Gripe española de 1918-1919
La gripe española fue una cepa inusualmente grave y mortal de la gripe aviar H1N1, una enfermedad infecciosa viral, que mató a unos 17 a 50 o más millones de personas en todo el mundo durante aproximadamente un año en 1918 y 1919. Fue una de las pandemias más mortíferas de la historia de la humanidad.
La gripe de 1918 causó un número anormalmente alto de muertes, posiblemente debido a que provocó una tormenta de citoquinas en el organismo. (La actual gripe aviar H5N1, también un virus de la gripe A, tiene un efecto similar). Después de que la gripe española infectara las células pulmonares, con frecuencia provocó una sobreestimulación del sistema inmunitario mediante la liberación de citoquinas (una proteína que invoca la respuesta inmunitaria) en el tejido pulmonar. Esto conduce a una amplia migración de leucocitos hacia los pulmones, lo que provoca la destrucción de las células pulmonares y la secreción de sangre y mucosidad en los alvéolos y las vías respiratorias. Esto dificulta la respiración del paciente y puede provocar asfixia. A diferencia de otras pandemias, que matan sobre todo a los ancianos y a los más jóvenes, la pandemia de 1918 mató a un número inusual de adultos jóvenes, lo que puede deberse a que sus sistemas inmunitarios sanos montaron una respuesta demasiado fuerte y dañina a la infección.
El término gripe «española» se acuñó porque España era en ese momento el único país europeo en el que la prensa publicaba informes sobre el brote, que había matado a miles de personas en los ejércitos que luchaban en la Primera Guerra Mundial (1914-1918). Otros países suprimieron la noticia para proteger la moral.
Brote de gripe porcina de 1976Editar
En 1976, una nueva gripe porcina A (H1N1) causó una grave enfermedad respiratoria en 13 soldados, con una muerte en Fort Dix, Nueva Jersey. El virus se detectó sólo del 19 de enero al 9 de febrero y no se propagó más allá de Fort Dix. Las pruebas serológicas retrospectivas demostraron posteriormente que hasta 230 soldados se habían infectado con el nuevo virus, que era una cepa H1N1. La causa del brote sigue siendo desconocida y no se identificó ninguna exposición a los cerdos.
Gripe rusa de 1977Editar
La pandemia de gripe rusa de 1977 fue causada por la cepa Influenza A/USSR/90/77 (H1N1). Infectó sobre todo a niños y adultos jóvenes menores de 23 años; debido a que una cepa similar prevaleció en 1947-57, la mayoría de los adultos tenían una inmunidad sustancial. Debido a una sorprendente similitud en el ARN viral de las dos cepas -que es poco probable que aparezca en la naturaleza debido a la deriva antigénica- se especuló con que el brote posterior se debía a un incidente de laboratorio en Rusia o el norte de China, aunque esto fue negado por los científicos de esos países. Un análisis posterior descubrió que la cepa reemergente había estado circulando durante aproximadamente un año antes de que se detectara en China y Rusia.El virus se incluyó en la vacuna contra la gripe de 1978-79.
Pandemia A(H1N1) de 2009Editar
En la pandemia de gripe de 2009, se descubrió que el virus aislado de los pacientes en Estados Unidos estaba compuesto por elementos genéticos de cuatro virus de la gripe diferentes: la gripe porcina norteamericana, la gripe aviar norteamericana, la gripe humana y el virus de la gripe porcina que se encuentra habitualmente en Asia y Europa, «una mezcla inusualmente mestiza de secuencias genéticas».» Esta nueva cepa parece ser el resultado del reordenamiento de los virus de la gripe humana y de la gripe porcina, en las cuatro cepas diferentes del subtipo H1N1.
La caracterización genética preliminar descubrió que el gen de la hemaglutinina (HA) era similar al de los virus de la gripe porcina presentes en los cerdos estadounidenses desde 1999, pero los genes de la neuraminidasa (NA) y de la proteína de la matriz (M) se parecían a las versiones presentes en los aislados de la gripe porcina europea. Los seis genes de la gripe porcina estadounidense son a su vez mezclas de virus de la gripe porcina, la gripe aviar y la gripe humana. Aunque anteriormente no se había encontrado que los virus con esta composición genética estuvieran circulando en humanos o cerdos, no existe un sistema de vigilancia nacional formal para determinar qué virus están circulando en los cerdos en los Estados Unidos.
En abril de 2009, se produjo un brote de enfermedad similar a la gripe (ILI) en México y luego en los Estados Unidos; los CDC informaron de siete casos de nueva gripe A/H1N1 y compartieron rápidamente las secuencias genéticas en la base de datos GISAID. Al compartir oportunamente los datos de los aislados mexicanos, el 24 de abril quedó claro que el brote de ILI en México y los casos confirmados de nueva gripe A en el suroeste de EE.UU. estaban relacionados y la OMS emitió un aviso sanitario sobre el brote de «enfermedad similar a la gripe en Estados Unidos y México».La enfermedad se extendió entonces muy rápidamente, con un número de casos confirmados que ascendió a 2.099 el 7 de mayo, a pesar de las agresivas medidas adoptadas por el gobierno mexicano para frenar la propagación de la enfermedad. El brote se había predicho un año antes al notar el creciente número de replikinas, un tipo de péptido, encontradas en el virus.
El 11 de junio de 2009, la OMS declaró una pandemia de H1N1, pasando el nivel de alerta a la fase 6, marcando la primera pandemia mundial desde la gripe de Hong Kong de 1968. El 25 de octubre de 2009, el presidente de Estados Unidos, Barack Obama, declaró oficialmente el H1N1 como emergencia nacional. La declaración del Presidente hizo que muchos empleadores estadounidenses tomaran medidas para ayudar a frenar la propagación de la gripe porcina y para acomodar a los empleados y/o el flujo de trabajo que pudieran verse afectados por un brote.
Un estudio realizado en coordinación con el Servicio de Salud de la Universidad de Michigan -que se publicará en la revista American Journal of Roentgenology de diciembre de 2009- advirtió que la gripe H1N1 puede causar embolia pulmonar, que se conjetura como una de las principales causas de muerte en esta pandemia. Los autores del estudio sugieren que los médicos evalúen la presencia de embolias pulmonares mediante tomografías computarizadas con contraste cuando atiendan a pacientes diagnosticados con complicaciones respiratorias por un caso «grave» de gripe H1N1. Sin embargo, la embolia pulmonar no es la única manifestación embólica de la infección por H1N1. El H1N1 puede inducir una serie de eventos embólicos como el infarto de miocardio, la TVP masiva bilateral, el trombo arterial de la aorta infrarrenal, la trombosis de la vena ilíaca externa derecha y la vena femoral común o la embolia gaseosa cerebral. El tipo de eventos embólicos causados por la infección por el virus H1N1 se resume en una revisión de 2010 realizada por Dimitroulis Ioannis et al.
La actualización mundial del 21 de marzo de 2010, realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de la ONU, afirma que «213 países y territorios/comunidades de ultramar han notificado casos confirmados en laboratorio de gripe pandémica H1N1 2009, incluyendo al menos 16.931 muertes.» A fecha de 30 de mayo de 2010, actualización mundial de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 214 países y territorios o comunidades de ultramar han notificado casos confirmados por laboratorio de gripe pandémica H1N1 2009, incluidas más de 18.138 muertes. El equipo de investigación de Andrew Miller demostró que las pacientes embarazadas tienen un mayor riesgo. Se ha sugerido que las mujeres embarazadas y ciertas poblaciones, como los nativos norteamericanos, tienen una mayor probabilidad de desarrollar una respuesta T helper tipo 2 a la gripe H1N1, que puede ser responsable del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica que causa el edema pulmonar y la muerte.
El 26 de abril de 2011, la Organización Mundial de la Salud emitió una alerta de preparación para la pandemia H1N1 para las Américas. En agosto de 2011, según el Servicio Geológico de Estados Unidos y los CDC, las nutrias marinas del norte de la costa del estado de Washington se infectaron con la misma versión del virus de la gripe H1N1 que causó la pandemia de 2009 y «puede ser un huésped animal de los virus de la gripe recientemente identificado». En mayo de 2013, diecisiete personas murieron durante un brote de H1N1 en Venezuela, y otras 250 se infectaron. A principios de enero de 2014, las autoridades sanitarias de Texas han confirmado al menos treinta y tres muertes por H1N1 y un brote generalizado durante la temporada de gripe 2013/2014, mientras que se han notificado veintiuna muertes más en todo Estados Unidos. Se ha informado de la muerte de nueve personas por un brote en varias ciudades canadienses, y en México se informa de brotes que han provocado al menos una muerte. Las autoridades sanitarias españolas han confirmado 35 casos de H1N1 en la región de Aragón, 18 de los cuales están en cuidados intensivos. El 17 de marzo de 2014 se confirmaron tres casos, con un posible cuarto a la espera de resultados, que se produjeron en el Centro de Adicciones y Salud Mental de Toronto (Ontario, Canadá).
Brote de 2012 en la IndiaEditar
Con más de 300 infecciones y más de 20 muertes, el Ministerio de Salud de la India declaró un brote «bien controlado» sin «ninguna razón para el pánico» en abril de 2012.
Brote de 2015 en la IndiaEditar
Según el Ministerio de Salud de la India, a mediados de marzo se habían notificado 31.974 casos de gripe porcina y 1.895 personas habían fallecido a causa de un brote.
Brote de 2017 en MaldivasEditar
Las Maldivas informaron sobre la gripe porcina a principios de 2017; 501 personas fueron sometidas a pruebas de detección de la enfermedad y 185 (37%) de ellas dieron positivo. Cuatro de los que dieron positivo de estos 185 murieron debido a esta enfermedad.
Se desconoce el número total de personas que han muerto debido a la enfermedad. El paciente cero nunca fue identificado.
Las escuelas estuvieron cerradas durante una semana debido a la enfermedad, pero el Ministerio de Educación ordenó que abrieran después de las vacaciones a pesar de que la enfermedad no estaba totalmente controlada.
Después de los rumores generalizados sobre que Arabia Saudí iba a comprar un atolón entero de Maldivas, la embajada saudí en Maldivas emitió un comunicado desmintiendo los rumores. Sin embargo, el viaje del monarca saudí seguía adelante hasta que fue cancelado más tarde debido al brote de H1N1 en Maldivas.
Brote de 2017 en MyanmarEditar
Myanmar informó de la presencia del H1N1 a finales de julio de 2017. Hasta el 27 de julio, había 30 casos confirmados y seis personas habían muerto. El Ministerio de Salud y Deportes de Myanmar envió una solicitud oficial a la OMS para que proporcionara ayuda para controlar el virus; y también mencionó que el gobierno buscaría ayuda internacional, incluso de la ONU, China y Estados Unidos.
Brote de 2017-18 en PakistánEditar
Pakistán informó de casos de H1N1 que surgieron principalmente en la ciudad de Multan, y las muertes resultantes de la epidemia alcanzaron las 42. También se han confirmado casos en las ciudades de Gujranwala y Lahore.
Brote de 2019 en MaltaEditar
A mediados de enero de 2019 se registró un brote de gripe porcina en el estado miembro de la Unión Europea, con el principal hospital estatal de la isla saturado en una semana, con más de 30 casos en tratamiento.
Brote de Marruecos de 2019Editar
En enero de 2019 se registró un brote de H1N1 en Marruecos, con nueve víctimas mortales confirmadas. Hasta el 4 de febrero, se han registrado 11 muertes en varias regiones de Marruecos.
Brote de 2019 en IránEditar
En noviembre de 2019 se registró un brote de H1N1 en Irán, con 56 víctimas mortales y 4.000 personas hospitalizadas.
Virus G4Editar
El virus G4, también conocido como «virus de la gripe porcina G4» (G4) y «G4 EA H1N1», es una cepa del virus de la gripe porcina descubierta en China. Se trata de una variante del genotipo 4 (G4) del virus H1N1 de tipo aviar euroasiático (EA) que afecta principalmente a los cerdos, aunque hay algunas pruebas de que infecta a las personas. Un artículo revisado en 2020 por la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) afirmaba que «los virus H1N1 G4 EA poseen todas las características esenciales para estar altamente adaptados para infectar a los humanos … El control de los virus G4 EA H1N1 prevalecientes en los cerdos y la estrecha vigilancia de las poblaciones de trabajo porcino deben implementarse con prontitud.»
Michael Ryan, director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la Organización Mundial de la Salud (OMS), declaró en julio de 2020 que esta cepa del virus de la gripe no era nueva y que había estado bajo vigilancia desde 2011. Los CDC chinos dijeron que habían implementado un programa de vigilancia de la gripe en 2010, analizando más de 400.000 pruebas anuales, para facilitar la identificación temprana de la gripe. De ellos, se detectaron 13 casos de A(H1N1), de los cuales tres eran de la variante G4.
El estudio afirmó que casi 30.000 cerdos habían sido monitoreados a través de hisopos nasales entre 2011 y 2018. Mientras que otras variantes del virus han aparecido y disminuido, el estudio afirmaba que la variante G4 había aumentado bruscamente desde 2016 hasta convertirse en la cepa predominante. El Ministerio de Agricultura y Asuntos Rurales de China refutó el estudio, diciendo que el número de cerdos muestreados era demasiado pequeño para demostrar que la G4 se había convertido en la cepa dominante y que los medios de comunicación habían interpretado el estudio «de manera exagerada y no factual». También dijeron que los trabajadores infectados «no mostraban síntomas de gripe y que la muestra de la prueba no es representativa de la población de cerdos en China».
Según el estudio, entre 2016 y 2018, 338 trabajadores de producción porcina en China fueron sometidos a pruebas de anticuerpos del virus, y 35 (10,4%) habían dado positivo. De esos trabajadores de entre 18 y 35 años, el 20,5% había dado positivo. Entre otras 230 personas examinadas que no trabajaban en la industria porcina, 10 (4,4%) dieron positivo en las pruebas de anticuerpos, lo que indica una infección previa. Hasta julio de 2020 se habían documentado tres casos de infección causada por el virus G4, sin que se hayan confirmado casos de transmisión entre humanos.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos dijeron que el estudio sugería que la infección humana por el virus G4 es más común de lo que se pensaba. Tanto el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC) como los CDC de EE.UU. declararon que, al igual que todos los virus de la gripe con potencial pandémico, la variante es una preocupación que se vigilará. El ECDC declaró que «la intervención más importante en la preparación para el potencial pandémico de los virus de la gripe es el desarrollo y el uso de vacunas humanas…». Las autoridades sanitarias (entre ellas Anthony Fauci) han dicho que hay que vigilar el virus, sobre todo entre quienes están en estrecho contacto con los cerdos, pero que no es una amenaza inmediata. Aunque hasta julio de 2020 no se han registrado casos ni pruebas del virus fuera de China, la revista Smithsonian Magazine informó en julio de 2020 que los científicos están de acuerdo en que el virus debe ser vigilado de cerca, pero debido a que «hasta ahora no puede saltar de persona a persona», no debería ser motivo de alarma todavía.