Universidad Estatal de Kansas

Abril 2019

El test de Wizz: Entender el análisis de orina

Por Brandy Kastl, DVM

Importancia de un análisis de orina:

Figura 1. Reflujo vesicoureteral

Un análisis de orina proporciona información sobre el estado de salud general de nuestros pacientes. Es fácil recordar que las enfermedades en los riñones y la vejiga urinaria pueden ser detectadas en un análisis de orina. Pero las enfermedades del hígado, el páncreas, el corazón, los vasos sanguíneos, las glándulas suprarrenales o el cerebro también pueden causar resultados anormales en los análisis de orina. Un análisis de orina correctamente recogido y realizado es una parte recomendada del estudio diagnóstico mínimo. Llegar a un diagnóstico correcto en nuestros pacientes requiere no sólo un conocimiento de las enfermedades de los animales, sino también de cómo los resultados del análisis de orina pueden verse afectados por la manipulación de las muestras y los métodos de recogida. En algunos casos, los resultados se ven tan gravemente afectados que no se puede realizar un diagnóstico preciso.

Recogida de muestras:

Los métodos de recogida de muestras preferidos dependen del proceso de la enfermedad sospechada, de la especie y el temperamento del paciente, de las habilidades técnicas del recolector y de la tecnología o los recursos disponibles (véase la Tabla 1.) Independientemente del método utilizado, siempre hay que recoger la mayor cantidad de orina posible, preferiblemente al menos 5 mL. Los métodos de recogida de muestras pueden a veces afectar a los resultados del análisis de orina. Por ejemplo, la orina recogida de muestras anuladas tiene el mayor riesgo de contaminación bacteriana. A menudo, las muestras de orina vaciada se recogen del suelo, de las mesas de examen, de los recipientes de recogida reutilizados (cucharones, moldes para tartas, tazas, etc.) o de las bandejas de basura, que pueden contener bacterias. Además, las muestras de orina vaciada pueden recoger bacterias de la piel o del pelaje de los pacientes veterinarios, lo que aumenta el riesgo de contaminación. En los casos de sospecha de infecciones de la vejiga urinaria o de altas concentraciones de proteínas en la orina de los animales pequeños, las muestras recogidas mediante cistocentesis son las mejores. Las bacterias presentes en las muestras de cistocentesis representan bacterias en la vejiga urinaria (es decir, infección de la vejiga).Cuando no se puede realizar una cistocentesis, se recomienda la cateterización urinaria estéril. No se recomienda la expresión manual de la vejiga como método rutinario de recogida de orina debido al reflujo vesicoureteral (Figura 1). Cuando se exprime una vejiga urinaria llena, la orina sube por los uréteres hacia los riñones antes de salir del cuerpo por la uretra. Si hay una infección de la vejiga urinaria, las bacterias son empujadas hacia los riñones y podrían provocar una infección renal grave (es decir, pielonefritis).

Relativamente seguro

Puede necesitar sedación

Tabla 1. Comparación de los métodos de recogida de orina
Método	Cons	Cons
Fácil Poco riesgo para el paciente	Alto riesgo de contaminación bacteriana Pacientes poco cooperativos pacientes
Cateterismo	Menos riesgo de contaminación bacteriana	Se necesita habilidad técnica
Cystocentesis	Mejor tipo de muestra para una infección de vejiga Relativamente segura A menudo no se necesita sedación	Se necesita habilidad técnica Es común la contaminación por sangre Riesgo de rotura o sangrado de la vejiga
Expresión manual	No se recomienda debido al reflujo vesicoureteral (Figura 1)	Alto riesgo de empujar las bacterias desde la vejiga hasta los riñones

3 T’s de manejo de muestras de orina:

1. Tubos: Se debe utilizar un nuevo recipiente estéril para cada muestra. Si se va a realizar un análisis de orina en casa, la muestra puede colocarse en un tubo cónico de sedimento de orina inmediatamente después de la recogida (coste estimado/tubo ~0,03$). Según la experiencia del autor, el vertido de la orina no deseada después de la centrifugación es más fácil con un tubo cónico que con un tubo de tapa roja (coste estimado/tubo ~0,10$). Como alternativa, la orina debe colocarse en un tubo de tapa roja y guardarse inmediatamente en el refrigerador. Si se desea realizar un cultivo de orina, recuerde retirar las agujas de las jeringuillas y las tapas de los tubos antes de introducir la orina para evitar una contaminación bacteriana accidental.
2. Tiempo: completar un análisis de orina en el plazo de una hora desde la recogida de la muestra proporcionará los resultados más precisos. Si el análisis no puede completarse en una hora, las muestras deben colocarse en un tubo de tapa roja y refrigerarse. Cualquier bacteria o célula presente en una muestra de orina mantenida a temperatura ambiente durante más de una hora seguirá utilizando la glucosa (azúcar) de la orina. Esto puede dar lugar a una medición de glucosa en orina falsamente reducida. Además, las bacterias producen amoníaco que hace que la orina sea más alcalina (aumenta el pH). Por último, este aumento del pH de la orina hace que las células, como los glóbulos blancos, se degraden y sean irreconocibles.

   

   Figura 2. Cristales amorfos en la orina

3. Temperatura: Todo análisis de orina debe realizarse con orina a temperatura ambiente. Si la orina fue refrigerada, deje que la muestra se asiente a temperatura ambiente durante 30 minutos antes de realizar el análisis de orina. La orina fría puede causar un falso aumento en la medición de la gravedad específica de la orina, lo que puede dar lugar a un diagnóstico incorrecto en nuestros pacientes. Las muestras de orina refrigeradas, incluso las que se dejan volver a la temperatura ambiente, pueden tener cristales amorfos en el sedimento de orina (Figura 2). Estos cristales son un artefacto de la temperatura y no indican enfermedad.

Cosas a recordar:

• Los resultados de los análisis de orina dan información no sólo sobre los riñones, sino sobre el organismo en su conjunto.
• Orden de preferencia de recogida de orina: cistocentesis > sondaje urinario estéril > vacío limpio > vacío contaminado
• Los análisis de orina internos deben completarse en una hora. De lo contrario, refrigere hasta que esté listo.
• Deje que la muestra de orina vuelva a estar a temperatura ambiente antes de realizar la gravedad específica de la orina.
• Seque la varilla de orina.
• Pruebe un frotis de sedimento de orina teñido con Diff-Quik® y secado al aire para ver mejor las células y las bacterias.

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