y la ubicación del desgarro. Normalmente, el labrum tarda de 4 a 6 semanas en volver a unirse al hueso, con otras 4 a 6 semanas para recuperar la fuerza. Tendrá que ser paciente consigo mismo y con su cuerpo durante este tiempo para asegurarse de no volver a lesionarse el labrum mientras se cura. Su médico le dirá lo que puede esperar con su lesión específica, incluyendo los movimientos que debe evitar durante el proceso de curación.
Para aquellos que practican deportes, es importante dar a su cuerpo la oportunidad de recuperarse completamente antes de saltar de nuevo a la cancha. Los deportes de contacto, como la lucha y el fútbol, presentan una mayor probabilidad de lesionar la reparación del labrum. Aunque esté ansioso por volver a jugar, es muy importante dar tiempo a su cuerpo para que se recupere correctamente y evitar que vuelva a lesionarse en el futuro. Normalmente, una vez que pueda recuperar la fuerza y la función completas del hombro, podrá volver a practicar su deporte con el mismo nivel de intensidad.
La mayoría de los pacientes son capaces de recuperarse por completo con pocas o ninguna limitación tras la cirugía. La fisioterapia le ayudará a recuperar la fuerza de forma segura y a un ritmo que favorezca el proceso de curación.
Rehabilitación física
La fisioterapia y la rehabilitación son un paso fundamental en el proceso de curación. Durante sus sesiones, su fisioterapeuta le guiará a través de ejercicios que fortalezcan sus músculos, al tiempo que aumentan el rango de movimiento y la movilidad en el hombro para asegurar que el proceso de curación se desarrolle de la mejor manera posible.
Es importante que siga siendo constante con su rehabilitación física incluso después de que termine su cita. Hacer los ejercicios de fortalecimiento en casa recomendados por su fisioterapeuta le ayudará a recuperarse rápidamente y le protegerá de futuras lesiones.
Conclusión
Si sospecha que tiene una lesión SLAP, llame a Plymouth Bay Orthopedic Associates en Plymouth, MA para programar su consulta inicial hoy. Usted no tiene que vivir en el dolor para siempre. Permítanos ayudarle a ponerse en el camino de la recuperación para que pueda volver a hacer las cosas que le gustan.