Tratamiento de la bursitis del talón (retrocalcánea)

Muchos casos de bursitis retrocalcánea y retroaquilea pueden tratarse eficazmente en casa. Si los tratamientos caseros no funcionan, un médico puede prescribir uno o más tratamientos (descritos a continuación).

Tratamientos caseros

Se aconseja a las personas que tratan la bursitis del talón en casa que:

Lleven zapatos cómodos y con soporte. Las personas pueden minimizar la fricción en el talón evitando los zapatos que presionan la parte posterior del talón y usando un calzado cómodo y de apoyo. Los zapatos con una «muesca de Aquiles», una ranura en el cuello de la zapatilla para proteger el tendón de Aquiles, pueden ser especialmente útiles. (Casi todas las zapatillas para correr están diseñadas con una muesca de Aquiles)

Descanso. El descanso frecuente del pie es esencial para reducir la inflamación. Los profesionales médicos suelen recomendar la fórmula R.I.C.E., que incluye Reposo, Hielo, Compresión y Elevación.

Los AINE de venta libre, como el ibuprofeno y el naproxeno, también pueden ayudar a aliviar el dolor de talón y la inflamación asociada a la bursitis retrocalcánea.

Vea los analgésicos para el alivio del dolor de la artritis

Tratamientos prescritos por el médico

Cuando la bursitis del talón no se resuelve con el tratamiento casero, o si los síntomas indican una bursitis séptica, se aconseja consultar con un médico. Un médico puede evaluar al paciente en busca de otros problemas potenciales y/o recomendar uno o más de los tratamientos descritos a continuación.

Ortesis. El uso de un dispositivo ortopédico, como una plantilla para el talón, puede favorecer una mejor mecánica del pie y reducir la irritación de la bursa retrocalcánea. (Muchas personas no necesitan plantillas ortopédicas especiales, sino que simplemente tienen que dejar de usar zapatos con una construcción rígida en el talón y el tobillo y, en su lugar, usar zapatos más cómodos y con mayor soporte).

Estiramientos y fisioterapia. Estirar el tendón de Aquiles suele ayudar a aliviar el dolor. Una vez resuelto el dolor, es importante que el paciente continúe con un programa regular de estiramientos. Los estiramientos regulares reducen la posibilidad de recidiva.

Medicamentos tópicos. Menos utilizados que los medicamentos orales, a veces se prescriben parches tópicos de AINE y lidocaína, sobre todo para los pacientes que quieren minimizar los efectos secundarios gastrointestinales. Los medicamentos tópicos son cada vez más populares, aunque su capacidad para tratar la bursitis no ha sido bien investigada.

Ver Alivio tópico del dolor para la artritis

Aspiración. Una aspiración para eliminar el líquido de la bursa inflamada con una aguja y una jeringa puede aliviar a menudo la presión.

Ver ¿Qué es la artrocentesis (aspiración articular)?

Inyecciones de corticoides. Aunque no se utiliza en todos los casos, los síntomas pueden aliviarse rápidamente con inyecciones de corticosteroides. Aunque son efectivas, algunos estudios han demostrado que estas inyecciones se han asociado a una degeneración del tendón de Aquiles, por lo que deben evitarse los estiramientos y las carreras después de una inyección para evitar una lesión del tendón.1-5 A menudo, como precaución, se realiza un breve período de inmovilización después de una inyección para proteger la inserción del Aquiles.

Ver Inyecciones de Cortisona (Inyecciones de Esteroides)

Ultrasonido. Mediante ondas sonoras, los ultrasonidos provocan una vibración a través de la piel que puede estimular el flujo sanguíneo y la curación. Los pacientes no sienten molestias durante este procedimiento, que suele realizarse en la consulta de un fisioterapeuta.

Antibióticos. Sólo la bursitis séptica requiere tratamiento con antibióticos. La elección del antibiótico puede estar influenciada por el microorganismo que esté causando la infección. La mayoría de las personas con bursitis séptica se tratan eficazmente con antibióticos orales. Los casos más difíciles pueden requerir hospitalización y la administración de antibióticos por vía intravenosa.

Cirugía. Aunque es poco frecuente, los casos especialmente difíciles de bursitis retrocalcánea pueden justificar una bursectomía, en la que se extrae la molesta bursa de la parte posterior del tobillo. La cirugía puede ser eficaz, pero operar en esta zona ósea puede causar complicaciones, como problemas de cicatrización de la piel en el lugar de la incisión.

Además de extirpar la bursa, un médico puede utilizar la cirugía para tratar otra afección asociada a la bursitis retrocalcánea. Por ejemplo, un cirujano puede extirpar una astilla de hueso de la parte posterior del talón para alterar la mecánica del pie y reducir la futura fricción. También se puede extirpar cualquier espolón óseo situado donde el Aquiles se une al talón.

Independientemente del tratamiento conservador que se aplique, es importante esperar hasta que desaparezca todo el dolor y la inflamación alrededor de la parte posterior del talón antes de reanudar las actividades. Esto puede llevar varias semanas. Una vez que los síntomas hayan desaparecido, el paciente puede volver gradualmente a su nivel de actividad antes de que comenzaran los síntomas de la bursitis.

Volver a realizar actividades que provoquen fricción o tensión en la bursa antes de que esté curada probablemente hará que los síntomas de la bursitis vuelvan a brotar.