Los cambios en el pie diabético pueden ocurrir rápidamente: aquí están los signos y tipos que los clínicos en el cuidado de heridas deben buscar.
Como profesional del cuidado de heridas, es probable que haya tratado una serie de afecciones y anomalías de las uñas que se dan entre la población general. Pero cuando trabajas con pacientes diabéticos, notar e identificar las variaciones es aún más crucial. Esto se debe a que los cambios pueden producirse con mayor rapidez en el pie diabético, y las patologías de las uñas de los pies de los diabéticos pueden acabar provocando la rotura de la piel, úlceras en los pies e infecciones. Entonces, ¿qué es lo que hace que las uñas cambien? ¿Qué debe buscar exactamente? Te lo contamos.
¿Por qué el cambio?
Los cambios en las uñas de los pies de los diabéticos suelen deberse a:
- Poca circulación
- Traumatismos – que a menudo pasan desapercibidos debido a la neuropatía
- Susceptibilidad general a las infecciones por hongos – resultantes de los altos niveles de glucosa en la sangre
Qué buscar en las uñas de los pies de los diabéticos
El primer cambio en las uñas de los pies que notará en los pacientes diabéticos es probablemente la decoloración. La mayoría tiene algo de amarillamiento en las uñas, aunque el tono y la implicación pueden variar. La decoloración puede comenzar en el borde distal (punta) y llegar hasta la raíz del lecho ungueal. El tono puede ser amarillo claro, teñido de marrón o incluso amarillo canario.
Cuando se ven las uñas de los pies rojas, marrones o negras, suele tratarse de un hematoma subungueal -o acumulación de sangre bajo la uña- que puede ser resultado de un traumatismo agudo o crónico. Dado que el melanoma canceroso puede dar lugar a uñas de los pies negras, una vez que pueda descartar un traumatismo, compruebe si se trata de un tumor maligno.
Tipos de cambios y afecciones en las uñas
Además de la decoloración de las uñas, esté atento a estos tipos de cambios en el pie diabético:
Onychauxis
Un engrosamiento o hipertrofia de la placa ungueal de la uña del pie (sin deformidad). Suele incluir decoloración o pérdida de translucidez. Aunque la onicosis puede ser una parte natural del envejecimiento, también es un síntoma común de la diabetes. Desafortunadamente, las uñas de los pies gruesas pueden ser muy difíciles de mantener para el paciente, lo que puede resultar en deformidades como un cuerno de carnero (descrito abajo). En el blog de WCEI, «Uñas de los pies para diabéticos, consejos para recortarlas correctamente», ofrecemos consejos para mantener las uñas de los diabéticos en la longitud óptima. También puede descargar una práctica guía de examen del pie neuropático.
Onychocryptosis
También conocida como uña encarnada, es cuando la uña crece en el tejido subcutáneo a lo largo de los lados de la uña. En una persona no diabética, esto puede ser una condición muy dolorosa. Sin embargo, en un paciente diabético, la neuropatía periférica puede inhibir la sensibilidad y la afección puede progresar sin que el paciente lo note. Es más probable que se observen uñas encarnadas en un dedo gordo, y especialmente entre aquellos cuyos pies tienden a hincharse. Otras causas son un calzado mal ajustado, un corte inadecuado de la uña o un traumatismo previo.
Oncogrifosis
También conocida como cuerno de carnero, se trata de un engrosamiento de la base de la uña del pie con una grave deformidad. La uña tendrá un aspecto muy curvado y ganchudo. Suele estar causado por el corte poco frecuente de las uñas, que es común entre los pacientes diabéticos, que a menudo tienen miedo de cortarse las uñas o se avergüenzan de pedir ayuda (debido a la onicosis y otras patologías de las uñas). Los traumatismos, la psoriasis o la incompatibilidad entre el pie y el zapato pueden dar lugar a un cuerno de carnero.
Uña de trompeta o pinza
Una curvatura extrema que aumenta distalmente, como una formación de trompeta o cono. A medida que la uña se enrolla o se curva hacia dentro, puede causar la ruptura de la piel y la ulceración, y ser extremadamente doloroso para el paciente (a menos que la neuropatía también está presente). Una vez más, los zapatos mal ajustados pueden agravar el problema, así como los espolones óseos y las infecciones fúngicas. Algunos pacientes también tienen una predisposición hereditaria hacia las uñas que se enroscan en esta formación.
Una uña enlicada
La superficie de la uña es plana, mientras que uno o ambos bordes de la placa de la uña se doblan en un ángulo de 90 grados hacia abajo en los márgenes de los tejidos blandos, muy parecido a la forma de grapa. Aunque la herencia puede desempeñar un papel, el culpable es probablemente un calzado apretado o una lesión.
Paroniquia
Una infección superficial del epitelio lateral a la placa de la uña. Un mal corte de la uña suele ser el culpable. Al igual que otras infecciones, se presenta con eritema (enrojecimiento), edema (hinchazón), sensibilidad a lo largo del pliegue de la uña y fluctuación (un movimiento ondulatorio que sentirás al palpar la piel).
Oniquitos
Término que designa una infección fúngica de cualquier parte de la uña. Como se ha mencionado anteriormente, los pacientes diabéticos son más susceptibles a los hongos. Al principio, las infecciones por hongos son asintomáticas, y progresan hacia cambios cosméticos que pueden alarmar al paciente, como la decoloración. Sin embargo, si no se trata, la onicomicosis puede causar dolor, pérdida de destreza y parestesia (entumecimiento u hormigueo). En última instancia, puede interferir con la bipedestación o la marcha.
Esté atento
Los exámenes visuales periódicos son un paso esencial cuando se atiende a pacientes diabéticos. Y cuando se trata de identificar problemas en las uñas que pueden dar lugar a futuras ulceraciones en los pies, siempre es mejor hacerlo antes. La evaluación del calzado también es clave para la salud del pie diabético, dado el papel que un ajuste inadecuado puede desempeñar en la creación de deformidades de las uñas.
Conociendo los tipos de anomalías del pie diabético y siendo consciente de los cambios en las uñas, puede ayudar a cuidar mejor a sus pacientes diabéticos e intervenir con el tratamiento adecuado lo antes posible.
¿Qué ha visto?
¿Cuáles son sus experiencias con los pacientes diabéticos y el cuidado de las uñas de los pies? Tienes algún caso desafiante que quieras compartir? Nos encantaría escuchar tus historias, junto con cualquier consejo o idea que tengas sobre este tema. Por favor, deje sus preguntas a continuación.
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