DOSAGE : La posologie et la durée du traitement par Ativan (lorazépam) doivent être individualisées et soigneusement ajustées afin d’éviter une sédation excessive ou des troubles mentaux et moteurs.
Comme pour les autres sédatifs anxiolytiques, des cures courtes doivent généralement être la règle pour le soulagement symptomatique de l’anxiété invalidante chez les patients psychonévrotiques et la cure initiale ne doit pas durer plus d’une semaine sans réévaluation de la nécessité d’une prolongation limitée. Au départ, on ne doit pas fournir plus d’une semaine de médicament et les renouvellements automatiques d’ordonnance ne doivent pas être autorisés. Les prescriptions ultérieures, lorsqu’elles sont nécessaires, doivent être limitées à des traitements de courte durée.
La dose efficace la plus faible d’Ativan (lorazépam) doit être prescrite pour la durée la plus courte possible. Le risque de phénomènes de sevrage et de rebond est plus important après un arrêt brutal ; le médicament doit donc être arrêté progressivement. Les symptômes de sevrage (par exemple, l’insomnie de rebond) peuvent apparaître après l’arrêt des doses recommandées après seulement une semaine de traitement. Il convient d’éviter l’arrêt brutal du lorazépam et de suivre un calendrier de diminution progressive des doses après un traitement prolongé.
Les symptômes rapportés après l’arrêt des benzodiazépines comprennent : céphalées, anxiété, tension, dépression, insomnie, agitation, confusion, irritabilité, transpiration, phénomènes de rebond, dysphorie, étourdissements, déréalisation, dépersonnalisation, hyperacousie, engourdissement/troubles des extrémités, hypersensibilité à la lumière, au bruit et au contact physique/changements perceptifs, mouvements involontaires, nausées, vomissements, diarrhée, perte d’appétit, hallucinations/délire, convulsions/crises, tremblements, crampes abdominales, myalgie, agitation, palpitations, tachycardie, attaques de panique, vertiges, hyperréflexie, perte de mémoire à court terme et hyperthermie. Les convulsions/crises peuvent être plus fréquentes chez les patients présentant des troubles convulsifs préexistants ou prenant d’autres médicaments qui abaissent le seuil convulsif, tels que les antidépresseurs.
Trouble anxieux généralisé : La posologie orale quotidienne initiale recommandée pour un adulte est de 2 mg en doses fractionnées de 0,5, 0,5 et 1 mg, ou de 1 mg et 1 mg. La posologie quotidienne doit être soigneusement augmentée ou diminuée de 0,5 mg en fonction de la tolérance et de la réponse. La posologie quotidienne habituelle est de 2 à 3 mg. Cependant, la posologie optimale peut varier de 1 à 4 mg par jour chez certains patients. Habituellement, une dose quotidienne de 6 mg ne doit pas être dépassée.
Chez les patients âgés et affaiblis, la dose quotidienne initiale ne doit pas dépasser 0,5 mg et doit être très soigneusement et progressivement ajustée, en fonction de la tolérance et de la réponse.
Anxiété excessive avant une intervention chirurgicale : Adultes : Habituellement 0,05 mg/kg jusqu’à un maximum de 4 mg au total, administré par voie sublinguale 1 à 2 heures avant l’intervention chirurgicale. Comme pour tous les médicaments prémédicamenteux, la dose doit être individualisée. Les doses d’autres médicaments dépresseurs du système nerveux central doivent être ordinairement réduites.
ADMINISTRATION : Le comprimé sublingual, placé sous la langue, se dissout en 20 secondes environ. Les patients ne doivent pas avaler pendant au moins 2 minutes afin de laisser un temps suffisant pour l’absorption.
Il est recommandé de ne pas utiliser les comprimés sublinguaux.