Budesonida en suspensión para inhalación: un corticoide nebulizado para el asma persistente

Las directrices para el manejo del asma en pacientes pediátricos publicadas por la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología y la Academia Americana de Pediatría recomiendan el uso de corticoides inhalados para el manejo del asma persistente en bebés y niños pequeños. Cuando se publicaron estas directrices, los inhaladores presurizados de dosis medida y los inhaladores de polvo seco eran los únicos dispositivos de administración de corticosteroides inhalados disponibles en Estados Unidos. Estos dispositivos pueden ser difíciles de utilizar correctamente para los niños pequeños. Además, ningún corticosteroide inhalado fue aprobado en Estados Unidos para el tratamiento de niños menores de 4 años. La suspensión inhalatoria de budesonida (Pulmicort Respules; AstraZeneca LP, Wilmington, Del) se desarrolló para satisfacer las necesidades de administración de medicamentos de los lactantes y niños pequeños con asma persistente. Pulmicort Respules es el primer corticoide inhalado aprobado para su administración mediante nebulizador y el único corticoide inhalado aprobado en Estados Unidos para lactantes de hasta 12 meses. La budesonida se ha estudiado ampliamente en todo el mundo. En Estados Unidos, la tolerabilidad y la eficacia de la budesonida en suspensión para inhalación se confirmaron en 3 ensayos multicéntricos controlados con placebo. Estos estudios demostraron que tanto la dosis de una como de dos veces al día de budesonida en suspensión para inhalación (0,25-1 mg) mejoraba la función pulmonar y los síntomas del asma en lactantes y niños pequeños con asma persistente. La suspensión para inhalación de budesonida fue bien tolerada, y las incidencias de los acontecimientos adversos notificados fueron similares entre los pacientes de los grupos de budesonida, placebo y tratamiento convencional del asma. Este artículo revisa los resultados de estos estudios, así como la farmacocinética, la farmacodinámica y el uso clínico de la budesonida en suspensión para inhalación.